האם הרגליים כואבות כשאתה הולך? זו יכולה להיות מחלת עורקים היקפית!

האם גם אתם חשים כאב או כאב ברגליים, במיוחד בשוקיים, כשאתם הולכים, במיוחד למרחקים קצרים? האם זה חולף אחרי שאתם מתיישבים לזמן מה ומנוחים, אבל האם זה חוזר כשאתם הולכים? אם כן, זה משהו שעשוי להיות חשוב לכם. אנו קוראים למצב הזה 'מחלת עורקים היקפית' , או בקיצור PAD . בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מהי 'מחלת עורקים היקפית'?

במילים פשוטות, מחלת עורקים היקפית היא מצב שבו מצטברים משקעים שומניים (פלאק) בעורקים המובילים דם לרגליים, ומצרים אותם בהדרגה. חשבו על זה כמו צינור מים שנסתם בלכלוך ומפחית באיטיות את זרימת המים. העורקים שלנו הם כמו צינורות. הם חלקים מאוד מבפנים, כך שהדם יכול לזרום בצורה חלקה מבלי להיקרש.

עם זאת, ככל ש"פלאק" זה (שכבת שומן וכולסטרול) מצטבר בהדרגה על דפנות העורקים, החלל בתוך העורק קטן יותר. ברפואה, מצב זה נקרא גם "טרשת עורקים" . לעיתים, המשטח הקשה של "פלאק" זה נקרע, מה שמאפשר להיווצרות "טסיות דם" (סוג של תאי דם המסייעים בקרישת דם), מה שמצר עוד יותר את העורק.

כאשר עורק נחסם, הדם לא יכול לזרום דרכו. הרקמות ברגליים שמקבלות את זרימת הדם מהעורק חסרות חמצן וחומרי הזנה. מצב זה עלול לפגוע ברקמות אלו ובסופו של דבר לגרום למותן (נמק) . מצב זה משפיע לרוב על אצבעות הרגליים וכפות הרגליים.

יש אנשים שמפתחים PAD מהר, בעוד שאחרים מפתחים אותו לאט יותר. ישנם גורמים רבים אחרים שמשפיעים על כך, כמו היכן נמצא הפלאק בגוף ובריאותכם הכללית.

כמה שכיחה 'מחלת עורקים היקפית' (PAD) זו?

PAD הוא למעשה מצב נפוץ יותר ממה שאתם עשויים לחשוב. ההערכה היא שבין 8 ל-12 מיליון איש בארצות הברית סובלים ממצב זה. עם זאת, לעיתים הוא מאובחן באופן שגוי ואינו מטופל. לכן, המספר האמיתי עשוי להיות גבוה יותר.

כיצד משפיעה PAD על גופי? מהם התסמינים?

התסמין העיקרי והנפוץ ביותר של PAD הוא צליעה . זהו כאב ברגליים (במיוחד בשוקיים) בעת הליכה או פעילות גופנית. כאב זה חולף בעת מנוחה. זה קורה מכיוון ששרירי הרגליים אינם מקבלים מספיק חמצן.

אבל ההשפעות של PAD אינן מוגבלות לקושי בהליכה. זה יכול גם לגרום לפצעים שאינם מרפאים ברגליים או בכפות הרגליים.הסיכון לפתח שבץ מוחי עולה. אם מצב ה-PAD מחמיר, נגעים אלה יכולים להפוך לאזורים של רקמה מתה (גנגרנה), וייתכן אף שיהיה צורך להסיר את כף הרגל או הרגל (קטיעה). דמיינו את הדוד שלנו סיריפלה, הוא אפילו לא יכול ללכת מרחק קצר לחנות, הוא תמיד אומר שהרגל שלו כואבת, זה יכול להיות משהו כזה.

מהם התסמינים הנפוצים של PAD?

לא לכל אחד עם PAD יהיו תסמינים. כ-50% עשויים שלא לחוות תסמינים כלל. זה קורה בהדרגה. תסמינים עשויים להתחיל להופיע כאשר העורק מצטמצם ב-60% או יותר.

תסמינים נפוצים כוללים:

• כאב, התכווצויות או כאב ברגליים או בישבן (צליעה לסירוגין) המופיעים בעת הליכה או עלייה במדרגות. כאב זה פוחת עם מנוחה.
• כאב צורב ועז בכפות הרגליים ובבהונות הרגליים (כאב איסכמי במנוחה) גם במנוחה, במיוחד בשכיבה במיטה בלילה .
• עור קר בכפות הרגליים.
• ראיית אדמומיות או שינויי צבע אחרים בעור.
• זיהומים תכופים של עור ורקמות רכות (במיוחד בכפות הרגליים או ברגליים).
• פצעים שאינם מרפאים בכפות הרגליים ובבהונות הרגליים.

חשוב: אם אתם חווים תסמינים אלה, חשוב מאוד לפנות לרופא בהקדם האפשרי לקבלת ייעוץ. מכיוון שאם PAD מאובחן מוקדם, הטיפול יכול להתחיל לפני שיתרחשו סיבוכים חמורים כמו התקף לב או שבץ מוחי.

האם ישנם שלבים של PAD?

כן, רופאים משתמשים בכמה שיטות כדי לסווג PAD. הסיווג של פונטיין הוא קצת יותר פשוט. הנה השלבים:

• שלב א': אסימפטומטי.
• שלב IIa: כאב קל ברגליים במהלך פעילות גופנית (צליעה קלה).
• שלב IIb: כאבים בינוניים עד חמורים ברגליים (צליעה בינונית עד חמורה).
• שלב III: כאב ברגליים גם במנוחה (כאב איסכמי במנוחה).
• שלב IV: כיבים או נמק.

מהם הסיבוכים האפשריים של PAD?

אם לא מטופלים, אנשים עם PAD עשויים להזדקק לכריתת רגל או כף רגל (ולעתים רחוקות גם יד) . סיכון זה גבוה במיוחד בקרב אנשים עם סוכרת.

מכיוון שמערכת הדם שלנו מחוברת זו לזו, ההשפעות של PAD אינן מוגבלות לגפה הפגועה. אנשים עם טרשת עורקים בעורקי הרגליים יכולים לסבול מהמצב גם במקומות אחרים בגוף. משמעות הדבר היא שאדם עם PAD יכול לסבול ממחלת עורקים כליליים, התקף לב, שבץ מוחי או התקף איסכמי חולף (TIA)., מה שאומר שהסיכון לדברים כמו שבץ מוחי קטן גבוה בהרבה מאשר למישהו ללא מחלת ריאות כרונית. למישהו עם מחלת לב יש סיכוי של בערך 1 ל-3 לסבול ממחלת ריאות כרונית ברגליים.

מהי הסיבה העיקרית ל-PAD?

הסיבה העיקרית היא התפתחות טרשת עורקים בעורקי הרגליים (ולעתים רחוקות גם בזרועות). בדיוק כמו בעורקי הלב, משקעים שומניים (פלאק) מצטברים על דפנות כלי הדם, מה שמצר בהדרגה את העורקים ובסופו של דבר חוסם אותם.

מהם גורמי הסיכון ל-PAD?

שימוש בטבק הוא גורם הסיכון החשוב והחזק ביותר לתסמונת רירית הרחם (PAD) ולסיבוכיה. למעשה, 80% מהאנשים עם PAD הם מעשנים בהווה או בעבר. שימוש בטבק מגביר את הסיכון לפתח PAD בכ-400%. הוא יכול גם לעכב את הופעת התסמינים עד 10 שנים.

בהשוואה ללא מעשנים, אנשים שמעשנים וסובלים מ-PAD נוטים יותר לסבול מ:

• מוות כתוצאה מהתקף לב או שבץ מוחי.
• תוצאות גרועות של ניתוח מעקפים ברגליים.
• צורך לקטוע יד או רגל.

בין אם את אישה או גבר, את/ה נמצא/ת בסיכון לפתח PAD אם יש לך אחד או יותר מגורמי הסיכון הבאים:

• שימוש במוצרי טבק (זהו הגורם החזק ביותר).
• חולה בסוכרת (סוכרת מליטוס).
• להיות בן 50 ומעלה.
• ממוצא אפרו-אמריקאי (למרות שזה לא מאוד רלוונטי לסרי לנקה, טוב לדעת).
• היסטוריה אישית או משפחתית של מחלות לב או מחלת כלי דם.
• סובל מלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• כולסטרול גבוה (היפרליפידמיה).
• השמנת יתר בטנית.
• סובל מהפרעת קרישת דם.
• מחלת כליות (זה יכול להיות גם גורם סיכון וגם תוצאה של PAD).

כיצד מאבחנים PAD? (אבחון)

כשתפגשו עם רופא, הוא או היא יבדקו אתכם וישאלו אתכם על ההיסטוריה הרפואית שלכם וגורמי הסיכון שלכם. ניתן גם לבצע מספר בדיקות לא פולשניות כדי לברר אם יש לכם PAD, ואם כן, עד כמה הוא חמור. בדיקות אלו יכולות לעזור לגלות אם יש חסימה בכלי דם:

• מדד קרסול-ברכיאל (ABI): מודד את לחץ הדם בקרסול ובזרוע.
• רישום נפח דופק (PVR).
• אולטרסאונד כלי דם.

לעיתים, בדיקה פולשנית הנקראת אנגיוגרפיה עשויה להיות נחוצה כדי לאתר חסימות עורקים.

האם ניתן להפוך את PAD?

כן, כמה מחקרים הראו שפעילות גופנית ושליטה בכולסטרול ובלחץ הדם יכולים להפוך את תסמיני PAD.

בעזרת גילוי מוקדם, שינויים באורח החיים וטיפול, ניתן למנוע את החמרת מחלת הכבד המפרקית (PAD). אם אתם חושבים שאתם בסיכון לפתח PAD, או אם כבר יש לכם תסמינים, פנו לרופא המשפחה שלכם, מומחה לרפואת כלי דם או קרדיולוג כדי להתחיל מיד בתוכנית מניעה או טיפול.

מהם הטיפולים עבור PAD?

ניתן לטפל ב-PAD באמצעות שינויים באורח החיים, תרופות והליכים רפואיים.

ישנן שתי מטרות עיקריות לטיפול ב-PAD:

1. הפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים , כגון התקפי לב ושבץ מוחי.

2. הפחתת כאב בזמן הליכה ושיפור איכות חייך.

שינויים באורח החיים

טיפול ב-PAD מתחיל בשינויים באורח החיים כדי להפחית את גורמי הסיכון. הנה כמה דברים שתוכלו לעשות:

• הפסקת עישון מוחלטת. שאל את הרופא שלך לגבי תוכניות שיכולות לעזור לך להפסיק לעשן.
• אכלו תזונה מאוזנת עשירה בסיבים ודלה בכולסטרול, שומן ונתרן. הגבילו את צריכת השומן ל-30% מסך הקלוריות היומיות. שומן רווי לא צריך לעלות על 7% מסך הקלוריות. הימנעו ממזונות המכילים שומני טראנס, כגון שמנים צמחיים מוקשים חלקית ושמנים צמחיים מוקשים.
• פעילות גופנית. התחילו תוכנית אימונים סדירה, כמו הליכה. הליכה היא טיפול טוב ל-PAD. אנשים שהולכים באופן קבוע יכולים להגדיל את המרחק שהם יכולים ללכת לפני שרגלייהם יכאבו.
• ניהול מצבים בריאותיים אחרים כגון לחץ דם גבוה, סוכרת וכולסטרול גבוה.
• שמרו על רמות מתח נמוכות. דברים כמו פעילות גופנית, יוגה ומדיטציה יכולים לעזור בכך.
• יש להקפיד על טיפוח נכון של כף הרגל והעור כדי למנוע זיהומים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

תרופות

תרופות כגון תרופות להורדת לחץ דם , תרופות סטטינים ותרופות לסוכרת יכולות לסייע בשליטה על גורמי סיכון להפרעות כבד (PAD) ולהפחית את הסיכון לשבץ ולהתקף לב.

הרופא שלך עשוי לרשום לך תרופה נוגדת טסיות דם, כגון אספירין או קלופידוגרל, כדי למנוע קרישי דם. הוא עשוי גם לתת לך תרופה בשם צילוסטזול כדי להגדיל את מרחק ההליכה. תרופה זו מסייעת לאנשים עם צליעה לסירוגין להתאמן במשך פרקי זמן ארוכים יותר לפני שרגליהם כואבות.

תוכניות אימונים מפוקחות

תוכנית אימונים בפיקוח רפואי יכולה לסייע בהפחתת כאבי רגליים ולעזור לך ללכת רחוק יותר. זה בדרך כלל כרוך בהליכה על הליכון לפחות שלושה ימים בשבוע.

אנשים עם PAD צריכים ללכת 30 עד 60 דקות ביום, אפילו בבית. העצה הנפוצה ביותר היא להשתמש בתרגיל "התחלה/עצירה":

• ללכת עד שהכאב מתון, ואז לעצור.
• חכו עד שהכאב ייעלם לחלוטין.
• תתחילו ללכת שוב.

טיפולים זעיר פולשניים או כירורגיים

עבור אנשים מסוימים, אפילו לאחר חודשים של פעילות גופנית ותרופות, כאבי רגליים יכולים להיות כה חמורים עד שהם מפריעים לפעילויות היומיומיות. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך לשפר את זרימת הדם כדי להפחית את הכאב גם בזמן מנוחה, או כדי לסייע בריפוי פציעה.

מקרים מתקדמים יותר של PAD, הגורמים לכאב חמור ומגבלות הליכה, עשויים לדרוש טיפול אנדווסקולרי (זעיר פולשני) או כירורגי. חלק מאותם טיפולים המשמשים למחלות לב משמשים גם עבור PAD:

• אנגיופלסטיה: הרחבת עורק חסום באמצעות מכשיר דמוי בלון.
• הצבת סטנט: החדרת צינור רשת קטן לשמירה על עורק פתוח.
• ניתוח מעקפים עורקי היקפי: יצירת נתיב חלופי לזרימת דם (לעתים קרובות באמצעות וריד אחר בגוף) כדי לעקוף את העורק החסום.
• כריתת עורקים: הסרת פלאק שהוצב בתוך העורק באמצעות מכשיר מיוחד.

בעיות אפשריות לאחר הטיפול

אם אתם חווים אחת מהבעיות הבאות לאחר טיפולים אלה, עליכם להודיע ​​לרופא מיד. אלה עשויים להיות סימנים לזיהום או סיבוך אחר:

• נפיחות, דימום או כאב במקום בו הוכנס הקטטר.
• כאבים בחזה.
• קושי בנשימה.
• חום או צמרמורות.
• סְחַרחוֹרֶת.
• נפיחות ברגליים.
• כאבי בטן.
• החתך הכירורגי נפתח.

משך הזמן שלוקח להחלים מהטיפול משתנה בהתאם לטיפול שעברת. ייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים לילה אחד או יותר. בעוד שניתוח כריתת עורקים עשוי להימשך מספר ימים להחלמה, ניתוח אנגיופלסטיה עשוי להימשך כשבוע. ניתוח השתלת מעקפים היקפית עשוי להימשך כ-6 עד 8 שבועות להחלמה מלאה.

כיצד להפחית את הסיכון ל-PAD? (מניעה)

ברגע שאתם יודעים שיש לכם גורמי סיכון ל-PAD, ייתכן שתהיו בעלי מוטיבציה למנוע זאת. אותן עצות לשמירה על בריאות הלב חלות גם על טיפול במחזור הדם:

• שלטו במשקל שלכם.
• הקפידו על תזונה דלת שומן, דלת סוכר, הכוללת לפחות חמש מנות של פירות וירקות טריים מדי יום.
• אין להשתמש במוצרי טבק.
• באישור הרופא, בצע פעילות גופנית לפחות 30 דקות ביום, ברוב ימי השבוע.

אם יש לך מחלת לב, שוחח עם הרופא שלך על גורמי הסיכון שלך ל-PAD. ספר לרופא שלך על כל תסמין שיש לך, כגון כאבים ברגליים, חולשה או קהות חושים.

למה אפשר לצפות אם יש לך PAD?

כמו מצבים בריאותיים רבים, PAD קל יותר לטיפול אם הוא מתגלה מוקדם. קצב התקדמות PAD משתנה מאדם לאדם. זה תלוי בגורמים רבים, כולל היכן נמצא הפלאק ובריאותך הכללית.

PAD הוא מצב שעשוי לסבול ממנו לאורך חייך. למרות שאין תרופה ל-PAD, ניתן לנהל אותו. ניתן למנוע את החמרתו על ידי ביצוע הדברים הבאים:

• אי שימוש במוצרי טבק.
• מתאמנים באופן קבוע.
• הגבלת צריכת שומן ותזונה בריאה.
• ניהול גורמי סיכון, כגון סוכרת, כולסטרול גבוה ולחץ דם גבוה.

איך אני דואג לעצמי? (טיפול עצמי)

חשוב לטפל היטב בכפות הרגליים כדי למנוע פצעים שאינם מרפאים. טיפול בכפות הרגליים לאנשים עם PAD כולל:

• נעלו נעליים נוחות ומותאמות היטב.
• בדקו את כפות הרגליים והרגליים מדי יום לאיתור שלפוחיות, חתכים, סדקים, שפשופים או פצעים. חפשו גם אדמומיות, חום, ציפורניים חודרניות, יבלות ויבלות. בדיוק כמו אדם עם סוכרת, עליכם לטפל בכפות הרגליים שלכם.
• אל תתעכבו בטיפול אפילו בבעיה קלה בכף הרגל או בעור.
• שמרו על כפות הרגליים נקיות ולחות היטב (אין למרוח קרם לחות על פצע פתוח).
• לאחר הרחצה, גזרי את הציפורניים כשהן עדיין רכות. גזרי אותן ישר לרוחב ושפפי אותן שטוחות בעזרת פצירה.

במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לפודיאטר , במיוחד אם יש לך סוכרת. הוא או היא יכולים לעזור עם יבלות, כאבי כף רגל או בעיות אחרות בכף הרגל.

מתי כדאי לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא במקרים הבאים:

• אם נדבקת בפצע בכף הרגל בזיהום חמור , הזיהום יכול להתפשט לשרירים, לרקמות, לדם ולעצמות. אם הזיהום חמור, ייתכן שתצטרכו להתאשפז.
• אם קשה מדי ללכת אפילו כדי לבצע משימות רגילות.
• אם אתם סובלים מכאבים ברגליים גם במנוחה , זהו סימן לאספקת דם לקויה.

חֵרוּם:אם אינך מרגיש את הרגל שלך, אינך יכול להזיז אותה, או שהעור עליה בצבע שונה משאר הרגל, פנה מיד לחדר מיון. משמעות הדבר היא שאספקת הדם לרגל שלך הופסקה ללא אזהרה.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

• האם אני זקוק/ה לתרופות כדי להפחית את הסיכון שלי ל-PAD?
• כמה רחוק עליי ללכת כשאני מתחיל תוכנית הליכה?
• האם אני זקוק/ה לטיפול כירורגי עבור PAD?

לבסוף, זכרו את זה (מסר לקחת הביתה)

ניתן לעשות רבות כדי למנוע או להאט את התקדמות מחלת עורקים היקפית, או PAD, על ידי ביצוע שינויים באורח החיים. הקפידו על כל פגישות המעקב שלכם עם הרופא ועם מומחה כלי הדם, ולקחת את כל התרופות שלכם כפי שנקבעו. הכרת סימני האזהרה לסיבוכי PAD תעזור לכם לדעת מתי לפנות לעזרה. שמרו על הרגליים שלכם, כי הן יסחבו אתכם רחוק!

מחלת עורקים היקפית, מחלת עורקים היקפית, כאבי רגליים, עורקים חסומים, זרימת דם , עישון, סוכרת, כולסטרול, טרשת עורקים, צליעה