פתיחת בית החזה לניתוח לב (סטרנטומיה): מה שצריך לדעת

כאשר הרופא שלך אומר לך שאתה זקוק לניתוח לב, ושהוא כרוך בפתיחת בית החזה, ייתכן שתרגיש מעט מפוחד ועצבני. זה נורמלי. אף אחד לא אוהב ניתוח. אבל זה משהו שמנתחי לב עושים לעתים קרובות מאוד ובהצלחה. אז אין סיבה לפחד. במאמר זה, נדבר פשוט על מהי ניתוח עצם החזה, למה הוא מבוצע, איך הוא מבוצע ומה שאתה צריך לדעת לאחר הניתוח.

מהי ניתוח עצם (sternotomy), במילים פשוטות?

במילים פשוטות, ניתוח להסרת עצם החזה (sternotomy) הוא הליך כירורגי שבו עצם החזה, עצם החזה, נחתכת לשניים לצורך ניתוח. יש אנשים שקוראים לזה גם "ניתוח להסרת עצם החזה החציונית".

תחשבו על זה, עצם החזה והצלעות האלה נמצאים שם כדי להגן על האיברים החשובים מאוד בתוך החזה שלנו, כמו הלב והריאות. זה כמו כלוב בטיחות. אז, כשיש בעיה בלב ואתם צריכים לתקן אותה בניתוח, הדרך הטובה והקלה ביותר עבור המנתח להגיע ללב היא לחתוך את עצם החזה באמצע וליצור נתיב משני הצדדים.

ישנה גם שיטה הנקראת "מיני סטרנוטומיה" שבה לא חותכים את כל עצם החזה, אלא מבצעים חתך קטן. בפעולה זו מבצעים חתך קטן של כ-5-7.5 ס"מ.

האם בשביל זה נועד ניתוח לב פתוח? האם זה ניתוח גדול?

זה משהו שמבלבל אנשים רבים. ניתוח עצם החזה הוא הליך שפותח את הדרך לניתוח לב פתוח . זה כמו שכאשר אתה רוצה לתקן משהו בתוך הבית שלך, אתה קודם צריך לפתוח את הדלת. ככה זה. ניתוח עצם החזה הוא הליך ש"פותח את הדלת" כדי להגיע ללב. ניתוח לב פתוח הוא הליך שמתקן את הלב מבפנים.

כן, זה נחשב ניתוח גדול . מכיוון שלוקח לעצם להחלים לחלוטין ולהתחבר מחדש לאחר החתך כחודשיים. ומכיוון שזה נעשה כחלק מניתוח גדול אחר, כמו ניתוח לב פתוח, זהו ניתוח גדול כאשר השניים משולבים.

למה צריך לעבור ניתוח כזה?

רופא משתמש בשיטה זו כדי להגיע לאיברים המוגנים על ידי עצם החזה והצלעות. בעיקר:

• לב: לדברים כמו תיקון מסתמי לב וביצוע ניתוח מעקפים של עורקים כליליים.
• אבי העורקים: לבעיות באבי העורקים, כלי הדם העיקרי היוצא מהלב.
• עורקי הריאה: העורקים הנושאים דם מהלב לריאות.

ניתוח עצם החזה אינו תרופה לשום מחלה. זהו הליך שנעשה כדי לפנות מקום לאיברים כדי שהמנתח יוכל לבצע את עבודתו ביתר קלות. במדינה כמו אמריקה, מבוצעים יותר מ-700,000 ניתוחים כאלה מדי שנה. זה כל כך נפוץ.

מה קורה לפני הניתוח?

לפני הניתוח, הצוות הרפואי ייתן לך מספר הוראות, כגון:

• הם אומרים לך להתקלח היטב ולהתנקות לפני שאתה מגיע לבית החולים.
• אם יש לך שיער על החזה, הוא יוסר בזהירות.
• אנטיביוטיקה תינתן למניעת זיהום לאחר הניתוח.
• אזור החזה בו יבוצע הניתוח ינוקה ביסודיות באמצעות תמיסות חיטוי.

כיצד מתבצע הניתוח שלב אחר שלב

זה אולי נשמע קצת מפחיד, אבל זכרו , כל זה נעשה אחרי שאתם מקבלים הרדמה ואתם ישנים שנת ישרים. אז לא תרגישו כלום.

1. ראשית, המנתח מבצע חתך בעור, החל בין השכמות ומשתרע לאורך עצם החזה.

2. לאחר מכן, משתמשים במכשיר רפואי מיוחד הנקרא "מסור עצם החזה" כדי לחתוך את עצם החזה בקו מסודר מלמעלה למטה.

3. שני שברי העצם החתוכים מונחים זה לצד זה, ומוחדר מכשיר הנקרא "רטרקטור" כדי ליצור גישה ללב.

4. לאחר מכן, נפתחת הקרום המגן המקיף את הלב, קרום הלב .

5. כעת המנתח יכול לראות את הלב בבירור. לאחר מכן הוא מבצע את הניתוח הגדול שהוא רוצה לבצע (למשל ניתוח מעקפים).

6. לאחר השלמת הניתוח העיקרי, שני חלקי עצם החזה שנחתכו מרכיבים בחזרה יחד ומאובטחים באמצעות כ-8 או 12 חוטי פלדה (חוטי סטרינטומיה) . זה כמו לקשור משהו שנשבר.

7. לבסוף, רקמת החזה והעור תופרים בחזרה יחד, ומשחה אנטיביוטית מורחת על הפצע.

למה ניתן לצפות לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, תישאר ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) למשך יום או יומיים, ולאחר מכן תועבר למחלקה רגילה.

• כאב: ייתכן שתחוו מעט כאב לאחר הניתוח, אך הרופא ייתן לכם משככי כאבים כדי לסייע בשליטה בהם. רוב האנשים יכולים להתמודד עם הכאב באמצעות משככי כאבים ללא מרשם כמו פרצטמול.
• צינורות חזה: ניתן להניח צינור אחד או יותר בחזה כדי לנקז נוזלים ודם עודפים מהפצע. אלה יוסרו תוך מספר ימים.
• עצה מיוחדת לנשים: אם החזה שלך גדול למדי, רופאים ממליצים לך ללבוש חזייה עם תמיכה טובה 24 שעות ביממה במשך שבוע עד שבועיים לאחר העזיבה מבית החולים כדי להפחית את המשקל והלחץ על הפצע.

מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח זה?

כמו כל ניתוח, גם לניתוח הזה יש יתרונות וסיכונים קלים.

כמה זמן לוקח להחלים? איך אני יכול/ה לטפל בעצמי בבית?

לוקח בערך 8 שבועות להחלים לחלוטין את עצם החזה. במהלך תקופה זו, עליך להגביל את תנועות פלג הגוף העליון. חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.

• הימנעו מהרמת משקולות: אל תרימו שום דבר שכבד יותר מ-10 פאונד (כ-4.5 קילוגרם). במילים פשוטות, זה בערך משקל של 4 ליטר חלב.
• השתמשו בשתי הידיים: כשאתם מרימים משהו, השתמשו בשתי הידיים כדי להרים אותו באופן שווה. אל תרימו את המשקל ביד אחת בלבד.
• שמרו על הידיים צמודות לגוף: כשאתם מרימים משהו, שמרו על הידיים צמודות לגוף.

אודות נהיגה

תוכלו לנהוג שוב כחודש לאחר הניתוח. אך לפני כן, בהחלט כדאי לבקש אישור מהרופא. עד להחלמת עצם החזה, עדיף לשבת במושב הנוסע הקדמי בעת נסיעה ברכב. גם אם אתם חשים לא בנוח כאשר חגורת הבטיחות לוחצת על החזה, הקפידו לחגור חגורת בטיחות מכיוון שהיא תגן עליכם במקרה של תאונה.

מהם הזמנים הטובים ביותר לפנות לרופא?

יהיו לך פגישות מעקב אצל הרופא שלך באופן קבוע. עם זאת, אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים, עליך להודיע ​​​​לרופא מיד.

בחירת הגישה הטובה ביותר לניתוח לב היא החלטה שיקבל הרופא בהתבסס על מצבך הספציפי. ברוב המקרים, ניתוח עצם (sternotomy) הוא הדרך הטובה ביותר לגשת ללב. אם יש לך שאלות בנושא זה, אל תהסס לשאול את הרופא.