כשאנחנו מגלים שיש לנו סרטן, כולנו נבהלים מאוד. יחד עם זאת, אנחנו חושבים על טיפולים כמו כימותרפיה. כימותרפיה הורסת תאים המתחלקים במהירות. עם זאת, היא יכולה גם להרוס לא רק תאי סרטן, אלא גם תאים בריאים בגופנו, למשל, תאי שיער, תאים שגורמים לפצעי פה ותאים במעיים. זו הסיבה שכימותרפיה גורמת לנשירת שיער, פצעי פה וקלקול קיבה. אבל, דמיינו... כמה נהדר זה היה אם היה סוג של תרופה שיכולה לכוון רק לתאי סרטן, כמו רובה צלפים? על זה אנחנו הולכים לדבר היום. אלה נקראים מעכבי טירוזין קינאז , או בקיצור TKI .
במילים פשוטות, מהם ה-TKIs האלה?
תכשירי TKI הם סוג של טיפול ממוקד המשמש בטיפול בסרטן. הם פועלים על ידי חסימת דברים מסוימים בתוך תאי סרטן המסייעים להם לגדול ולהתחלק. במילים אחרות, לתאי סרטן יש מערכת איתות שאומרת להם "לגדול ולהתחלק". תכשירי TKI פועלים על ידי הפרעה למערכת איתות זו ועצירתה.
תרופות אלו אולי לא ירפאו את הסרטן לחלוטין, אך הן יכולות לעזור לחולים לשמור על שליטה ארוכת טווח (רמיסיה) בסרטן, או אפילו לחיות איכות חיים טובה עם הסרטן.
איך התרופה הזו עובדת בפועל? בואו נבחן אותה קצת יותר בפירוט.
כדי להבין זאת, ראשית עלינו לדעת מעט על התהליך הרגיל של חלוקת תאים בגופנו. דמיינו שגופנו הוא מפעל גדול. העובדים במפעל הזה נקראים תאים.
1. גורמי גדילה: אלו הם השליחים מחוץ למפעל שמביאים את המסר "התחילו בייצור עכשיו".
2. טירוזין קינאזות: אלו הם האנזימים בתוך התאים שלוקחים את המסר ואומרים לאחרים "אוקיי, בואו נתחיל לעבוד".
הנה מה שקורה בתא בריא ונורמלי. השליח (גורם גדילה) מגיע ומוסר את המסר למנהל (טירוזין קינאז). המנהל מקבל את המסר הזה ומורה לתא להתחלק. לאחר שהתאים התחלקו ככל הנדרש, המנהל מכבה את המתג. זהו תהליך מבוקר מאוד .
אבל בתאי סרטן, המערכת הזו משתגעת. בסוגים מסוימים של סרטן, בפרט, מנהלי התאים האלה (טירוזין קינאזות) משתגעים. המתג שלהם פועל כל הזמן. הם לא צריכים מסר מבחוץ, הם פשוט ממשיכים לומר לתאים "להתחלק, להתחלק, להתחלק". חלוקת התא הבלתי מבוקרת הזו היא מה שאנו מכנים סרטן.
מה שמנהלי TKI עושים זה ללכת למקום העבודה המטורף והפעיל הקבוע של המנהל (טירוזין קינאז) ולשבש אותו כך שלא יוכל לבצע את עבודתו. ואז אות ה"חלוקה" הקבוע הזה מפסיק. תאי הסרטן מפסיקים להתחלק, והגידול מתחיל להתכווץ.
הדוגמה הטובה ביותר: לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML)
זהו סוג של סרטן דם. בעבר, כאשר CML התפתח, היא הייתה מחלה קטלנית. אך לאחר גילוי נוגדני קינאזילארין (TKI), CML הפכה כיום למחלה כרונית שניתן לשלוט בה באמצעות תרופות כמו סוכרת ולחץ דם גבוה.
בתאים במח העצם של חולי CML, אנזים טירוזין קינאז שהזכרנו נוצר באופן חריג, והמתג שלו "פעיל" באופן קבוע. לכן, מח העצם מייצר תאי דם לבנים ללא שליטה. זה מונע ייצור של תאי דם אדומים בריאים, תאי דם לבנים וטסיות דם. נוגדי קינאז טירוזין קינאז, כמו אימטיניב (Gleevec®) , מכוונים לאנזים חריג זה ומכבים את מתג ה"הפעלה" שלו. זוהי מהפכה משמעותית בהיסטוריה של טיפול בסרטן.
לאילו סוגי סרטן משתמשים ב-TKI?
טיפול ממוקד זה משמש כיום לסוגים רבים של סרטן. הוא אינו יעיל עבור כל סוגי הסרטן. הסיבה לכך היא שלא בכל סוגי הסרטן יש את הטירוזין קינאז ה"מופעל". רופאים לוקחים ביופסיה של תאי הסרטן ובודקים אם יש להם את המולקולה הניתנת למטרה הזו. רק אם כן, הם ייתנו את התרופה הזו.
להלן כמה מסוגי הסרטן העיקריים המטופלים באמצעות TKIs.
| סוג הסרטן | תֵאוּר |
|---|---|
| סרטן הדם (לוקמיה) | סוגים כגון לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) ולוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL). |
| סרטן ריאות | במיוחד עבור חולים בסרטן ריאות שאינו של תאים קטנים (NSCLC) ומוטציות גנטיות כגון EGFR ו-ALK. |
| סרטן השד | עבור סוגים ספציפיים כגון סרטן שד חיובי ל-HER2. |
| סרטן במערכת העיכול | עבור סרטן כגון גידולים סטרומליים במערכת העיכול (GIST) המופיעים בקיבה ובמעיים. |
| סרטן הכליה | במיוחד עבור סרטן כליות מתקדם. |
| סרטן העור | עבור סרטן עור כגון מלנומה עם מוטציה בגן BRAF. |
נכון לעכשיו, מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר יותר מ-50 תרופות נוגדות קיבוץ תזונתיות (TKI) לטיפול במגוון סוגי סרטן. התרופה הראשונה שאושרה, אימטיניב (Gleevec®), משמשת לטיפול ב-7 סוגי סרטן.
איך אני מקבל את הטיפול הזה? כמה זמן זה לוקח?
זוהי נוחות רבה נוספת של טיפול זה. רוב נוגדי ה-TKI מגיעים בצורת כדור או נוזל . כך שאין צורך להישאר בבית החולים ולהזריק את התרופה דרך תמיסת מלח. כל שעליכם לעשות הוא ליטול כדור אחד או שניים באותו זמן בכל יום מהבית.
משך הטיפול תלוי בסוג הסרטן שיש לך, בשלב המחלה ובאופן שבו גופך מגיב לתרופה. לדוגמה, אם יש לך CML, ייתכן שתצטרך ליטול את התרופה למשך שארית חייך. עבור סוגים אחרים של סרטן, הרופא שלך עשוי להחליט להפסיק את התרופה לאחר שהסרטן נמצא תחת שליטה.
בואו נהיה מודעים גם לתופעות לוואי.
מכיוון ש-TKIs הם טיפולים ממוקדים, בדרך כלל יש להם פחות תופעות לוואי מאשר כימותרפיה. הסיבה לכך היא שהם גורמים נזק מינימלי לתאים בריאים. אך לא ניתן לומר שאין להם "תופעות לוואי כלל". הסיבה לכך היא שהמולקולה שאליה הם מכוונים, הנקראת טירוזין קינאז, לא קיימת רק בתאי סרטן, אלא גם בכמויות קטנות בחלק מהתאים הבריאים. לכן, גם תאים אלה עשויים להיות מושפעים.
תופעות הלוואי משתנות מאדם לאדם ותלויות גם בתרופת ה-TKI בה משתמשים.
תופעות לוואי שכיחות:
- עייפות: זוהי תופעה שכיחה שחווים אנשים רבים.
- שלשול: יכול להיגרם כתוצאה מנזק לתאים במעיים.
- בחילות והקאות: אנשים מסוימים עשויים לחוות מצב זה.
- פריחות בעור: פריחות בעור, יובש וגירוד שכיחים.
- שינויים בתיאבון ובמשקל: יש אנשים שיורדים במשקל, בעוד שאחרים עשויים לעלות במשקל עקב נפיחות.
- חום
תופעות לוואי חמורות אפשריות:
חלק מהנוגדנים הפעילים של TKI עלולים לגרום לתופעות לוואי על הלב, הכבד או הריאות. הם עלולים גם לגרום למצבי עור חמורים, ואף מסכני חיים, כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון , הפוגעת בעור. אך אלו מקרים נדירים מאוד. לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) הוא דאגה נוספת.
הדבר החשוב ביותר הוא לשאול את הרופא שלך לגבי תופעות הלוואי הספציפיות של התרופה שאתה נוטל לפני תחילת הטיפול. אם אתה חווה תסמינים חריגים, אל תתעלם מהם והודיע לרופא מיד.
מה אני יכול לעשות כדי להקל עליי את הטיפול הזה?
טיפול בסרטן יכול להיות תקופה מאתגרת, הן פיזית והן נפשית. ישנם כמה דברים שתוכלו לעשות כדי להקל על התקופה הזו.
1. מנוחה: עייפות היא תופעת לוואי משמעותית. לכן, הקפידו לישון כמה שיותר, לנוח קצת במהלך היום, ולהקשיב לגוף שלכם.
2. תזונה: אכילה יכולה להיות קשה עקב דברים כמו אובדן תיאבון ובחילות. נסו לאכול כמויות קטנות מספר פעמים ביום. שתו הרבה נוזלים כמו מים, מיץ פירות, דייסה ומרק. אם אתם יורדים במשקל או עולים במשקל שלא לצורך, חשוב מאוד להתייעץ עם תזונאי.
3. טיפול בתופעות לוואי: אם אתם סובלים משלשולים, אכלו דברים כמו שמן, ירקות פחות חריפים, ירקות מאודים, אורז ובננות. שתיית משקאות כמו ג'יבאני היא טובה מאוד. אם אתם סובלים מפריחה בעור, השתמשו בקרם לחות ללא סבון וללא ריח. שוחחו עם הרופא שלכם על כך וקבלו את התרופה המתאימה.
4. התארגנו: נהלו יומן של התסמינים ותופעות הלוואי שלכם. הראו אותו לרופא שלכם כשאתם פונים אליו. זכרו ליטול את התרופות שלכם בדיוק מתי שאתם צריכים.
5. בריאות הנפש: חשוב מאוד להישאר חזקים נפשית בתקופה זו. שוחחו עם משפחה וחברים. שתפו את הבעיות שלכם. במידת הצורך, פנו לייעוץ.
6. טיפול פליאטיבי: אין זה אומר שהמחלה חשוכת מרפא. זהו צוות של מומחים שעוזרים לך לחיות בנוחות רבה יותר על ידי שליטה בתסמינים כמו כאב, בחילות ועייפות שמגיעים עם טיפול בסרטן. אתה יכול גם לשוחח עם הרופא שלך על שירות זה.
מהם הסיכונים של טיפול זה?
למרות ש-TKIs פועלים היטב עבור סוגי סרטן רבים, לעיתים עלולות להתעורר בעיות עם הזמן. העיקרית שבהן היא התפתחות עמידות .
במילים פשוטות, תאי סרטן הם תאים ערמומיים מאוד. כאשר ניתנת להם אותה תרופה לאורך זמן, הם יכולים לעבור מוטציה ולהפוך לעמידים לתרופה. בדיוק כמו שחיידקים הופכים עמידים לאנטיביוטיקה. כאשר זה קורה, תרופה נגד TKI שעבדה היטב בהתחלה עלולה לא לעבוד עוד.
אבל זה לא סוף העולם. מכיוון שמדענים יודעים זאת, כיום ישנם תכשירים גנטיים מסוג TKI "דור שני" ו"דור שלישי" שניתן לתת כאשר מתפתחת עמידות. לכן, אם תרופה אחת לא עובדת, הרופא שלך עשוי להחליף אותך לתכשיר גנטי אחר.
מסר לקחת הביתה
- מעכבי טירוזין קינאז (TKIs) הם סוג ספציפי של תרופה המכוון וחוסם מערכת איתות המפקחת על הצמיחה והחלוקה של תאים סרטניים.
- מכיוון שמדובר בטיפולים ממוקדים, הם גורמים פחות נזק לתאים בריאים ויש להם פחות תופעות לוואי מאשר כימותרפיה מסורתית.
- מכיוון שתרופות אלו מגיעות בצורת כדורים או נוזלים, נוח מאוד להיות מסוגלים לקבל טיפול מהבית.
- אפילו סוגי סרטן קטלניים כמו CML הפכו כיום למחלות כרוניות שניתן לשלוט בהן הודות לתרופות אלו.
- תופעות לוואי כגון עייפות, שלשולים ופריחה בעור עלולות להופיע. דווחו לרופא מיד על כל תסמין חריג.
- עם הזמן, תאי סרטן יכולים לפתח עמידות לתרופה, אך קיימים נוגדי TKI חדשים יותר הזמינים למקרים כאלה.
- למרות שתרופות אלו אינן מרפאות לחלוטין סרטן, הן יכולות לעזור מאוד לאנשים לשלוט במחלה ולחיות זמן רב יותר עם איכות חיים טובה.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך