מהי גסטרוסטומיה אנדוסקופית מלעורית (PEG) - בואו נבין זאת בפשטות.

האם מישהו במשפחה שלכם, אולי סבתא, סבא או מישהו שסובל ממחלה, התקשה לבלוע אוכל ושתייה, והרופא אמר "אתם צריכים להכניס צינור הזנה"? זה נורמלי להרגיש קצת מפוחדים ועצבניים כשאתם שומעים את זה. כשאתם שומעים מילים כמו "צינור PEG", אתם בטח תוהים מה זה עושה. אל דאגה. היום, בואו נדבר על מהי צינור PEG, מי צריך אותה, ואיך הליך זה עובד.

במילים פשוטות, מה זה צינור PEG הזה?

צינור PEG הוא צינור מיוחד המוחדר דרך חתך קטן בעור כדי לספק הזנה ישירות לקיבה עבור אדם המתקשה לאכול דרך הפה. אמנם השם אולי נשמע מעט מסובך, אבל בואו נפרט אותו.

• דרך העור: משמעות הדבר היא "דרך העור".
• אנדוסקופי: משמעות הדבר היא שימוש בצינור גמיש (אנדוסקופ) עם מצלמה מחוברת.
• גסטרוסטומיה: משמעות הדבר היא יצירת פתח קטן ("סטומיה") בקיבה ("גסטרו").

אז כאשר שלוש המילים הללו משולבות יחד, המשמעות הפשוטה היא "ליצור פתח בקיבה דרך העור, בעזרת מצלמה, ולהכניס צינור". יש אנשים שקוראים לצינור הזה גם צינור G. ברפואה, השיטה של ​​מתן תזונה נוזלית בדרך זו נקראת "(הזנה אנטרלית)".

מי צריך צינור PEG?

הסיבה העיקרית היא קושי בבליעה . ברפואה, אנו מכנים זאת "דיספגיה". למרות שבליעת מזון היא דבר נורמלי מאוד עבורנו, זהו תהליך מורכב הכולל מוחות, עצבים ושרירים רבים. בכל פעם שתהליך זה נקטע, עשוי להתעורר הצורך בצינור הזנה. דמיינו, אם אינכם מצליחים לבלוע כראוי, אוכל ושתייה עלולים להיכנס לריאות. זה יכול להוביל לדלקת ריאות קשה ("דלקת ריאות שאיפה").

בואו נסתכל בטבלה למטה כדי לראות מהן הסיבות העיקריות להנחת צינור PEG.

מה צריך לדעת לפני ניתוח זה?

זה לא ניתוח גדול, אלא הליך קטן. אבל לפני כן, עליך לשוחח בגלוי עם הרופא שלך על מצבו הבריאותי של המטופל.

• הקפידו להזכיר כל מחלה קיימת, כגון מחלות לב וסוכרת.
• תרופות: אם אתם נוטלים מדללי דם (למשל, וורפרין, אספירין, קלופידוגרל) או משככי כאבים הנכללים בקטגוריית ה-"NSAIDs" (למשל, איבופרופן), עליכם ליידע את הרופא שלכם. הוא יבקש מכם להפסיק ליטול אותם מספר ימים לפני הניתוח. הסיבה לכך היא שתרופות אלו מגבירות את הסיכון לדימום.
• אלרגיות: אם יש לך אלרגיות לתרופות כלשהן, אנא ציין/י אותן.

אין לאכול או לשתות דבר במשך כ-8 שעות לפני הניתוח. חשוב גם לארגן רכב כדי להגיע הביתה מבית החולים.

מה בעצם קורה כשמכניסים צינור PEG?

הליך זה אורך כ-20-30 דקות. ננקטים צעדים הכרחיים כדי לשמור על נוחות המטופל במהלך תקופה זו.

1. הרדמה:ראשית, המטופל מורדים שינה קלה באמצעות הרדמה תוך ורידית. לכן אין כאב או אי נוחות. בשלב זה ניתנת גם אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום.

2. הרדמה מקומית: ניתנת זריקה קטנה (הרדמה מקומית) כדי להרדים את האזור סביב עור הבטן שאליו יוכנס הצינור.

3. החדרת האנדוסקופ: הרופא יכניס כעת צינורית קטנה (אנדוסקופ) עם מצלמה המחוברת דרך הפה אל תוך הקיבה. זה מאפשר לראות בבירור את פנים הקיבה.

4. חתך והכנסת צינור: האור מהאנדוסקופ נראה דרך עור הבטן. הרופא, המביט באור זה, מבצע חתך קטן בעור, באורך של כסנטימטר בדיוק באותו מקום. לאחר מכן, דרך חתך זה, מוחדר צינור ה-PEG לקיבה ומאובטח.

ברוב המקרים, ניתן לחזור הביתה באותו ערב או למחרת בבוקר.

למה לצפות לאחר הניתוח?

זה נורמלי להרגיש כאב מסוים לאחר הניתוח. ייתכן שתרגישו תחושת כאב או תחושת מלאות בבטן במקום שבו בוצע החתך. כאב זה יחלוף תוך 24-48 שעות.

• פצע: תחבושת קטנה תונח על החתך. זה נורמלי שיפרוץ מעט נוזלים ביומיים הראשונים. הרופא ימליץ להסיר את התחבושת לאחר כיומיים.
• הזנה: הזנה נוזלית תתחיל זמן קצר לאחר החדרת הצינור. דיאטנית תדריך אותך כיצד לעשות זאת, איזה סוג של נוזל תזונתי לתת, וכמה פעמים ביום לתת אותו.
• מראה הצינור: כן, חלק מהצינור נמצא מחוץ לגוף. בדרך כלל מדובר בצינור בעובי של עיפרון ובאורך של כ-15-30 ס"מ. ישנו חלק קטן דמוי דיסק ("פגוש חיצוני") על פני העור כדי למנוע מהצינור לחזור פנימה. קצה הצינור מכוסה במכסה קטן. זה מונע מחומצת קיבה לצאת. ניתן לפתוח מכסה זה כאשר יש צורך לתת מזון, מים או תרופות.

האם ישנם סיכונים וסיבוכים?

כמו בכל הליך רפואי, ישנם סיכונים קטנים. עם זאת, אלה נדירים. ניקוי וטיפול נאותים של הצינור יכולים להפחית סיכונים אלה במידה ניכרת.

כיצד לטפל בצינור PEG?

חשוב מאוד לשמור על ניקיון העור סביב הצינור מדי יום.

• ראשית, שטפו את הידיים היטב עם סבון.
• לאחר מכן, יש להשרות מטלית נקייה או פיסת גזה במים וסבון ולנקות בעדינות את העור סביב הצינור.
• שטפו שוב במים נקיים כדי להסיר את הסבון.
• לבסוף, יש לתת לו להתייבש היטב. אין למרוח קרמים או אבקות ללא ייעוץ רופא.

כמה שאלות נפוצות

האם אדם עם צינור PEG יכול לאכול ולשתות דרך הפה?

הדבר תלוי במצב הרפואי הבסיסי שגרם להחדרת הצינור. אם הצינור הוכנס עקב קושי בבליעה, צריכת מזון ושתייה דרך הפה תוגבל, מכיוון שהדבר עלול לגרום למזון לחזור לריאות. עם זאת, ייתכן שרופא ירשה לחלק מהאנשים לאכול כמויות קטנות דרך הפה. שאל את הרופא שלך על כך כדי לוודא.

כמה זמן אני צריך לשמור את הצינור הזה?

ניתן להשתמש בצינור PEG במשך חודשים ואף שנים. עם הזמן, הצינור עלול להשתנות או להיסתם. אם הצינור משנה צבע, דולף נוזלים או נראה גושי, הגיע הזמן להחליפו. החדרת צינור חדש היא פשוטה מאוד, ואינה דורשת הרדמה או ניתוח. אם מצבו של המטופל משתפר והוא יכול שוב לבלוע, ניתן להסיר את הצינור לחלוטין. החור בקיבה ייסגר לאחר מכן מעצמו תוך מספר ימים.

מה עושים אם הצינור פתאום מתנתק?

זהו מצב חירום. עליך לפנות מיד לבית חולים, ליחידה לטיפול נמרץ (ETU). מכיוון שהחור בקיבה ובעור יתחיל להיסגר תוך מספר שעות. אם זה יקרה, יהיה קשה להכניס צינור חדש. לכן, אם הצינור יוצא, חיוני לפנות לטיפול רפואי תוך 24 שעות .