האם אתה רגיש להרדמה? בואו נלמד על (מחסור בפסאודוכולין אסטראז) ?

האם אי פעם הרגשתם קצת מפוחדים מההרדמה שנותנים לכם בניתוח? זה נורמלי שאנשים מסוימים מרגישים ככה. אבל דמיינו מה היה קורה אם חלק מתרופות ההרדמה שנותנים לכם לא היו בדיוק מתאימות לגוף שלכם. היום נדבר על מצב נדיר אחד שכזה, אך חשוב מאוד שכדאי להיות מודעים אליו. זהו מצב שנקרא "(חוסר בפסאודוכולין אסטראז)".

מהו (חסר פסאודוכולין אסטראז)? בואו נבין את זה בפשטות, נכון?

אוקיי, השם הזה נשמע קצת ארוך, לא? בואו נבהיר את זה בפשטות. (פסאודוכולין אסטראז) הוא אנזים מיוחד (אנזים) בגופנו. אחד התפקידים העיקריים של (אנזים) זה הוא לפרק (כלומר, (מטבוליזם)) בגוף חלק מהתרופות הניתנות להרפיית שרירים , במיוחד כשאנחנו מורדמים (אנחנו קוראים לזה (אסטרים של כולין)). דמיינו, במהלך ניתוח, השרירים שלכם צריכים להיות משותקים לזמן מה. אלו התרופות הניתנות לשם כך.

כעת, במצב הנקרא "(מחסור בפסאודוכולין אסטראז)", מה שקורה הוא שה"(אנזים)" הזה, הנקרא "(פסאודוכולין אסטראז)" בגוף, אינו מיוצר מספיק , או שהוא אינו מתפקד כראוי . מה קורה אז? התרופות הניתנות להרפיית השרירים ("(סוקסינילכולין)" ו"(מיבאקוריום)" הן שתי דוגמאות לכך) אינן מוסרות מהגוף במהירות. הן נשארות בגוף זמן רב.

כתוצאה מכך, השרירים שלך עלולים להישאר קהים במשך זמן רב לאחר ההרדמה, וייתכן שתתקשה לנשום. משמעות הדבר היא שייתכן שלא תוכל לזוז או לנשום בכוחות עצמך עד שהשפעות התרופה יתפוגגו.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למעשה, מצב זה, הנקרא "(חסר פסאודוכולין אסטראז)" אינו נפוץ כל כך . בממוצע, רק אחד מכל 3,200 או 5,000 אנשים באוכלוסייה חווה מצב זה. כלומר, מספר קטן מאוד.

מהם התסמינים? איך מזהים את זה?

רוב האנשים הסובלים ממצב זה אינם מודעים לכך עד שהם מקבלים את סוג תרופת ההרדמה שהזכרתי קודם לכן, הנקראת "אסטרים של כולין". אז מופיעים התסמינים העיקריים:

• שרירים רגועים יתר על המידה (כלומר, חסרי חיים) למשך פרק זמן ארוך יותר מהצפוי בדרך כלל.
• אפילו השרירים שעוזרים לך לנשום הופכים ללא פעילים באופן זמני .

ייתכן שיחלפו מספר שעות עד שתסמינים אלה ישככו. זמן זה משתנה מאדם לאדם. במהלך תקופה זו, הצוות הרפואי שלך ישמור אותך תחת הרדמה ויעזור לך לנשום באמצעות "מכונת הנשמה", מכונת הנשמה מלאכותית, עד שתוכל לנשום בכוחות עצמך.

מהן הסיבות? איך זה קורה?

מצב זה (חסר פסאודוכולין אסטראז) יכול להיות תורשתי (כלומר, תורשתי), או שהוא יכול להתפתח מאוחר יותר בחיים..

סיבות תורשתיות

לאנשים שנולדים עם מצב זה יש שינוי, או מוטציה, בגן הנקרא (BCHE). גן (BCHE) זה הוא מה שאומר לגוף שלנו לייצר את האנזים (פסאודוכולין אסטראז). לכן, כאשר יש שינוי בגן זה, הגוף שלך מייצר מעט מאוד מהאנזים הזה, או שהוא לא מייצר אותו בכלל.

סיבות שמתפתחות במהלך החיים (נרכשות)

לעיתים, מצב זה (חסר פסאודוכולין אסטראז) יכול להופיע לאורך החיים. הוא יכול להיגרם על ידי מחלות שונות ותרופות מסוימות.

כמה מחלות שיכולות לגרום למצב זה:

• תת תזונה
• פגיעות כוויות קשות
• מחלת כליות
• מחלת כבד
• היפותירואידיזם (תת פעילות של בלוטת התריס)
• סַרְטָן
• הֵרָיוֹן

חלק מהתרופות שיכולות להגביר את הסיכון למצב זה כוללות:

• מעכבי MAO (למשל Phenelzine (Nardil®))
• גלולות למניעת הריון (גלולות למניעת הריון)
• טיפות עיניים אקוטיופט
• מטוקלופרמיד
• ציקלופוספמיד
• פירידוסטיגמין

כיצד רופאים מאבחנים זאת?

אם אתם מתקשים לשלוט בשרירים או בנשימה לאחר הרדמה כללית, הרופא שלכם עשוי לחשוד בחסר בפסאודוכולין אסטראז. כדי לאשר זאת, הוא יכול לבצע בדיקת דם כדי לבדוק את רמות האנזים פסאודוכולין אסטראז שלכם.

אם למישהו במשפחתך יש את המצב הזה, רופא יכול לבצע בדיקה גנטית כדי לברר אם גם לך יש אותו. זה כולל לקיחת דגימת דם ובדיקה אם יש לך את המוטציה בגן (BCHE).

אם הרופא שלך חושד שיש לך מצב זה, הוא ישתמש בסוגים אחרים של מרפי שרירים שאינם מסתמכים על האנזים "פסאודוכולין אסטראז".

מהו הטיפול?

אם אתם מפתחים תסמינים של "(מחסור בפסאודוכולין אסטראז)" לאחר שניתן לכם הרדמה כללית, ייתכן שתזדקקו לטיפול רפואי דחוף. הצוות הרפואי יעקוב אחריכם מקרוב עד שתתאוששו. במידת הצורך, הם ישאירו אתכם תחת הרדמה וישתמשו במכונת "אוורור מכנית" שתעזור לכם לנשום עד שתוכלו לנשום בכוחות עצמכם.

למה עליך לצפות אם יש לך מצב זה?

אם אובחנתם עם "(מחסור בפסאודוכולין אסטראז)", הדבר הטוב ביותר שתוכלו לעשות הוא ליידע את הרופאים שלכם על כך - במיוחד את הרופאים שיראו אתכם לניתוח .

בנוסף, אתה צריך לספר על זה גם למשפחה שלך., אז הם יכולים גם להיבדק כדי לראות אם יש להם מוטציה בגן (BCHE). אם כן, עליהם גם ליידע את הרופאים שלהם לפני שהם עוברים כל ניתוח.

מומלץ גם לענוד צמיד זיהוי רפואי כדי שהרופאים יוכלו לדעת אם אתם צריכים לעבור ניתוח חירום.

האם ניתן למנוע זאת?

חוסר בפסאודוכולין אסטראז הוא מצב מולד שלא ניתן למנוע. עם זאת, אם מישהו במשפחתך סובל מכך, ניתן להיבדק עבור מוטציה בגן BCHE לפני שתעבור הרדמה כללית. זה יכול לסייע במניעת סיבוכים במהלך הניתוח.

אם יש לך את המוטציה הגנטית, סביר להניח שהרופא שלך ידלג על אסטרים של כולין ויבחר חומר הרדמה אחר. רוקורוניום הוא חומר ההרדמה הנפוץ ביותר עבור אנשים עם חסר פסאודוכולין אסטראז.

ייתכן שתוכלו להפחית את הסיכון לפתח חסר נרכש בפסאודוכולין אסטראז בהמשך החיים על ידי טיפול במחלות רקע, כגון תת תזונה או מחלת כליות כרונית (CKD). כמו כן, אם אתם נוטלים תרופות המפחיתות את ייצור האנזים פסאודוכולין אסטראז, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלכם על שינוי התרופה.

מהן התוויות נגד, כלומר, אילו תרופות אינן טובות לשימוש עבור אנשים הסובלים ממצב זה?

אם אובחנתם עם "(מחסור בפסאודוכולין אסטראז)", עליכם להימנע מסוגי תרופות ההרדמה הבאים :

• סוקסינילכולין (סוקסינילכולין)
• מיוואקוריום
• פרוקאין
• כלורופרוקאין
• בנזוקאין
• טטרקאין

שאלות לשאול את הרופא שלך

אם יש לך מצב הנקרא "חסר פסאודוכולין אסטראז", בין אם נולדת איתו או פיתחת אותו מאוחר יותר, ייתכן שתרצה לשאול את הרופא שלך כמה שאלות כמו:

• מהן התוויות נגד המדויקות עבורי, כלומר, אילו תרופות עליי להימנע?
• האם מצב זה נולדתי איתו או שהוא נגרם ממחלה אחרת?
• האם זה רעיון טוב לעשות בדיקות גנטיות במשפחה שלי?

ניתוח יכול להיות מעט מלחיץ. רבים מאיתנו כל כך מרוכזים בניתוח שאנחנו אפילו לא חושבים על האפשרות של תגובה שלילית להרדמה. אין תרופה לחסר פסאודוכולין אסטראז. עם זאת, ידיעת האם יש לך את זה יכולה לעזור לך להימנע מחולשת שרירים זמנית וקשיי נשימה שעלולים להתרחש לאחר הניתוח. אם יש לך חסר פסאודוכולין אסטראז, ספר לבני משפחתך על כך. הם יכולים גם להיבדק לגן ולהימנע מכל סיבוכים מיותרים שעלולים להתעורר במהלך מסע הבריאות שלהם.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

אז, "(מחסור בפסאודוכולין אסטראז)" הוא שם קצת מפחיד, אבל חשוב מאוד להיות מודעים אליו. במיוחד אם אתם עומדים לעבור ניתוח, או אם מישהו במשפחה שלכם חווה משהו כזה , עדיף לדבר עם הרופאים שלכם על כך. זכרו, מודעות היא לעתים קרובות המגן הטוב ביותר שיכול להציל אותנו מבעיות מיותרות!

הרדמה , פסאודוכולין אסטראז, חוסר אנזים, סיבוכים כירורגיים, מצב גנטי, תפקוד לקוי של שרירים, תרופות הרדמה