מהם SERMs? בואו נלמד על תרופה זו לסרטן השד ואוסטאופורוזיס (Selective Estrogen Receptor Modulators)

סביר להניח ששמעתם על סרטן השד, או אוסטאופורוזיס. היום נדבר על סוג מיוחד של תרופות המשמשות לטיפול בשני המצבים הללו. הן נקראות Selective Estrogen Receptor Modulators, או בקיצור SERMs. אמנם השם אולי נשמע קצת מדעי, אך אופן פעולתן די פשוט. בואו נבחן מהם SERMs וכיצד הם משפיעים על גופנו.

במילים פשוטות, מהם ה-SERM האלה?

SERMs הם סוג של תרופה השולטת או משנה את אופן פעולתו של הורמון האסטרוגן בגופנו. חשבו על אסטרוגן כמפתח. לתאי גופנו יש קולטנים שמתאימים למפתח זה. כאשר אסטרוגן נקשר לקולטנים אלה, תאים אלה מקבלים מסרים מסוימים. לדוגמה, מסר שאומר להם "לגדול".

תרופות מסוג SERM עושות עבודה נפלאה. הן חוסמות את כניסת האסטרוגן לחור המנעול בחלקים מסוימים של הגוף. ובחלקים אחרים של הגוף, תרופות אלו פועלות כמו אסטרוגן . משמעות הדבר היא שאותה תרופה עושה שני דברים, בהתאם למיקום. זה כמו אותו אדם שמתפקד כמגן בזמן אחד וכעוזר בזמן אחר.

שתיים מהתרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו הן טמוקסיפן ורלוקסיפן .

איך ה-SERMs האלה עובדים?

כפי שאמרנו קודם, אלה פועלים בצורה שונה במקומות שונים. בואו נסביר את זה קצת יותר.

1. בנוגע לסרטן השד: ישנם סוגים מסוימים של סרטן שד אשר הורמון האסטרוגן עוזר להם לגדול. אנו קוראים להם סרטן שד חיובי לקולטן הורמון (HR) או סרטן שד חיובי לקולטן הורמון (ER). לסוגים אלה של תאי סרטן יש אתרים על פני השטח שלהם שבהם אסטרוגן נקשר. כאשר אסטרוגן נקשר לאתרים אלה, תאי הסרטן מקבלים הודעה המורה להם "להתחלק ולגדול עוד". SERMs פועלים על ידי חסימת אתרים אלה לפני שהאסטרוגן עושה זאת. זה כמו להכניס את המפתח הלא נכון לחור המנעול. אז האסטרוגן הנכון לא יכול להגיע למפתח ולהיקשר. זה מונע מתאי הסרטן לקבל את ההודעה לגדול.

2. בריאות העצמות: מצד שני, אסטרוגן הוא הורמון שחשוב מאוד לשמירה על חוזק העצמות שלנו. במיוחד לאחר גיל המעבר, רמות האסטרוגן אצל נשים יורדות, מה שמגביר את הסיכון לאובדן עצם, או אוסטאופורוזיס . בשלב זה, SERMs פועלים על תאי העצם באותו אופן שבו אסטרוגן פועל . כלומר, הם מגיעים לעצמות ומעבירים להן את המסר "הישארו חזקים, אל תאבדו סידן".

באילו מקרים משתמשים ב-SERMs?

רופאים ממליצים בעיקר על תרופה זו במספר מצבים.

לסרטן השד

• לנשים הנמצאות בסיכון מוגבר לסרטן שד חיובי ל-ER: אם מישהו במשפחה חלה בסרטן זה, או אם בדיקות גנטיות אישרו שיש לה מוטציות גנטיות המגבירות את הסיכון לסרטן, הן מקבלות תרופה זו כדי למנוע סרטן לפני שהוא מתפתח.
• למי שעברה ניתוח לסרטן השד: לאחר הניתוח, תרופות אלו ניתנות כדי למנוע את חזרת הסרטן (הישנות). הן גם מסייעות במניעת התפתחות סרטן בשד הבריא השני.
• עבור DCIS (קרצינומה צינורית באתר): זהו שלב מוקדם מאוד של סרטן השד. SERMs משמשים למניעת התפשטות נוספת של מצב זה.
• עבור סרטן השד שהתפשט לחלקים אחרים בגוף (סרטן שד גרורתי): תרופה זו ניתנת לשליטה בסרטן.
• לסרטן השד הגברי: כן, גם גברים יכולים לחלות בסרטן השד. טמוקסיפן משמש גם לסרטן חיובי ל-ER.

עבור אוסטאופורוזיס

תרופה בשם רלוקסיפן משמשת לשליטה באובדן עצם לאחר גיל המעבר ולהפחתת הסיכון לשברים.

עד כמה טיפול זה מצליח?

כן, אלו טיפולים יעילים מאוד. בואו נבחן כמה מהממצאים ממחקרים:

• מתן טמוקסיפן לנשים בסיכון גבוה שלא עברו את גיל המעבר יכול להפחית את הסיכון לסרטן השד בכ-40% .
• אם מישהי שעברה ניתוח לסרטן בשד אחד נוטלת טמוקסיפן, הסיכון לפתח סרטן בשד השני מופחת ב-50% .
• טמוקסיפן מסייע להפחית את הסיכון להישנות של 30% עד 50% עבור מישהי עם סרטן שד בשלב מוקדם.
• מחקרים הראו כי התרופה רלוקסיפן מפחיתה את הסיכון לשברים בעמוד השדרה אצל נשים לאחר גיל המעבר הסובלות מאוסטאופורוזיס.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של נטילת תרופה זו?

כמו כל תרופה, SERMs עלולים לגרום לתופעות לוואי. עם זאת, לא כולם חווים את כל תופעות הלוואי הללו.חשוב לזכור זאת. כמו כן, היתרונות של תרופות אלו לרוב עולים על תופעות הלוואי. הרופא המטפל בך יסביר לך את כל זה.

בטבלה שלהלן, הפרדנו בין תופעות הלוואי הנפוצות והנדירות של תרופה זו.

האם ניתן להפחית את אי הנוחות הנגרמת מתופעות לוואי?

כן, בהחלט אפשר. יש כמה דברים שאת יכולה לעשות כדי לעזור להפחית אי נוחות, במיוחד תסמינים הדומים לגיל המעבר (גלי חום, נדודי שינה, יובש בנרתיק).

• הפחתת גלי חום: הפחיתו קפאין (קפה, תה) ומזונות חריפים. יש אנשים שמוצאים הקלה על ידי אכילת מזונות המכילים פיטואסטרוגנים, כגון פולי סויה, חומוס ועדשים.
• לבעיות שינה: פעילות גופנית יומית עוזרת לך לישון טוב יותר.
• ליובש בנרתיק: ישנם קרמי לחות מיוחדים לנרתיק שניתן להשתמש בהם למטרה זו. את יכולה להתייעץ עם הרופא שלך לגביהם.

מתי כדאי לפנות לייעוץ רפואי מיידי?

אם אתם חשים שתופעות הלוואי הנפוצות מחמירות, הודיעו לרופא. עם זאת, ישנם כמה מצבים חמורים שיכולים להופיע לעיתים רחוקות עם SERMs. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, אל תתמהמהו. פנו מיד לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.

• קהות או חולשה בצד אחד של הגוף או הפנים.
• קושי בדיבור, מילים עילגות.
• כאב ראש פתאומי וחמור.
• קושי נשימה פתאומי.
• כאב חמור בחזה, בזרוע, בכתף ​​או בלסת המופיע ללא סיבה נראית לעין.

אלה יכולים להיות סימנים של שבץ מוחי או תסחיף ריאתי, לכן עליך להיזהר מאוד לגביהם.