האם רופא אמר לך או לחבר שלך אי פעם שיש להם "חסימה בלב"? אולי אתה בעצמך מרגיש לחץ בחזה, כאב וקושי בנשימה כשאתה עולה במדרגות או מתאמץ מעט? היום נדבר על הטיפול שרופאים מכנים "אנגיופלסטיה" או "PCI". אל תיבהלו כשאתם שומעים את השם הזה, זה לא ניתוח גדול או פולשני כפי שאתם עשויים לחשוב. בואו נדבר על הכל בפשטות.
מה זה PCI? במילים פשוטות...
במילים פשוטות, התערבות כלילית מלעורית (PCI) היא הליך שמסיר חסימה בעורקים הנושאים דם ללב (אנו קוראים להם עורקים כליליים) ומאפשר לזרימת דם לחדש. חשבו על זה כמו צינור מים שיש בו חסימה שאינו זורם כראוי. PCI הוא כמו הסרת החסימה וניקוי הצינור שוב.
אנשים רבים מכירים טיפול זה כאנגיופלסטיה . ייתכן ששמעתם עליו בעבר. מדובר בהחדרת צינור דק (קטטר) דרך וריד בזרוע או ברגל לעורק הצר בלב, ולאחר מכן ניפוח בלון קטן בקצה הצינור כדי להרחיב את האזור הצר.
לאחר הרחבת הווריד, מניחים צינור קטן דמוי רשת במקומו כדי למנוע ממנו לקרוס שוב. זה מה שאנחנו מכנים סטנט . זה כמו תומך בתוך מנהרה שעומדת לקרוס.
רבים מהסטנטים החדשים מכילים תרופה שמפחיתה את הסיכון לחסימת עורק שוב. אנו קוראים להם 'סטנטים משחררי תרופה'. התוצאה היא תוצאות טובות אף יותר.
מי צריך את הטיפול הזה?
עם הזמן, דברים כמו שמן וכולסטרול מצטברים בכלי הדם שלנו ויוצרים שכבה עבה. זה כמו חלודה שמצטברת בתוך צינור מים ישן. ברפואה, אנו קוראים לשכבה הזו 'פלאק ' . המצב שבו הפלאקים האלה מצטברים בעורקים, מצטמצמים ומעבים את דפנותיהם, נקרא טרשת עורקים .
זה גורם להצטמצמות הוורידים והלב אינו מקבל את כמות הדם הנדרשת. זה קורה כאשר:
- כשאתם מתאמצים מעט, עולים במדרגות או הולכים במהירות, אתם חשים כאב או לחץ בחזה . זה נקרא תעוקת חזה .
- קשה לי לנשום, אני מרגישה שאני משתגעת.
עבור אנשים הסובלים מתסמינים אלה, מתבצע טיפול PCI כדי להסיר את החסימה ולשקם את זרימת הדם.
וגם התקף לב פתאומיPCI הוא טיפול מציל חיים משמעותי עבור אדם שעבר התקף לב. התקף לב הוא כאשר כלי דם נחסם לחלוטין, מה שמפסיק את זרימת הדם לחלק מהלב. לאחר מכן, יש לפתוח את החסימה במהירות האפשרית ולאפשר הזרמת דם פנימה. PCI יכול לעשות זאת במהירות ולהפחית משמעותית את הנזק ללב.
האם ישנם מקרים בהם אין לבצע טיפול PCI?
הקרדיולוג שלך יחליט אם אתה זקוק לכך, האם אתה יכול להתמודד עם זה בעזרת תרופות בלבד, או אם אתה זקוק לניתוח גדול הנקרא השתלת מעקפים של עורק כלילי (CABG). זה שונה מאדם לאדם.
בעת קבלת החלטה זו, הרופא מתחשב במיוחד בגורמים הבאים:
- כמה מהורידים שלך חסומים, מהי חומרת החסימה והיכן הם ממוקמים.
- מלבד מחלות לב, האם יש לך מחלות אחרות כמו סוכרת או מחלת כליות?
- איך פעולת השאיבה של שריר הלב שלך, דברים כמו גילך.
לכן, הרופא יסביר לך איזה טיפול הוא המתאים ביותר עבורך.
מה כדאי לעשות לפני הטיפול?
אלא אם כן מדובר בהתקף לב פתאומי, הרופא שלך ייתן לך כמה עצות כיצד להתכונן לכך.
- אכילה ושתייה: בדרך כלל תתבקשו להפסיק לאכול ולשתות 6-8 שעות לפני הטיפול.
- תרופות: הדבר החשוב ביותר הוא שאם אתם נוטלים מדללי דם או כל תרופה אחרת, עליכם ליידע את הרופא שלכם. הוא עשוי לבקש מכם להפסיק את נטילתן מספר ימים לפני הטיפול. אחרת, אתם עלולים לחוות דימום מוגבר במהלך הטיפול. עליכם לעשות זאת בדיוק כפי שהרופא שלכם הורה לכם. לעולם אל תפסיקו או תשנו את התרופות שלכם בעצמכם.
מה קורה במהלך הטיפול?
אל תיבהלו כשאתם שומעים את זה, זה לא עניין גדול כמו שאתם חושבים. זה נעשה על ידי רופא שקיבל הכשרה מיוחדת בטיפול במחלות לב (קרדיולוג התערבותי). תקבלו הרדמה קלה כדי לשמור עליכם רגועים ורגועים. כך שלא תרגישו כאב, אבל תהיו ערים. תשמעו מה הרופא אומר.
הנה השלבים הפשוטים של הטיפול:
| צעדים | מה קורה? |
|---|---|
| 1. קבלת גישה | צינורית קטנה (נדן) מוחדרת לווריד גדול בזרוע, ליד שורש כף היד (עורק רדיאלי) או במפשעה (עורק הירך). זהו כמו פתח שדרכו מועברים מכשירים אחרים. |
| 2. שליחת הקטטר | צינור דק וגמיש מאוד (קטטר) מועבר דרך הצינור שהותקן קודם לכן אל תוך עורק הלב הכלילי בלב. לא תרגישו זאת. |
| 3. טיפול בבלוק | נוזל מיוחד (צבע ניגוד) הנראה בבירור בצילום רנטגן מוזרק לווריד דרך הקטטר. לאחר מכן הרופא יכול לראות בדיוק היכן נמצא הווריד וכמה הוא חסום על גבי צג הרנטגן. |
| 4. פתיחת הווריד | לאחר מכן, חוט דק נוסף עם בלון מועבר דרך הבלוק, והבלון מנופח כדי ללחוץ את שכבת הדם הלכודה כנגד דופן הווריד, ויוצר נתיב לזרימת הדם. |
| 5. הנחת הסטנט | כדי למנוע חסימה נוספת של העורק, מוחדר סטנט ומקובע לתוך הפתח. |
| 6. גימור | לאחר סיום העבודה, הקטטר וציוד אחר מוסרים, מפעילים לחץ על המקום בו הוכנס הצינור ומונח תחבושת. |
התהליך כולו יכול להימשך בין 30 דקות לשעתיים, תלוי באופי החסימה בוורידים.
מה קורה לאחר הטיפול?
לאחר ניתוח PCI, תישאר בחדר התאוששות למשך מספר שעות כדי לנטר את קצב הלב ולחץ הדם שלך. ייתכנו חבורות או כאבים במקום בו הוחדר הקטטר. זה נורמלי ויחלוף תוך מספר ימים. ברוב המקרים, תוכל לחזור הביתה באותו לילה או למחרת בבוקר.
מהם היתרונות והסיכונים של טיפול זה?
כמו כל טיפול, גם לזה יש יתרונות וסיכונים קטנים.
יתרונות עיקריים
- החלמה מהירה: מכיוון שזהו אינו ניתוח גדול, ניתן להחלים ולחזור לחיים רגילים מהר יותר מאשר בניתוח מעקפים.
- הקלה בתסמינים: דברים כמו כאבים בחזה (אנגינה) וקוצר נשימה במאמץ (דיספניה) מופחתים מאוד.
- הצלת חיים: פעולה זו יכולה להציל חיים על ידי מזעור הנזק ללב במהלך התקף לב.
סיכונים אפשריים
למרות ש-PCI הוא הליך בטוח מאוד , ישנם כמה סיבוכים נדירים שעלולים להתרחש.
- דימום או זיהום במקום החדרת הצינור.
- קרישי דם הנוצרים בתוך הסטנט (ניתנת תרופות למניעת זאת).
- הווריד המטופל נסתם שוב עם הזמן.
- נזק לכליות (במיוחד אצל אנשים עם מחלת כליות קיימת).
- לעיתים רחוקות מאוד, מתרחשת שבץ מוחי.
אבל זכרו, כאשר רופאים משתמשים בסטנט משחרר תרופה, הסיכוי שהעורק ייחסם שוב הוא פחות מ-5%. משמעות הדבר היא שב-95 מתוך 100 מקרים, הבעיה לא תתרחש.
כמה זמן לוקח להתאושש וממה אני צריכה לדאוג?
בדרך כלל ניתן לחזור לפעילות הרגילה תוך שבוע. עם זאת, אם יש לך עבודה הדורשת הרמת משאות כבדים או מאמץ פיזי, ייתכן שיחלוף זמן מה עד שתוכל לחזור לעבודה. שוחח עם הרופא שלך על כך.
זה הדבר הכי חשוב:
לאחר הטיפול, הרופא שלך ירשום לך נוגדי קרישה (כגון קלופידוגרל, פרסוגרל, טיקגרלור). חשוב ליטול תרופות אלו בדיוק כפי שנקבע, מבלי להחמיץ יום אחד. תרופות אלו מונעות היווצרות קרישי דם בתוך התומכן. לכן, יש לפעול לפי הוראות הרופא בדיוק.
באיזו שעה עליי לראות שוב את הרופא?
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר החזרה הביתה לאחר הטיפול, יש להודיע לרופא מיד או לפנות לחדר מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
| תסמינים שיש לשים לב אליהם |
|---|
| יש דימום מתמשך, דליפת נוזל דמוי מוגלה מהאתר בו הוכנס הצינור, או נפיחות מוגזמת במקום. |
| הישנות של כאבים בחזה (תעוקת חזה) או קוצר נשימה כמו לפני הטיפול. |
| תחושת קור ועליית חום. |
| קהות או קור בזרוע או ברגל במקום בו הוכנס הצינור. |
| סחרחורת או עילפון (סינקופה). |
| הופעה חדשה של קשיי נשימה (קוצר נשימה). |
מסר לקחת הביתה
- PCI היא שיטת טיפול לא ניתוחית, יעילה ובטוחה ביותר לפתיחת חסימות בעורקי הלב.
- זה מפחית מאוד תסמינים כמו כאבים בחזה וקוצר נשימה. זה גם חיוני להצלת חיים במקרה של התקף לב.
- לאחר הטיפול, חיוני ליטול את מדללי הדם שרשם הרופא בדיוק כפי שנקבע, מבלי להחמיץ אף יום. זה חשוב מאוד לחייכם.
- גם לאחר הטיפול, אימוץ אורח חיים בריא (תזונה מאוזנת, פעילות גופנית, הימנעות מעישון ואלכוהול והפחתת מתח) יכול לתרום רבות במניעת חסימה חוזרת של העורקים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך