האם הרגליים שלך מכחילות וכואבות נורא? האם זו Phlegmasia Cerulea Dolens? בואו נדבר על זה!

האם שמעתם פעם על מצב שבו נוצר קריש דם בתוך וריד ברגל או בזרוע, וגורם לו להכחיל, להתנפח ולהפוך לכואב? זהו מצב חמור, אך הוא אינו נפוץ במיוחד. היום נדבר על מצב זה הנקרא 'פלגמאזיה צרולה דולנס' . אל דאגה, חשוב להיות מודעים לכך.

מה זה ה-"פלגמסיה צרולה דולנס" הזה?

במילים פשוטות, 'פלגמאזיה צרולה דולנס' הוא מצב בו קריש דם גדול או מספר קרישי דם בוורידים העמוקים של גופנו, במיוחד ברגליים (ולפעמים בזרועות) (הידוע גם בשם 'פקקת ורידים עמוקה' או 'DVT'), גורם לחסימה מוחלטת של הוורידים. דמיינו צינור מים שנסתם בחתיכת עפר גדולה, מה שגורם למים להצטבר במקום לזרום.

כאשר וריד חסום בצורה כזו, הדם לא זורם דרכו כראוי. הדם לא יכול לזרום למטה ולחזור למעלה. מה קורה אז? דם מצטבר באזור זה, וגורם לרגל להתנפח. נפיחות זו מגבירה את הלחץ בתוך הווריד, ומפעילה לחץ על העורקים הנושאים חמצן. זה כמו ספוג שרטוב מדי מכדי לספוג מים. אי אפשר להכניס לתוכו עוד מים עד שלא סוחטים אותו החוצה. זה מה שקורה כאן. זה גם מפחית את כמות החמצן שמגיעה לרקמות.

הדבר החשוב ביותר הוא שמדובר במקרה חירום רפואי . אם לא מאובחנים ומטפלים במהירות, הרגל עלולה להינזק ואף לסכן חיים. לכן, חשוב מאוד להיות מודעים לתסמינים אלה.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למעשה, 'פלגמאזיה צרולה דולנס' היא מצב נדיר מאוד . כלומר, מדובר במשהו שנראה לעיתים רחוקות מאוד. חלק מהרופאים רואים מטופל כזה רק פעם או פעמיים במהלך הקריירה שלהם. לכן אין סטטיסטיקות גדולות בנושא.

מהם התסמינים של 'פלגמסיה צרולה דולנס'?

פירוש השם הוא "נפיחות כחולה כואבת". זה מתאר את התסמינים. חפשו כל אחד מהבאים על הרגל או הזרוע:

• שינוי צבע בעור: עשוי להופיע צבע אדום, כחלחל-סגול. צבע זה עשוי להתפשט לכל הרגל.
• כאב חמור: לא סתם כאב רגיל, אלא כאב חמור שקשה לשאת.
• נפיחות: מצב נפוח מאוד שמרגיש קשה למגע.
• שלפוחיות עור: לעיתים עשויות להופיע שלפוחיות מלאות נוזלים ("שלפוחיות").
• קהות או עקצוץ: זה עלול להרגיש כמו דקירה או עקצוץ.

כמו כן נאמר שבשל מבנה מערכת הדם של גופנו, מצב זה נוטה יותר להתרחש ברגל שמאל .

מהם הגורמים ל"פלגמסיה צרולה דולנס"?

הסיבה העיקרית לכך היא קריש דם גדול (תרומבואמבוליזם ורידי).זה קורה בדרך כלל כסיבוך של 'DVT' ברגל. כלומר, קריש דם נוצר בווריד, גדל לגודל וחוסם את כל מערכת הוורידים.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לכך?

גורמי הסיכון להתפתחות 'פלגמאזיה צרולה דולנס' דומים לגורמי הסיכון לקרישי דם באופן כללי. הם:

• סרטן: זהו גורם הסיכון העיקרי והנפוץ ביותר.
• ניתוח: לאחר ניתוח גדול.
• פגיעה: פגיעות קשות, במיוחד ברגליים.
• הריון: במהלך ההריון ואחרי הלידה.
• גלולות למניעת הריון או טיפול הורמונלי:
• מחלת מעי דלקתית (IBD):
• מדד מסת גוף (BMI) גדול מ-30: משמעות הדבר היא השמנת יתר.
• הפרעות קרישת דם: יש אנשים שנולדים עם נטייה לקרישת דם בקלות.
• אי ספיקה ורידית: השסתומים בוורידים אינם מתפקדים כראוי.
• תסמונת מאי-ת'ורנר: וריד ברגל שמאל נדחס על ידי עורק.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב:
• שהייה ממושכת במקום אחד/ריתוק למיטה ("חוסר יכולת לזוז"): לדוגמה, אם עליך להישאר במיטה מספר ימים לאחר ניתוח גדול.

דווח כי מצב זה מתרחש לרוב בקרב אנשים בגילאי 40 עד 50 .

מהם הסיבוכים האפשריים של `פלגמאזיה צרולה דולנס`?

זהו מצב חמור והסיבוכים עלולים להיות חמורים.

כ-50% מהאנשים הסובלים מ-'פלגמאזיה צרולה דולנס' עלולים לפתח מצב הנקרא 'גנגרנה', שהוא מוות של רקמות . אם מתפתחת נמק, היא יכולה לפעמים להוביל לקטיעת הרגל או הזרוע.

בנוסף, אנשים אלה עלולים לפתח מצב הנקרא "תסחיף ריאתי", שהוא קריש דם שנוסע לריאות . גם זה מסכן חיים מאוד.

כיצד לזהות `פלגמסיה צרולה דולנס`?

אם אתם חווים תסמינים אלה, רופא יבחן את ההיסטוריה הרפואית שלכם ויבצע בדיקה גופנית. הוא עשוי לשאול אתכם שאלות כמו:

• "מתי התחילו התסמינים האלה?"
• "מה אתה לא יכול לעשות בגלל זה?"
• "האם טופלת בעבר בבעיות בכלי דם?"
• "האם למישהו במשפחה שלך יש בעיות בקרישת דם?"

איזה סוג של בדיקות ייעשו?

כדי לקבוע במדויק האם יש לך 'פלגמאזיה צרולה דולנס', הרופא שלך עשוי לבצע את הבדיקות הבאות:

• סריקת אולטרסאונד:בדקו אם יש קרישי דם בוורידים וכיצד הדם זורם.
• בדיקות דם: בדיקת סימני קרישת דם, מצב זיהום וכו'.
• `אנגיוגרם טומוגרפיה ממוחשבת (CT Angiogram):` בדיקה זו יכולה לצלם תמונות מפורטות של הוורידים.
• אנגיוגרמה תהודה מגנטית (אנגיוגרמה MR): זוהי שיטה נוספת להשגת תמונות של הוורידים.

כיצד לטפל ב-`פלגמסיה צרולה דולנס`?

זהו מצב חירום, ולכן יש להתחיל בטיפול באופן מיידי.

הרופא ירים תחילה את רגלך כ-60 מעלות מעל לבך . זה עוזר לדם להתנקז מהורידים ברגלך, משפר את זרימת הדם ומפחית נפיחות. ייתכן שהוא גם ייתן לך נוזלים, יכסה את כל הרגל בתחבושת לחץ ויבקש ממך ללכת קצת.

לעיתים קרובות , יחד עם תרופות, נדרש גם הליך רפואי . אם הרגל שלך מכוסה בשלפוחיות או מראה סימנים של נמק, פירוש הדבר שהרגל שלך נמצאת בסכנה חמורה. הרופאים ינסו להסיר את קריש הדם מהר ככל האפשר ולטפל ב-Phlegmasia Cerulea Dolens לפני שמתפתחת נמק.

המטרות העיקריות של הטיפול הן:

• הסרת קרישי דם.
• פתיחת ורידים וחידוש זרימת הדם.
• לעצור את החמרת המצב.

תרופות וטיפולים ספציפיים

ניתן להשתמש בטיפולים הבאים עבור 'פלגמאזיה צרולה דולנס':

• תרופות נוגדות קרישה: לדוגמה, תרופות כמו הפרין. אלו הן תרופות המוזרקות לוורידים.
• ``תרומבוליזה``: בניתוח זה, צינור דק הנקרא ``קטטר`` מועבר דרך וריד למקום קריש הדם, ודרכו ניתנת תרופה להמסת קריש הדם.
• ``תרומבקטומיה``: ניתוח זה כרוך בהסרת קריש הדם דרך חתך קטן או באמצעות ניתוח גדול יותר ("הליך פתוח").
• אנגיופלסטיה ו/או הצבת סטנט: אלה נעשים כדי לשמור על העורק פתוח אצל אנשים עם תסמונת מאי-ת'ורנר.

סיבוכים/תופעות לוואי של הטיפול

ניתוח גדול ("ניתוח פתוח") להסרת קריש דם עלול לגרום לסיבוכים כגון:

• סיכוי מוגבר להיווצרות קריש דם שוב.
• נזק לכלי דם.

נוגדי קרישה וטיפולי תרומבוליזה טומנים בחובם סיכון לדימום . מכיוון שתרומבוליזה עלולה לגרום לתסחיף ריאתי, רופאים עשויים לעיתים להמליץ ​​על פילטר של הווריד הנבוב התחתון (IVC) כדי למנוע זאת.

תוך כמה זמן ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

חלק מהאנשים עשויים להתחיל להרגיש טוב יותר תוך שעה בלבד לאחר תחילת נטילת נוגדי קרישה. עם זאת, רוב האנשים אינם חשים טוב יותר עד מספר שעות לאחר תחילת התרופה. אם המצב לא משתפר תוך 6-12 שעות, הרופא עשוי להמליץ ​​על הליך נוסף לתרופות.

בניתוח להסרת קריש הדם, ייתכן שתבחינו שדברים כמו נפיחות ושינוי צבע ברגל ייעלמו במהירות. ייתכן שתרגישו את ההבדל מיד לאחר הניתוח .

האם ניתן למנוע את המחלה `פלגמסיה צרולה דולנס`?

כן, במידה מסוימת זה אפשרי. ניתן למנוע מצב זה על ידי מניעת DVT (פקקת ורידים עמוקה) או על ידי טיפול ב-DVT לפני שהוא מתפתח ל-Phlegmasia Cerulea Dolens.

למה אני יכול לצפות אם יש לי `פלגמסיה צרולה דולנס`?

``פלגמאזיה צרולה דולנס`` היא מצב שיכול לגרום לאובדן רגל או אפילו לסכן חיים. זו הסיבה שרופאים פועלים במהירות רבה ומתחילים בטיפול כדי למנוע החמרה של מצבך. ייתכן שתרגיש כאילו הם ממהרים לתת לך תרופות או להכין אותך לניתוח . הסיבה לכך היא שטיפול מהיר הוא הדרך הטובה ביותר להשיג את התוצאות הטובות ביותר .

תצטרכו להישאר בבית החולים מספר ימים. ייתכן שתעברו גם סריקות נוספות (בדיקות הדמיה) כדי לוודא שכל קרישי הדם נעלמו.

תחזית עבור `Phlegmasia Cerulea Dolens`

שיעור ההצלחה של טיפול טרומבוליזה הוא 85% עד 95%.

עם זאת, אם לא מטופלת, פלגמאזיה צרולה דולנס עלולה להוביל לנמק. אם מתפתחת נמק, הסיכון לקטיעה הוא בין 20% ל-50% . עם או בלי נמק, הסיכון שמצב זה יהיה קטלני הוא בין 20% ל-40%.

אם לא מטופלת כראוי, `Phlegmasia Cerulea Dolens` עלולה לחזור.

אפילו עם טיפול מהיר, אנשים רבים המפתחים 'פלגמאזיה צרולה דולנס' עלולים לפתח בעיות במסתמים בוורידים שלהם ומצב הנקרא 'תסמונת פוסט-תרומבוטית' בעתיד.

איך אני דואג לעצמי?

לאחר הטיפול הראשוני, תצטרכו להמשיך ליטול תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה) כדי למנוע את הישנות המצב. בהתאם למצבכם, ייתכן שתצטרכו ליטול תרופות אלו במשך מספר חודשים או אף יותר.

מתי עליי לפנות לרופא?

הרופא שלך יצטרך לבדוק את הדם שלך באופן קבוע כדי לוודא שרמת קרישת הדם שלך נכונה. תצטרך גם לעבור ביקורים סדירים כדי לראות אם מתפתחים סיבוכים בהמשך.

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU) ?

אם אתם חווים תסמינים של 'Phlegmasia Cerulea Dolens', או אם היו לכם תסמינים בעבר וכעת אתם חווים אותם שוב, פנו מיד לייעוץ רפואי . כמו כן, אם אתם מפתחים תסמינים של קריש דם נוסף או תסמינים של 'תסחיף ריאתי', עליכם לפנות לבית חולים מיד.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אתה יכול לשאול את הרופא שלך שאלות כמו:

• "כמה זמן אצטרך ליטול את נוגדי הקרישה האלה?"
• " באיזו תדירות אני צריך לבוא למעקב?"
• מה יכול היה לגרום ל-'DVT' שלי?

מה ההבדל בין 'פלגמסיה אלבה דולנס' ל'צרולאה דולנס'?

``פלגמאזיה אלבה דולנס`` היא גם סיבוך הנגרם מקריש דם. עם זאת, היא אינה עוצרת את אספקת הדם לרקמות. פירוש המילה ``אלבה`` בשם הוא ``לבן``. משמעות הדבר היא שהרגל הופכת חיוורת. ``אלבה דולנס`` יכולה להופיע לפני שמתפתחת ``פלגמאזיה צרולה דולנס``.

``פלגמאזיה צרולה דולנס`` היא מצב חמור יותר. היא משפיעה על זרימת הדם. אספקת הדם לרקמות בהן נמצא הקריש נקטעת.

הדבר הכי חשוב שאנחנו צריכים לזכור מהסיפור הזה!

במקרה של 'פלגמאזיה צרולה דולנס', הזמן הוא קריטי . אם אתם או אדם אהוב חווים תסמינים אלה, אל תהססו לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי. טיפול מהיר חיוני להצלת רגל, ואולי גם חיים.

לפעמים אתם עשויים להרגיש עצבניים כשרופאים מקבלים החלטות חפוזות ופועלים במהירות. אבל כולם עושים זאת לטובתכם. אם יש משהו שאתם לא מבינים, אל תפחדו לשאול שאלות. היותכם מעודכנים הם הצעד הטוב ביותר לבטיחות.

פלגמאזיה צרולה דולנס, DVT, קריש דם, נפיחות ברגליים, חסימת ורידים, נמק, תסחיף ריאתי