האם האק"ג הראה RBBB (חסום ענף ימני)? אל דאגה, בואו נגלה בדיוק מה זה!

ייתכן שעשיתם בדיקת א.ק.ג. במהלך בדיקה רפואית, כמו למשל כשביקרתם רופא עקב מחלה אחרת, או כשהתחלתם עבודה חדשה. ייתכן שהייתם מעט מודאגים ומפוחדים כשראיתם הערה בדוח ה-א.ק.ג. שעליה כתוב "בלוק ענף ימני", או RBBB. ייתכן שחשבתם, "אלוהים אדירים, האם יש משהו לא בסדר ברצינות עם הלב שלי?" זה נורמלי לחשוב ככה כשרואים מילה כל כך לא מוכרת. אבל לפני שאתם נכנסים לפאניקה, בואו נבין את זה בצורה ברורה ופשוטה. ברוב הפעמים, זה לא רציני כמו שאתם חושבים.

במילים פשוטות, מהו בלוק ענף ימני (RBBB)?

כדי להבין זאת, בואו נבחן תחילה כיצד הלב שלנו פועל. דמיינו שהלב שלכם הוא כמו בית קטן עם ארבעה חדרים. כדי שהאורות ידלקו והמאווררים יפעלו בבית הזה, צריך להיות אספקת חשמל, או 'זרם'. באותו אופן, ללב שלנו יש מערכת חשמלית משלו כדי לפעום כראוי.

אות חשמלי זה מתחיל ב"מתג ראשי" בחלק העליון של הלב. אנו קוראים לו "(הצומת הסינוסטריאלית)" או צומת ה-SA. משם, האות החשמלי עובר דרך שני החדרים העליונים של הלב (הפרוזדורים) ומגיע ל"תיבת צומת" הנקראת "(הצומת העלייה-חדרית)" או צומת AV.

מתיבת חיבורים זו, האות החשמלי מתפצל לשני חוטים עיקריים המוליכים לשני החדרים הראשיים (חדרים) בתחתית הלב. שני חוטים אלה מכנים "ענפי צרור". אחד מוביל לחדר הימני (ענף צרור ימני), והשני לחדר השמאלי (ענף צרור שמאלי).

מה שאמור לקרות בדרך כלל הוא שהאות החשמלי נע לאורך שני החוטים הללו באותה מהירות ובאותו זמן, מה שגורם לשני חדרי הלב התחתונים להתכווץ (לפעום) יחד.

עם זאת, אצל אדם הסובל מחסום ענף ימני (RBBB) , יש חסימה קלה ב"חוט" העובר לצד ימין, או ירידה קלה במהירות האות. זה כאילו ה"זרם" זורם קצת יותר מדי לאט לאורך חוט ישן. בגלל זה, החדר הימני מקבל את האות מעט מאוחר יותר מהשמאלי. בגלל זה, החדר הימני פועם חלקיק קטן מאוד של שנייה לאחר שהחדר השמאלי פועם.

ישנם שני סוגים עיקריים של RBBB. אם הסיגנל מגיע מאוחר מאוד, הוא נקרא 'RBBB מלא', ואם הוא מגיע רק מעט מאוחר, הוא נקרא 'RBBB לא שלם'. RBBB לא שלם בדרך כלל אינו חמור כמו RBBB מלא.

מי הכי צפוי לראות את המצב הזה?

זה יכול לקרות לכל אחד. אפילו אנשים בריאים וללא מחלות יכולים לחוות RBBB. עם זאת, מצב זה נפוץ יותר ככל שאנו מתבגרים. בדיוק כפי שהחיווט בבית ישן יכול להיחלש מעט, גם מערכת החשמל של הלב יכולה להאט מעט ככל שאנו מתבגרים.

מחקרים מצאו שעד גיל 80, כ-11 מתוך כל 100 אנשים (או 11%) יחוו את מצב RBBB הזה. לכן ניתן לראות שזה לא כל כך נדיר.

מהם התסמינים של RBBB?

זה הדבר הכי חשוב ומנחם לדעת. עבור רוב האנשים, אין תסמינים. ייתכן שאפילו לא תדעו שיש לכם RBBB. ייתכן שזה לא יתגלה עד שיבוצע בדיקת א.ק.ג. מסיבה אחרת. לא תחוו כאבים בחזה, קוצר נשימה או עילפון עקב RBBB בלבד.

משמעות הדבר היא שאם אתם חווים תסמינים אלה, ייתכן שהם אינם נובעים מ-RBBB, אלא ממצב רפואי אחר. לכן, אם אתם חווים תסמינים כאלה, עליכם בהחלט לפנות לרופא.

מהם הגורמים ל-RBBB?

למרות ש-RBBB יכול להופיע אצל אנשים בריאים ללא סיבה נראית לעין, הוא יכול להיגרם גם ממצבים רפואיים מסוימים וגורמים אחרים. בואו נבחן כמה מהגורמים העיקריים.

כיצד הרופא מזהה ומאשר זאת?

RBBB מאובחנת בדרך כלל באמצעות א.ק.ג., או אלקטרוקרדיוגרמה . בדיקה זו כוללת הדבקת מדבקות על החזה, הזרועות והרגליים ורושמת את הפעילות החשמלית של הלב. רופא מנוסה יכול בקלות לדעת אם יש לך RBBB על ידי התבוננות בדפוס א.ק.ג. זה.

אבל, הרופא לא עוצר שם. ישנם מספר מצבים נוספים, אולי חמורים יותר, שמראים דפוסי א.ק.ג. דומים ל-RBBB. לכן הרופא יבדוק בקפידה את ה-א.ק.ג. שלך כדי לוודא שאין לך את המצבים האלה.

הנה כמה מצבים כאלה:

• טכיקרדיה חדרית: מצב חמור שבו חדרי הלב התחתונים פועמים במהירות רבה.
• תסמונת ברוגדה: מצב גנטי שיכול לגרום לדום לב פתאומי.
• חסימת ענף צרור שמאלי לא שלמה: חסימה לא שלמה של מסלול האות בצד שמאל, בדיוק כמו בצד ימין.

לכן, גם אם דוח האק"ג שלך מציין RBBB, המסקנה הסופית והייעוץ בנוגע לכך צריכים להינתן על ידי הרופא שבודק אותך.

האם RBBB דורש טיפול?

יש כאן גם חדשות טובות מאוד.

זה כמו כתם לידה על הגוף שלך. הוא שם, אבל זה לא מפריע לך. הרופא כנראה יגיד לך לבוא פעם בשנה ולעשות אק"ג, כדי לראות אם יש שינוי כלשהו. חוץ מזה, זה לא דורש שום תרופה או ניתוח אחרים.

עם זאת, אם יש לך RBBB עקב מחלת לב אחרת (כגון אלו המפורטות בטבלת הסיבות לעיל), אז ה-RBBB אינו מטופל. המצב הבסיסי מטופל. לדוגמה, אם הלב שלך מוגדל עקב לחץ דם גבוה ו-RBBB נגרם על ידי מצב זה, הטיפול הוא לשלוט בלחץ הדם שלך. אם זה נגרם על ידי התקף לב, עליך להמשיך לטפל בו.

מהו עתידו של אדם עם RBBB? האם יש ממה לפחד?

התשובה לשאלה זו תלויה בשאלה האם יש לך בעיות לב אחרות. בואו נבחן את שני המקרים הללו בנפרד.

1. אם אין לך מחלות לב אחרות (בריא בדרך כלל)

בשלב זה, אין מה לדאוג לגבי RBBB. זה לא מקצר את חייך ולא מגביר את הסיכון שלך להתקף לב. זוהי רק "מוזרות" קטנה, או מאפיין ייחודי, במערכת החשמלית של הלב שלך. אתה יכול להמשיך בחייך הרגילים ללא כל בעיות.

2. אם יש לך מחלת לב אחרת (למשל, אי ספיקת לב, לאחר התקף לב)

במקרה כזה, RBBB הוא דבר שכדאי לשקול. אין זה אומר שמצבך החמיר בגלל RBBB. עם זאת, קיום RBBB מצביע על כך שהלב שלך נמצא תחת לחץ מסוים ושהתפקוד שלו חלש מעט. לכן, כאשר RBBB משולב עם מחלת לב בסיסית כמו זו, הסיכון לסיבוכים בעתיד עשוי להיות מוגבר מעט.

זו הסיבה שחשוב ביותר שחולים כאלה יעקוב אחר הטיפול שניתן להם על ידי הרופא עבור מחלת הלב העיקרית שלהם ללא כל חסרונות . עליהם לעשות דברים כמו נטילת תרופות בזמן, שליטה בתזונה שלהם ופעילות גופנית כראוי.

ברגע שנוצר RBBB, הוא לא נעלם. זהו מצב קבוע.

באיזו שעה כדאי לי לפנות לרופא ולהיזהר?

אם אתם יודעים שיש לכם RBBB, מומלץ להישאר בקשר קבוע עם הרופא שלכם.

• פגישות קבועות: גם אם אין לך בעיות רפואיות אחרות, גש לבדיקות במרווחי הזמן המומלצים על ידי הרופא שלך (למשל, פעם בשנה). אם יש לך בעיות לב אחרות, הקפד להגיע למרפאות אלה.
• תסמינים חדשים: אם אתם מפתחים תסמינים שלא היו לכם קודם, כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה, נפיחות ברגליים או עילפון, פנו מיד לרופא.
• חֵרוּם:דמיינו שאתם סובלים מכאבים בלתי נסבלים בחזה, הכאב מקרין לזרוע שמאל, לצוואר או ללסת, אתם מזיעים מאוד ואתם מרגישים קוצר נשימה. אלה יכולים להיות סימנים להתקף לב. במקרה כזה, אל תתמהמהו. פנו מיד למחלקת החירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.

שאלות חשובות לשאול את הרופא

אם דוח האק"ג שלך מציין RBBB, שאילת שאלות אלו כשאתה פונה לרופא יכולה לעזור לך לקבל בהירות רבה יותר.

• "דוקטור, האם יש סיבה ספציפית לכך שיש לי את מצב ה-RBBB הזה?"
• "האם אני צריך לעשות שינויים כלשהם בחיי היומיום שלי בגלל זה? בדברים כמו תזונה, פעילות גופנית וכו'?"
• "כמה זמן כדאי לי לחזור ולבדוק?"
• (אם יש לך בעיות לב אחרות) "האם אני נמצא בסיכון מוגבר לחלות ב-RBBB זה יחד עם בעיות לב אחרות שלי? מה עליי לעשות כדי לשלוט בזה?"