גם לך יש בעיה עם הכיס שלך? בואו נדבר על פוצ'יטיס! (פוצ'יטיס)

האם אתם אנשים שעברו ניתוח להסרת כל המעי הגס והרקטום עקב מצב רפואי ונוצר במקומם "שקית איליאלית"? אם כן, ייתכן שתחוו לעיתים אי נוחות מסוימת הקשורה לשקית זו. אחת הבעיות הנפוצות ביותר שעלולות להתעורר היא מה שאנחנו מדברים עליו היום, "פוצ'יטיס". אל תיבהלו כשאתם שומעים את זה. בואו נדבר על הכל בצורה ברורה ופשוטה.

מה זה פואצ'יטיס? בואו נבין את זה בפשטות.

ראשית, בואו נבחן מהו "כיס איליאלי" זה. לאחר שהמעי הגס והרקטום מוסרים לחלוטין (פרוקטוקולקטומיה מלאה), אתם זקוקים לדרך חדשה להוציא את הצואה מהגוף. פתרון אחד לכך הוא ניתוח שקית איליאלית. מה שקורה כאן הוא שמנתחים משתמשים בחלק האחרון של המעי הדק (איליאום) כדי ליצור מבנה דמוי כיס קטן.

אז, מה שהמעי הגס שלך נהג לעשות, שהיה לאסוף ולאחסן צואה באופן זמני לפני שהיא עוזבת, נעשה כעת על ידי הכיס הזה. במילים אחרות, חלק מהמעי הדק שלך פועל כעת כמו מעי גס.

דלקת של השקית (pouchitis) היא מצב בו השקית מתנפחת או מודלקת מבפנים. זהו מצב הדומה לקוליטיס (דלקת במעי הגס) או פרוקטיטיס (דלקת בפי הטבעת). זהו מצב שכיח בקרב אנשים הסובלים משקית.

עבור רוב האנשים, זהו מצב זמני (פוצ'יטיס חריפה), אך עבור אנשים מסוימים זה יכול להיות מצב מתמשך (פוצ'יטיס כרונית) או חוזר.

מהם התסמינים של פואצ'יטיס?

אם יש לך דלקת פה, ייתכן שתיתקל באחד או יותר מהתסמינים הבאים. חשוב להיות מודעים להם.

מדוע מתרחשת פואצ'יטיס?

הסיבה המדויקת לכך עדיין לא ידועה ב-100%, אך התיאוריה העיקרית היא שיש חוסר איזון בסוגי החיידקים החיים בתוך הכיס.

דמיינו, כאשר חלק מהמעי הדק שלכם מתפקד כעת כמו מעי גס, סוגים חדשים של חיידקים נכנסים. יש "קרב" קטן בין החיידקים החדשים והישנים הללו. שינוי זה יכול לגרום למערכת החיסון של הגוף לחשוב שיש שם זיהום. אז בתגובה לכך, מתרחשת דלקת, כלומר הכיס מתנפח.

לעיתים, חיידקים פתוגניים יכולים לגדול יתר על המידה ולגרום לזיהום. מאזן חיידקים זה משתנה לאחר הניתוח, מה שנותן לחיידקים מזיקים סיכוי טוב יותר לגדול.

גורמים נוספים התורמים לדלקת פואצ'יטיס מתמשכת

עבור אנשים מסוימים, דלקת הפה נמשכת או שאינה מגיבה היטב לטיפול. זה יכול לנבוע מגורמים אחרים.

• מצבים רפואיים קיימים (IBD): אם נאלצתם לעבור כריתת המעי הגס עקב מחלת מעי דלקתית (IBD) כמו קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן, אתם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת של המעי הגס. הסיבה לכך היא שאותו מנגנון בסיסי שגרם למחלה זו יכול להשפיע גם על הכיס.
• חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה: זיהומים חיידקיים מסוימים, כגון C. difficile, קשים לשליטה באמצעות אנטיביוטיקה. כמו כן, עם המשך השימוש באנטיביוטיקה, חלק מהחיידקים הופכים עמידים להם. זה יכול גם להגביר את חוסר האיזון החיידקי בכיס.
• זיהומים אחרים: לעיתים, דלקת של הכיס יכולה להיגרם גם מזיהומים ויראליים (ציטומגלווירוס) או פטרייתיים (קנדידיאזיס).
• חסינות מוחלשת: אם מערכת החיסון של הגוף נחלשת עקב מצבים רפואיים אחרים או תרופות מסוימות, יכולתך להילחם בזיהומים מופחתת.
• שימוש במשככי כאבים (NSAIDs): שימוש ממושך ומופרז במשככי כאבים כגון איבופרופן ואספירין (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - NSAIDs) עלול לפגוע בשכבה הפנימית של הכיס.
• אספקת דם מופחתת (איסכמיה): למרות שזה נדיר מאוד, דלקת יכולה להתרחש עקב חסימה באספקת הדם לכיס.
• מחלת PSC: (דלקת כולנגיטיס טרשתית ראשונית - PSC) היא מחלה הגורמת לדלקת בצינורות המרה של הכבד. אנשים הסובלים ממצב זה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח דלקת פה.

מהם הסיבוכים האפשריים של פואצ'יטיס?

דלקת פואצ'יטיס זמנית לעיתים רחוקות גורמת לסיבוכים משמעותיים, אך אם המצב נמשך או אינו מגיב לטיפול, הוא עלול לגרום לבעיות מסוימות.

איך יודעים בדיוק אם יש לכם פואצ'יטיס?

לאחר האזנה לתסמינים שלך, הרופא שלך יבצע מספר בדיקות כדי לאשר את המצב. הבדיקה החשובה ביותר היא פוקוסקופיה (אנדוסקופיה) .

זה כרוך בהחדרת צינור דק מאוד עם מצלמה המחוברת דרך פי הטבעת ובחינת פנים הכיס. לאחר מכן הרופא יכול לבדוק אם יש דלקת או נגעים בתוך הכיס. במקביל, ניתן לקחת פיסת רקמה קטנה (ביופסיה) לבדיקה.

בנוסף, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות כדי לבדוק את מצב הכיס והמבנים הסובבים אותו:

• פוצ'וגרפיה בניגוד (pouchogram)
• סריקת CT
• MRI

מהם הטיפולים לפוצ'יטיס?

אפשרויות הטיפול תלויות בסוג של דלקת הפה שיש לך.

טיפול בפואצ'יטיס חריפה

הטיפול הראשון הוא טיפול אנטיביוטי בן שבועיים. עבור אנשים רבים, טיפול זה יעלה כמעט לחלוטין את התסמינים. גם אם התסמינים משתפרים, חשוב ליטול את מלוא התרופות שרשם הרופא.

טיפול בדלקת פואצ'יטיס חוזרת

אם דלקת פואצ'יטיס חוזרת לאחר הטיפול, סביר להניח שהרופא ירשום את אותה אנטיביוטיקה. עם זאת, אם היא מתרחשת יותר משלוש פעמים בשנה, היא נחשבת למצב כרוני וניתן להתחיל בטיפול תחזוקתי כדי למנוע הישנות. לשם כך,

• מתן אנטיביוטיקה למשך זמן ממושך במינונים נמוכים.
• שימוש בפרוביוטיקה: פרוביוטיקה, המכילה חיידקים מועילים, יכולה לסייע בשיקום האיזון החיידקי בשקית.

טיפול בדלקת פואצ'יטיס שאינה מגיבה לאנטיביוטיקה (CARP)

אם אנטיביוטיקה לא עוזרת, או אם היא עזרה בעבר, המצב נקרא "דלקת כרונית עמידה לאנטיביוטיקה (CARP)". במקרה זה, הרופא יחפש סיבות אחרות ויחליט על טיפול בהתאם. ישנן אפשרויות טיפול שונות לכך.

• חוקנים המכילים תרופות כגון 'מסלאמין' או 'ביסמוט'
• קורטיקוסטרואידים, אשר מפחיתים דלקת
• מדכאי חיסון השולטים בתפקוד מערכת החיסון
• תרופות מודרניות כמו 'תרופות ביולוגיות'
• טיפולים מיוחדים כגון 'השתלת מיקרוביוטה צואה (FMT)'

האם ניתן לשלוט בדלקת פואצ'יטיס באמצעות אוכל ושתייה?

כן, במידה מסוימת זה אפשרי. התזונה שלך יכולה לעזור במניעת התפתחות דלקת פצ'ואיד וגם לעזור בניהול התסמינים כשהם מופיעים.

חשוב: דיאטת FODMAP דלת מזון אינה משהו שכדאי לכם לעקוב אחריו באופן קבוע. זוהי דיאטה שכדאי לכם לעקוב אחריה לתקופה קצרה, כאשר יש לכם תסמינים, בהנחיית רופא או תזונאי.

למרות שהחיים קלים הרבה יותר לאחר ניתוח של כיס איליאלי, זה נורמלי להרגיש חרדה כאשר מתעוררות בעיות כמו דלקת כאבי איליום. אבל זכרו, זהו מצב שניתן לטפל בו ומשפיע על אנשים רבים. אתם יכולים לעבוד עם הרופא שלכם כדי למצוא את הפתרון הטוב ביותר עבורכם.

דלקת פה, כיס איליאלי, ניתוח כיס, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, כאבי בטן, תסמיני דלקת פה, טיפול בדלקת פה, דיאטת דלקת פה, פוקוסקופיה