דמיינו שיש לכם חום, כאבי גוף, ואתם מתחילים ליטול תרופה שנקבעה לכם על ידי רופא. מה אם, תוך מספר ימים, אולי שבוע או שבועיים, פתאום יפתחו לכם כתמים אדומים על הגוף, פצעים בתוך הפה, בעיניים ובאיברי המין, והעור שלכם מתחיל להתנפח ולהתקלף כאילו נשרף? זהו מצב מפחיד, מסוכן מאוד ונדיר. היום נדבר על מצב זה הנקרא תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (SJS). חשוב מאוד שכולם יהיו מודעים לכך.
מהם SJS ו-TEN? מה ההבדל בין השניים?
תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (SJS) היא תגובת רגישות יתר חמורה, בדרך כלל לתרופה. היא כרוכה בנזק לעור ולריריות שלנו, מה שגורם לתאים למות ולהתקלפות העור. ריריות הן הקרומים העדינים והלחים המצפות את הפה, האף, העיניים, איברי המין ופי הטבעת שלנו.
ישנה צורה חמורה נוספת של מצב זה, שאנו מכנים נמק אפידרמלי רעיל (TEN) . במילים פשוטות, SJS ו-TEN הם כמו שני צדדים של אותה מחלה.
- SJS (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון): במקרה זה , פחות מ-10% משטח העור של הגוף נשרף.
- TEN (נקרוליזה אפידרמלית רעילה): זהו מצב חמור מאוד ועלול לסכן חיים שבו יותר מ-30% מעור הגוף אובד.
שני המצבים הללו חמורים מאוד, ולכן יש לאשפז את המטופל, לעיתים ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידת כוויות.
מי הכי סביר לחלות במחלה הזו?
למרות ש-SJS יכול להופיע בכל גיל, הוא שכיח ביותר בקרב ילדים ומבוגרים צעירים מתחת לגיל 30. הוא יכול להופיע גם בקרב אנשים מבוגרים. SJS שכיח מעט יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.
יש הבדל קטן כשמסתכלים על הסיבה:
- הסיבה העיקרית ל-SJS אצל ילדים היא מחלות זיהומיות כמו דלקת ריאות .
- הסיבה העיקרית ל-SJS/TEN אצל מבוגרים היא תגובה אלרגית לתרופה .
מהם בדיוק התסמינים של SJS?
חשוב מאוד להיות מודעים לתסמינים אלה, כי ככל שתזהו אותם מוקדם יותר, כך תוכלו לפנות לטיפול מוקדם יותר. התסמינים מופיעים בדרך כלל תוך שבוע או שלושה מתחילת נטילת התרופה.
התסמינים הראשונים הם תסמיני הצטננות נפוצים כמו חום, כאבי גוף, כאב ראש ושיעול. זה מקשה על אבחון SJS בימים הראשונים. רק אז מופיעים תסמיני עור חמורים.
להלן התסמינים העיקריים של SJS.
| סִימפּטוֹם | מוסבר בפשטות |
|---|---|
| כאב עור חמור | תחושת כאב צורב כה חזקה עד שאינך יכול לגעת בעורך. |
| חום וכאבי גוף | התסמינים כוללים חום גבוה, כאבי גוף וכאבי ראש. |
| כתמים אדומים וכתמים | כתמים או נגעים אדומים המתחילים בפנים ובחזה ומתפשטים בכל הגוף. |
| שלפוחיות ופצעים | שלפוחיות ופצעים כואבים על העור, בתוך הפה, הגרון, העיניים, איברי המין והחלחולת. |
| קילוף עור | השלפוחיות מתפוצצות ושכבת העור העליונה מתקלפת בפתיתים גדולים. |
| יורקת רוק מהפה | ריור עקב פצעי פה, חוסר יכולת לשמור על פה סגור. |
| קשר עין | שלפוחיות ונפיחות בעיניים, מה שמקשה על פתיחת העיניים. |
| כאב בזמן מתן שתן | כאב חמור בזמן מתן שתן עקב שלפוחיות בריריות. |
גורמים עיקריים וסוגי תרופות שיכולות לגרום ל-SJS
הסיבה העיקרית ל-SJS היא תגובה אלרגית לתרופה מסוימת. עם זאת, זה לא קורה עם כל התרופות. ישנם מספר סוגים של תרופות שסביר יותר לגרום ל-SJS.
| לְנַמֵק | תֵאוּר |
|---|---|
| אלרגיות לתרופות | זוהי הסיבה לרוב מקרי SJS ו- TEN. |
| זיהומים | במיוחד אצל ילדים, זה יכול להיגרם על ידי זיהומים כגון דלקת ריאות מיקופלזמית, הרפס והפטיטיס A. |
| סיבות אחרות | מחלת השתל נגד המארח, סיבוך המתרחש לאחר השתלות מח עצם, חיסונים (לעתים רחוקות מאוד), ולפעמים לא ניתן למצוא סיבה. |
תרופות בעלות סיכון גבוה יותר לגרום ל-SJS
- תרופות סולפה אנטיבקטריאליות: סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה.
- תרופות אנטי-אפילפטיות: לדוגמה, תרופות כגון `פניטואין (דילנטין®)`, `קרבמזפין (טגרטול®)`, `למוטריגין (למיקטל®)`, `פנוברביטל (לומינל®)`.
- אלופורינול: תרופה המשמשת לטיפול בגאוט ובסוגים מסוימים של אבנים בכליות (`Aloprim®`, `Zyloprim®`).
- משככי כאבים (NSAIDs): משככי כאבים שאינם סטרואידיים כגון `Piroxicam (Feldene®)`, `Diclofenac (Cambia®, Flector®)`. תרופות אחרות כגון `Nevirapine (Viramune®)`.
- אנטיביוטיקה אחרת: סוגים אחרים של אנטיביוטיקה יכולים גם הם לגרום לכך.
חשוב: לא כולם יפתחו SJS מהתרופות המפורטות כאן. מיליוני אנשים משתמשים בהן. עם זאת, תרופות אלו זוהו כבעלות סיכון גבוה יותר לפתח SJS. לעולם אל תפסיק ליטול תרופה שנקבעה על ידי רופא על סמך מאמר זה.
אבחון וטיפול במחלה
אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים את התסמינים הנ"ל, במיוחד אם זה עתה התחלתם ליטול תרופה חדשה, חיוני לפנות מיד למחלקת מיון של בית החולים הקרוב ביותר .
רופאים מאבחנים מחלה זו על ידי:
- על ידי בדיקת העור והריריות שלך (כגון פה, עיניים).
- על ידי שאילת שאלות לגבי רמת הכאב שאתה מרגיש.
- על ידי בחינת הקצב שבו תסמיני עור מתפשטים וכמה הם התפשטו.
- במידת הצורך, ניתן לקחת פיסה קטנה של עור ולבדוק אותה (ביופסיה של העור).
טיפול ב-SJS
המטרות העיקריות של הטיפול ב-SJS הן להפסיק את התרופה שגרמה למחלה, לשלוט בתסמינים, למנוע סיבוכים ולסייע להחלמת העור. אשפוז הוא חובה לשם כך.
כמה שיטות טיפול מפורטות להלן:
| שיטת טיפול | תֵאוּר |
|---|---|
| הפסקת התרופה הגורמת | זהו הצעד הראשון והחשוב ביותר. התרופה החשודה כגורמת ל-SJS מופסקת באופן מיידי. |
| אספקת נוזלים ומלחים לגוף | קילוף העור גורם לאובדן כמות גדולה של נוזלים מהגוף, ולכן משתמשים בנוזלים תוך ורידיים כדי לספק את הנוזלים והאלקטרוליטים הדרושים. |
| טיפול עור | העור הפגוע מכוסה בתחבושות מיוחדות שאינן דביקות, בדיוק כמו טיפול בכוויה. |
| מתן תזונה | קשה לאכול בגלל פצעים בפה. מכיוון שדרוש הרבה אנרגיה להחלים, מזון עתיר קלוריות ניתן דרך צינור המועבר דרך האף לקיבה (הזנה באמצעות צינור). |
| בקרת כאב | זהו מצב כואב מאוד, ולכן ניתנים משככי כאבים חזקים. |
| שירות רפואי מומחה | פנו לעזרת רופא עור, ואם העיניים מושפעות, לרופא עיניים. |
סיבוכים של SJS והשפעות לאחר ההחלמה
תסמונת סטריאוסקופית (SJS) היא מצב חמור מאוד שיכול אף להוביל למוות. כ -10% מהחולים עם SJS ועד 50% מהחולים עם הצורה החמורה יותר, TEN, מתים. הסיבות העיקריות למוות הן סיבוכים חמורים כמו אלח דם, דלקת ריאות ואי ספיקת איברים מרובה.
גם אם המחלה נרפאה, חלק מהאנשים עלולים לחוות השפעות ארוכות טווח.
- שינויים בעור: עור יבש, גירוד, שינוי צבע העור.
- בעיות עיניים: יובש בעיניים, אי נוחות תכופה בעיניים, ראייה מטושטשת, קושי בהסתכלות לאור (פוטופוביה).
- אחר: הזעת יתר, נזק לריאות, נשירת ציפורניים או עיוותן, נשירת שיער, הפרעות טעם.
חשוב מאוד: אם נחשפתם שוב לתרופה שגרמה ל-SJS, בפעם השנייה המצב יכול להיות חמור בהרבה מהראשונה. לכן, חיוני לזכור את שם התרופה שגרמה ל-SJS ותרופות דומות למשך שארית חייכם וליידע כל רופא שאתם פונים אליו.
מסר לקחת הביתה
- תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (SJS) היא תגובת עור חמורה ומסכנת חיים, הנגרמת בדרך כלל על ידי תרופה.
- התסמינים הראשוניים כוללים חום וכאבי גוף, אך בהמשך מתקדמים לכתמים אדומים כואבים על העור, שלפוחיות ועור מתקלף.
- אם אתם חווים תסמינים אלה לאחר תחילת נטילת תרופה חדשה, פנו מיד למחלקת מיון של בית חולים (ETU).
- הטיפול העיקרי הוא זיהוי והפסקת מתן התרופה שגרמה למחלה, ומתן טיפול תומך בבית החולים.
- זכרו את שם התרופה שגרמה ל-SJS שלכם למשך שארית חייכם ודווחו לרופא שלכם על כך בכל פעם שאתם הולכים לטיפול. זה יכול להציל את חייכם.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך