אפילו לאחר שימוש בכל שלושת סוגי התרופות, לחץ הדם עדיין לא יירד. בואו נדבר על יתר לחץ דם עמיד.

האם אתם סובלים מלחץ דם גבוה, או כפי שכולנו יודעים, נוטלים תרופות ל"לחץ"? אתם נוטלים את כל התרופות שרשם הרופא בזמן, ושולטים בתזונה ובשתייה שלכם, אבל בכל פעם שאתם בודקים את לחץ הדם בבית, הוא תמיד מעל 140/90. האם גם אתם תוהים למה זה קורה? אולי יש לכם את מה שאנחנו מדברים עליו היום, שנקרא "יתר לחץ דם עמיד" או יתר לחץ דם עמיד . אל דאגה, נדבר על הכל במילים פשוטות.

מהו בעצם יתר לחץ דם עמיד?

במילים פשוטות, זהו מצב שבו לחץ הדם הגבוה שלך "עמיד מאוד" לטיפול. מבחינה רפואית, אם לחץ הדם שלך נשאר מעל 140/90 מ"מ כספית למרות שהרופא שלך נותן לך שלוש תרופות או יותר לשליטה בלחץ הדם הגבוה שלך, במינון המקסימלי, אז מצב זה נקרא יתר לחץ דם עמיד.

שלושת סוגי התרופות הללו כוללים בדרך כלל:

• סוג של משתן: אלו מה שאנו מכנים "כדורי מים". הם פועלים על ידי גרימת לגוף להפריש מים ומלח נוספים דרך השתן.
• סוג של חוסם תעלות סידן: אלה מרפים את כלי הדם ומקלים על זרימת הדם.
• מעכב ACE או ARB: שתי התרופות הללו (מעכב אנזים להמרת אנגיוטנסין / חוסם קולטני אנגיוטנסין II) פועלות על ידי השפעה על כלי הדם והורדת לחץ הדם.

אם אינך מצליח לשלוט בלחץ הדם שלך לאחר שישה חודשים של נטילת שלוש התרופות הללו במינונים מקסימליים, הרופא שלך עשוי לחשוד שיש לך יתר לחץ דם עמיד.

עד כמה נפוץ מצב זה?

לחץ דם גבוה הוא מצב נפוץ מאוד בסרי לנקה וגם בעולם. מחקרים מצאו שכ -10% עד 12% מהאנשים הסובלים מלחץ דם גבוה עלולים לסבול ממצב זה, הנקרא יתר לחץ דם עמיד. משמעות הדבר היא שזהו אינו מצב נדיר.

מהם התסמינים של יתר לחץ דם עמיד?

הדבר המסוכן ביותר כאן הוא שלחץ דם גבוה הוא "רוצח שקט". אנשים רבים אינם מראים תסמינים כלל. יש אנשים שאפילו לא יודעים שיש להם לחץ דם גבוה במשך שנים. אבל כאשר לא מטפלים בו, הוא עלול לגרום נזק חמור לגוף.

עם זאת, חלק מהאנשים עשויים לחוות את התסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• לחץ או לחץ בחזה
• קושי בנשימה

למה אי אפשר לשלוט בלחץ בצורה הזו? מהן הסיבות?

יש לכך מספר סיבות. בואו נפרק אותן לחלקים.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח יתר לחץ דם עמיד?

האנשים הבאים נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לפתח מצב זה:

• לאנשים עם מחלת כליות כרונית
• לאנשים עם סוכרת
• למי ממוצא אפרו-אמריקאי
• לנשים (יחסית לגברים)

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עקב מצב זה?

אדם עם יתר לחץ דם עמיד, שקשה לשלוט בו בדרך זו, נמצא בסיכון גבוה בהרבה לתופעות הבאות בהשוואה למי שלחץ הדם שלו נשלט באמצעות תרופות.

• שָׁבָץ
• מחלת כליות
• מחלות לב ואי ספיקת לב

לכן, לא טוב להתייחס למצב הזה בקלות ראש.

איך רופא מאבחן את זה?

כדי לקבוע בדיוק אם יש לך יתר לחץ דם עמיד, הרופא שלך יבחן מספר גורמים.

1. שאל על ההיסטוריה הרפואית ואורח החיים שלך.

הרופא עשוי לשאול אותך שאלות כגון:

• "כמה זמן את סובלת מהלחץ?"
• "מה אתה עושה כשאתה בודק את לחץ הדם שלך בבית? האם אתה משתמש במכשיר בצורה נכונה?"
• "אילו תרופות אתה נוטל כעת? (כולל ויטמינים ותרופות צמחיות). האם אתה נוטל את התרופות שלך כפי שנקבע על ידי הרופא, בזמן ובמינון שנקבע?"
• "האם אתה משתמש באלכוהול או בסיגריות?"
• "האם אתה נוחר בשנתך? האם אתה מרגיש שאתה נחנק?"

2. ביצוע בדיקה גופנית

במהלך בדיקה זו, הרופא יחפש במיוחד את הדברים הבאים:

• בדיקת עיניים: בדיקה זו בודקת נזק לכלי הדם בעין עקב לחץ דם גבוה. מצב זה נקרא 'רטינופתיה היפרטנסיבית'.
• האזנה לכלי דם עיקריים: האזנה לקול הדם הזורם דרך כמה כלי דם עיקריים (למשל, אלה שבצוואר או בכליות) כדי לראות אם יש צליל חריג ("ברוט"). זה יכול לתת מושג האם כלי הדם מצטמצמים.

3. בדיקות מעבדה ובדיקות אחרות

• בדיקת שתן:בדוק אם יש חלבון בשתן.
• בדיקות דם: בדיקת תפקודי כליות (קריאטינין), רמות סוכר (גלוקוז) ואלקטרוליטים כמו נתרן ואשלגן.
• בדיקות הורמונליות: בדיקה של בעיות בתפקוד בלוטות יותרת הכליה או בלוטת התריס.
• סריקות: ניתן לבצע סריקות אולטרסאונד ו-CT כדי לבדוק את מצב הכליות ובלוטת יותרת הכליה.
• מחקר שינה: אם אתם חושדים שיש לכם דום נשימה בשינה, ייתכן שתופנו למחקר שינה מיוחד.

כיצד מטפלים בזה?

אל תדאג. יש טיפול לזה. ישנם שני חלקים עיקריים.

1. שינויים באורח החיים

אלו הדברים הכי חשובים שאתה יכול לעשות. זה חסר תועלת פשוט לקחת תרופות ולא לעשות את הדברים האלה.

• בקרת מלח: הגבילו את צריכת המלח שלכם ל-2,400 מיליגרם (פחות מכפית) ביום. הפסיקו להביא מלח לשולחן. הפחיתו את צריכת המזונות המעובדים והארוזים.
• הגבלת אלכוהול.
• משככי כאבים: אין ליטול תרופות כמו איבופרופן ודיקלופנק ללא התייעצות עם רופא. במידת הצורך, שוחחו עם הרופא על תרופה כמו פרצטמול.
• פעילות גופנית: בצעו פעילות גופנית, כמו הליכה או רכיבה על אופניים, במשך 30 דקות לפחות ביום, מספר ימים בשבוע.

2. שימוש נכון בתרופות

כאן אנשים רבים טועים.

כדי שהתרופה תפעל, יש ליטול אותה מדי יום, בזמן הנכון ובמינון הנכון . יש אנשים שמתקשים ליטול את התרופה שלהם בגלל תופעות לוואי (למשל, סחרחורת, שיעול). אם יש לך בעיה כזו, ספר לרופא. הוא או היא יכולים לרשום לך תרופה אחרת. לעולם אל תפסיק ליטול את התרופה או תשנה את המינון מבלי להתייעץ עם הרופא.

אם לחץ הדם שלך אינו נשלט גם לאחר נטילת התרופה כראוי, הרופא שלך עשוי להוסיף תרופה רביעית או חמישית. לדוגמה, תרופה משתנת בשם ספירונולקטון או חוסם בטא .

מתי כדאי לפנות לבית חולים (ETU) באופן מיידי?

לפעמים לחץ הדם יכול לעלות פתאום מאוד. זה נקרא משבר יתר לחץ דם . זהו מצב הדורש טיפול רפואי דחוף.

אם לחץ הדם שלך גבוה מ -180/120 מ"מ כספית ויש לך גם את התסמינים הבאים, פנה מיד לחדר המיון של בית החולים הקרוב ביותר:עבור ליחידה לטיפול חירום (ETU) .

• כאב ראש חמור
• דפיקות לב (תחושה כאילו הלב פועם במהירות)
• סְחַרחוֹרֶת
• קושי בנשימה

שאלות לשאול את הרופא שלך

חשוב שתהיה לך הבנה טובה של מצבך. אל תהסס לשאול את השאלות הללו בפעם הבאה שתפנה לרופא.

• "דוקטור, האם אני צריך להחליף את התרופות שלי?"
• "איזה שילוב של תרופות הכי מתאים לי?"
• "באיזו תדירות עליי לבדוק את לחץ הדם שלי בבית?"
• "מתי אני צריך לבוא שוב לרופא?"

זה נורמלי להרגיש תסכול כשנטלתם הרבה תרופות אבל לא ראיתם שום שיפור. עם זאת, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לדבר בגלוי עם הרופא שלכם ולמצוא פתרונות לבעיות שלכם.