החלקה של אפיפיזה של עצם הירך (SCFE) אצל מתבגרים - הורים, האם אתם מודעים לכך?

דמיינו לעצמכם שילדכם, בדרך כלל בגילאי 11 עד 16, פתאום מתחיל ללכת בצליעה, כאילו גורר מעט את רגלו. או שהוא ממשיך לומר "אמא, כואבת לי הברך" תוך כדי משחק. לעתים קרובות אנו חושבים כהורים "אה... הילד הזה גדל, ככה זה בטח". אבל זה לא רעיון טוב פשוט להתעלם מכל צליעה, מכל כאב ברגל. כי זה יכול להיות סימפטום של מצב שנקרא אפיפיזה של עצם הירך הראשית החלקה , או SCFE כפי שאנחנו הרופאים קוראים לזה. זהו מצב חמור הדורש טיפול מיידי. אז היום, בואו נדבר על מה זה SCFE, למה זה קורה ומה עלינו לעשות.

במילים פשוטות, מהי החלקה של הירך (SCFE) הזו?

למרות שהשם הזה אולי נשמע קצת מפחיד ומסובך, בואו נשמור על זה פשוט.

העצם הארוכה והחזקה ביותר בשוק העליונה שלנו היא עצם הירך, או במונחים רפואיים, עצם הירך (Femur ). בחלק העליון של עצם הירך הזו נמצא חלק עגול דמוי כדור. אנו קוראים לזה אפיפיזה של עצם הירך הראשית (Capital Femoral Epiphysis ). חשבו על זה כמו כדור גלידה על גבינת גלידה. כדור זה הוא מה שיושב בשקע הירך שלנו ועוזר לנו להסתובב, להתכופף וללכת.

כאשר ילד צעיר, כלומר, כאשר גופו גדל במהירות, יש "לוח גדילה" בין החלק הכדורי של עצם זו לשאר החלק הארוך של העצם. זה מה שעוזר לעצם לגדול. אבל מכיוון שלוח גדילה זה עשוי מסחוס, הוא אינו חזק כמו עצם בוגרת. הוא מעט חלש יותר.

במצב הנקרא SCFE , ראש העצם בצורת כדור מחליק החוצה ומטה דרך לוח הגדילה החלש הזה, כמו גביע גלידה, הרחק משאר עצם הירך. זה גורם לכדור לא להתאים כראוי לשקע עצם הירך. זה יכול לגרום לילד להתקשות בהליכה, לחוות כאב ולפתח צליעה.

ישנם שני סוגים עיקריים של מצב SCFE זה:

רופאים מחלקים מצב זה לשני סוגים עיקריים בהתבסס על חומרתו ואי הנוחות שהילד חווה. חשוב מאוד להבחין בהבדל בין השניים, שכן זה קובע את סוג הטיפול ואת דחיפותו.

אילו תסמינים אנו יכולים לראות אצל הילד?

SCFE, במיוחד SCFE יציב, יכול להיות קצת קשה לזיהוי בהתחלה. התסמינים מופיעים לאט מאוד. זה יכול להתחיל בירך אחת ואז להתפשט לשנייה. כהורים, עלינו להיות מודעים לתסמינים אלה.

למה זה קורה לילדים? גורמים וגורמי סיכון

אין סיבה אחת ל-SCFE, אך רופאים זיהו מספר גורמים עיקריים וגורמי סיכון התורמים לה.

• השמנת יתר: זהו גורם הסיכון החשוב והחזק ביותר ל-SCFE. לרוב הילדים עם SCFE יש מדד מסת גוף (BMI) גבוה לגילם . במילים פשוטות, ככל שמשקל הגוף עולה, הלחץ על לוח הגדילה החלש עולה. כאשר לחץ זה אינו נסבל, ראש העצם נוטה יותר להחליק.
• קפיצות גדילה: מצב זה נפוץ ביותר בתקופות של גדילה מהירה, כאשר גופו של הילד גדל לפתע גבוה ומהיר יותר. במהלך תקופה זו, לוח הגדילה פעיל מאוד, אך גם חלש.
• שינויים הורמונליים: במהלך גיל ההתבגרות ובעקבות השמנת יתר, רמות ההורמונים בגוף הילד משתנות. שינויים הורמונליים אלה יכולים להשפיע על גדילת וחוזק העצמות, ולהחליש עוד יותר את לוח הגדילה. הפרעות אנדוקריניות מסוימות יכולות גם הן להגביר את הסיכון הזה.
• היסטוריה משפחתית (גנים): אם מישהו במשפחה, כלומר, אם, אב או אח או אחות, סבל מ-SCFE, קיים סיכון קטן שגם הילד יפתח אותה.
• פציעות קלות:לפעמים, משהו כמו נפילה או מכה בירך יכול לגרום להחלקה הזו להתחיל או להחמיר מצב קיים.

סיבוכים שעלולים להתרחש אם מצב זה אינו מטופל

SCFE אינו דבר שניתן לטפל בו בקלות. אם לא מזוהה בזמן ומטופלת כראוי, היא עלולה להוביל לבעיות חמורות וארוכות טווח.

1. פגיעה במפרק הירך: כאשר ראש הירך מחליק, העצמות במפרק הירך מתחילות להתחכך זו בזו. זה גורם לכאב חמור, פוגע בציפוי הסחוס של המפרק, ויכול להוביל לדלקת פרקים לאורך זמן.

2. נמק אווסקולרי: זהו הסיבוך החמור ביותר. אם ראש העצם מחליק רחוק מדי או במצב של SCFE לא יציב, כלי הדם העדינים המספקים דם לראש העצם עלולים להינזק. אם זה קורה, אספקת הדם לעצם נעצרת ורקמת העצם מתחילה למות. זהו מצב כואב מאוד שיכול אף להוביל לניתוח החלפת מפרק ירך מלא בעתיד.

איך רופא מאבחן את זה?

כשאתם לוקחים את ילדכם לרופא, הוא או היא ישאלו אתכם ואת ילדכם תחילה על התסמינים בפירוט. כמה זמן הכאב נמשך, איך הוא מרגיש, והאם קשה ללכת.

לאחר מכן הילד נבדק. צופים בילד בזמן שהוא הולך, מודדים את אורך רגליו בזמן שהוא שוכב, ומפרק הירך מכופף ומסובב לכיוונים שונים כדי לראות כיצד הוא נע והאם יש כאב. כאשר ילד עם SCFE מכופף את רגלו כלפי מעלה, היא מסתובבת אוטומטית החוצה. זהו סימן חשוב לזיהוי מחלה זו.

לאחר בדיקה גופנית זו, מבוצע צילום רנטגן כדי לאשר את האבחנה. צילום רנטגן של מפרק הירך יכול להראות בבירור האם ראש הירך החליק ועד כמה הוא החליק. במקרים נדירים, ניתן לבצע גם סריקת MRI.

שיטות טיפול: ניתוח הוא חובה!

לאחר שאובחנה SCFE, הטיפול הוא כמעט תמיד ניתוח . זה לא עניין של נטילת תרופות ומנוחה. לניתוח שתי מטרות עיקריות:

1. עצרו את החלקה נוספת של ראש העצם.

2. שמירה על יציבות ראש העצם.

ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוחים.

• קיבוע באתר: זוהי השיטה הנפוצה והמוצלחת ביותר ל-SCFE יציב. זה כולל ביצוע חתך קטן בצד עצם הירך, ובאמצעות הנחיית רנטגן, בורג חזק אחד מוחדר דרך ראש עצם הירך המוחלק, מה שמקבע את ראש עצם הירך לשאר עצם הירך. זהו הליך פשוט יחסית, זעיר פולשני.
• רדוקציה פתוחה וקיבוע פנימי:זהו ניתוח מעט יותר מסובך. הוא מבוצע במקרים של SCFE לא יציב, כלומר ראש הירך החליק יותר מדי. במקרה זה, על המנתח לפתוח את מפרק הירך, להחזיר את ראש הירך למקומו ולקבע אותו בעזרת יותר מבורג אחד.

מה קורה לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, הילד יצטרך להשתמש בקביים במשך כ-6-8 שבועות ולא להפעיל משקל על הרגל המנותחת. לאחר שהכאב שכך והעצם החלימה, חיוני לפנות לעזרתו של פיזיותרפיסט . הוא או היא ילמדו אותך תרגילים לחיזוק השרירים סביב מפרק הירך ולהשבת הניידות למפרק. ייתכן שיחלפו כ-3-6 חודשים עד להחלמה מלאה ולחידוש פעילויות ספורט.