האם תינוקך צריך לעבור את הליך נורווד? בואו נדבר על זה בפשטות.

כמה מפוחדים ומזועזעים ודאי הרגשתם כשהרופאים אמרו לכם שלקטן שלכם יש מחלת לב מולדת מורכבת? כשהם אמרו לכם שאתם צריכים לעבור "הליך נורווד", כנראה אפילו לא הבנתם את המילה. זה מאוד נפוץ. בתקופה כזו עולות בראשכם אלף שאלות. אל דאגה, נדבר על זה בפשטות רבה, בצורה שתוכלו להבין.

מהו הליך נורווד?

במילים פשוטות, הליך נורווד הוא הניתוח הראשון והמשמעותי ביותר שבוצע כדי להציל את חייהם של תינוקות שנולדו עם מום לב מולד מורכב מאוד. אנו קוראים למצב לב זה תסמונת הלב השמאלי היפופלסטית (HLHS) .

עכשיו תראו, ללב בריא יש ארבעה חדרים עיקריים. הצד הימני אחראי על שליחת הדם הדל בחמצן של הגוף לריאות. הדם העשיר בחמצן מהריאות מגיע לצד שמאל של הלב. הצד השמאלי אחראי על שאיבת הדם העשיר בחמצן והנקי הזה לכל הגוף.

עם זאת, צד שמאל של הלב של תינוק עם HLHS אינו מפותח במלואו. משמעות הדבר היא שהחלק העיקרי שמזרים דם נקי לגוף אינו פועל. לכן קשה לתינוק כזה לשרוד.

זהו הזמן שבו הרופאים מבצעים את הליך נורווד. הליך זה מאפשר לצד הימני של לב התינוק, שכבר מתפקד היטב, לעשות את העבודה שהצד השמאלי אמור לעשות. כלומר, זרימת הדם בלב משתנה כך שהחדר הימני ישאב דם לריאות, ובמקביל ישאב דם מחומצן לכל הגוף.

מי צריך את הניתוח הזה?

ניתוח זה נחוץ בעיקר לתינוקות עם מצב HLHS עליו דיברנו קודם לכן. תינוקות אלה זקוקים לניתוח זה במהלך השבועיים הראשונים ללידה.

דמיינו לעצמכם, כאשר התינוק ברחם, חולשה זו של הלב אינה מהווה בעיה מכיוון שהוא מקבל חמצן מחבל הטבור. אפילו לאחר הלידה, בימים הראשונים, חלק קטן דמוי צינור בלב בין כלי הדם העיקריים (אבי העורקים ועורק הריאה) (פטנט צינור עורקי) נשאר פתוח. זה מאפשר לחלק מהדם לזרום לגוף.

עם זאת, צינור זה נסגר באופן טבעי תוך מספר ימים. זה הזמן שבו התינוק מתקשה לנשום, וחייו נמצאים בסכנה גדולה. לכן, הרופאים נותנים לו תרופה מיוחדת כדי למנוע מהצינור להיסגר. בינתיים, התינוק מוכן לניתוח נורווד הזה.

לעיתים, עבור תינוקות שנולדו בטרם עת, בעלי משקל לידה נמוך או בעיות בריאותיות חמורות אחרות, ניתוח זה לא יתאפשר באופן מיידי. במקרים כאלה, רופאים עשויים לנקוט בשיטות זמניות אחרות.

מה קורה במהלך הניתוח?

זהו ניתוח מורכב מאוד שלוקח מספר שעות, לפעמים אפילו יום. הנה מה שהרופא עושה במילים פשוטות:

1. הגדלת חור בין החדרים העליונים (הפרוזדורים) של הלב: פעולה זו מסייעת לדם מחומצן מהריאות לזרום ביתר קלות לצד ימין של הלב.

2. שחזור העורק הראשי (אאורטה): אבי העורקים הקטן והלא מפותח של התינוק מחובר לעורק הריאה, העורק הנושא דם לריאות, ומוחדרת לו טלאי מיוחד ליצירת כלי דם יחיד, גדול וחזק.

3. חיבור העורק החדש לחדר הימני: כעת אבי העורקים הגדול שנוצר לאחרונה מחובר לחדר הימני, החלק הפעיל היחיד בלב. כעת הצד הימני יכול לשאוב דם לכל הגוף.

4. הצבת שאנט לשליחת דם לריאות: מכיוון שכל הדם עובר כעת דרך אבי העורקים החדש לגוף, יש ליצור נתיב נפרד לשליחת דם לריאות. זה נעשה באמצעות צינור קטן הנקרא שאנט. זה מחובר מהאבי העורקים החדש לעורקי הריאה (שאנט בלאלוק-טאוסיג או BT) או מהחדר הימני לעורקי הריאה (שאנט סנו).

במהלך כל הניתוח, הלב והריאות של התינוק מופעלים באופן זמני על ידי מכונה מיוחדת הנקראת מעקף לב-ריאה .

מה קורה לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, תינוקך יאושפז ביחידה לטיפול נמרץ , שם רופאים ואחיות שהוכשרו במיוחד יטפלו בו 24 שעות ביממה.

תראו שישנם צינורות וחוטים רבים המחוברים לגוף התינוק. הם משמשים למתן תרופות, חמצן ומזון לתינוק, ולמדידה מתמדת של תפקודי הגוף. אל תפחדו לראות אותם , כולם שם למען רווחת התינוק.

אפילו לאחר הניתוח, כפי שדנו קודם לכן, ייתכן שעורו ושפתיו של התינוק יהיו בעלי גוון כחול קל עקב ערבוב של דם עתיר חמצן ודם דל חמצן. זה נורמלי בשלב זה.

לאחר כשבוע ביחידה לטיפול נמרץ, לאחר שמצבו של התינוק ישתפר, תועבר למחלקה רגילה. לפני שתלך הביתה, הרופאים והאחיות יתנו לך הסבר מעמיק כיצד לטפל בתינוקך, כיצד לתת לו תרופות, ולאילו תסמינים יש לשים לב.

סדרת ניתוחים מלאה למצב HLHS

הליך נורווד הוא רק הצעד הראשון במסע הזה. כדי שתינוק עם HLHS יחיה חיים נורמליים, עליו לעבור סדרה של שלושה ניתוחים.

מהם הסיכונים והסיבוכים האפשריים?

כמו בכל ניתוח גדול, הליך נורווד כרוך בסיכונים מסוימים. הרופא שלך יסביר לך אותם. הסיבוכים העיקריים שעלולים להתרחש הם:

• היצרות כלי דם: לאחר ניתוח, אבי העורקים המשוחזר או העורק הנושא דם לריאות עלולים להצטמצם (היצרות).
• בעיות שאנט: השאנט ששולח דם לריאות עלול להיחסם או לא לפעול כראוי.
• דופק לב לא תקין: קצב הלב יכול להשתנות (הפרעת קצב).
• תפקוד לב מוחלש: יכולת השאיבה של הלב או תפקוד המסתמים שלו עלולים להיפגע.
• עיכובים נוירו-התפתחותיים: קיים סיכוי קטן שהתפתחות המוח תושפע, מה שיוביל לבעיות למידה או התנהגות (עיכוב נוירו-התפתחותי).

איך התוצאות וההישרדות?

זוהי השאלה הגדולה ביותר של כל הורה. האמת היא, שלפני שהתגלה ניתוח זה בשנות ה-80, לא היה טיפול לתינוקות שנולדו עם HLHS. הליך נורווד הוא סיכוי עבור תינוקות אלה לחיות.

על פי הסטטיסטיקה, סיכויי ההישרדות בבית החולים לאחר ניתוח זה הם 90%.שיעור ההישרדות של חמש שנים לאחר ניתוח הוא בין 60% ל-75%. למרבה הצער, חלק מהתינוקות מתים פתאום לפני שהם מגיעים לשלב של הניתוח השני.

עם זאת, אם שלושת הניתוחים יצליחו, ילדים אלה יוכלו לגדול ולהפוך למבוגרים צעירים. תהיה להם הזדמנות ללכת לבית הספר, לשחק ולחיות חיים נורמליים.

מתי עליי לפנות לרופא?

לאחר הבאת התינוק הביתה, יש לך אחריות גדולה. עליך להיות זהיר מאוד לגבי הדברים הבאים. אם אתה מבחין במשהו כזה, פנה מיד לרופא.

• אם התינוק לא עולה במשקל כראוי.
• אם רמת החמצן של תינוקך יורדת מתחת לרמה שהרופא שלך אמר לך (קיבלת מכשיר למדידת חמצן בבית).
• אם התינוק אינו מגיב היטב לתרופות שנקבעו לו.
• אם יש לכם שאלות או ספקות לגבי איך לטפל בתינוק שלכם.

מכיוון ש-HLHS הוא מצב נדיר, חשוב מאוד לבחור רופא ובית חולים מנוסים המבצעים ניתוח מסוג זה לעתים קרובות. אל תפחדו או תתביישו לשאול את הרופא שוב ושוב על כל דבר שאינכם מבינים.