שמעתם על כלי הדם הגדול והחשוב ביותר בגוף, אבי העורקים? חשבו עליו כעל צינור המים הראשי שמביא מים לביתנו. כאשר הלב שואב דם נקי, הדם הזה מופץ בכל הגוף דרך אבי העורקים הזה. לכן, כאשר מקום בדופן של כלי הדם החשוב ביותר הזה נחלש ובולט החוצה כמו בועה בצמיג ישן, אנו קוראים לזה 'מפרצת' ברפואה. אם בליטה זו מתרחשת בחלק של אבי העורקים שעובר דרך בית החזה, אנו קוראים לזה 'מפרצת אבי העורקים החזי'. למרות שהשם הזה קצת מפחיד, בואו נדבר על זה בצורה ברורה ופשוטה.
מהי מפרצת אבי העורקים החזי?
במילים פשוטות, אבי העורקים הוא כלי הדם הראשי בגופנו שמתחיל בלב, עובר דרך בית החזה והבטן ומסתיים ליד האגן. אם יש חולשה באחד מדפנותיו, הלחץ מהדם הזורם דרכו גורם לנקודה התורפה הזו לבלוט כמו בלון. זה מה שאנו מכנים מפרצת.
מצב זה אינו נפוץ כל כך. לפי הסטטיסטיקה, הוא משפיע על אחד מכל עשרת אלפים איש. לכן אל תיבהלו כשאתם שומעים את השם הזה.
מי צריך ניתוח למצב זה?
לא כל מי שסובל מנפיחות מסוג זה יזדקק לניתוח. הרופא שלך ישקול מספר גורמים כדי להחליט אם אתה זקוק לניתוח או לא.
- גודל המפרצת: זהו הגורם החשוב ביותר. באופן כללי, אם המפרצת גדולה מ-5.5 סנטימטרים , או אם היא גדלה מהר יותר מ-0.5 סנטימטרים בתוך שישה חודשים , הרופא שלך עשוי לשקול ניתוח.
- התסמינים שלך: לפעמים נפיחות זו עלולה לגרום לתסמינים כמו כאבים בחזה וקשיי נשימה. אם זה קורה, ייתכן שיומלץ על ניתוח, גם אם הגודל קטן.
- בריאותך הכללית: גילך והאם יש לך מצבים רפואיים אחרים (למשל סוכרת, מחלות לב) משפיעים גם הם על החלטה זו.
הדבר החשוב ביותר הוא שההחלטה הזו מתקבלת על ידי הרופא שלך. לכן, אל תהסס לדון בכל שאלה או חשש שיש לך עם הרופא שלך.
אילו סוגי ניתוחים קיימים לכך?
ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוחים לטיפול במצב זה. בואו נבין בבירור את ההבדל ביניהם.
| סוג הניתוח | הדרך לעשות זאת היא פשוטה. |
|---|---|
| תיקון מפרצת בית חזה פתוח | זהו הליך כירורגי מסורתי. המנתח מבצע חתך ארוך בצד בית החזה ומגיע לחלק הפגוע של אבי העורקים. לאחר מכן, החלק הנפוח והחלש מוסר ומוחלף בשתל סינתטי. זהו ניתוח גדול. |
| ניתוח אנדווסקולרי (TEVAR) | זהו הליך מודרני, זעיר פולשני. בית החזה אינו מנקב. במקום זאת, הרופא מחדיר צינור דק מאוד (קטטר) דרך כלי דם במפשעה. דרך צינור זה, מועבר מכשיר מיוחד דמוי רשת (שתל סטנט) לאזור הנפוח ונמתח מבפנים. לאחר מכן הדם זורם דרך הצינור החדש. אין לחץ על הדופן הנפוחה. |
הצוות הרפואי יקבע איזה ניתוח מתאים לך ביותר בהתבסס על מיקום וגודל הבליטה שלך, ועל מצבך הבריאותי.
למה ניתוח זה כל כך חשוב?
הסיבה העיקרית לביצוע ניתוח זה היא מניעת קרע של המפרצת שנוצרה באבי העורקים.
דמיינו, נפיחות דמוית בלון זו עלולה להתפוצץ יום אחד בגלל לחץ הדם הגבוה שבפנים. אם זה יקרה, יהיה דימום עצום בגוף, וזהו איום חמור ומיידי על החיים. לכן, אם הרופאים חושבים שהסיכון להתפוצצות הנפיחות הזו גדול בהרבה מהסיכון של ניתוח, הם ממליצים על ניתוח זה. במילים אחרות, זהו אמצעי זהירות כדי למנוע זאת לפני שזה יהפוך לתאונה קשה.
מה קורה לפני הניתוח?
לאחר שהחלטתם לעבור ניתוח, ישנם מספר צעדים שתוכלו לנקוט כדי להתכונן אליו.
- סריקות: הרופא ישתמש בסריקות מיוחדות, כגון סריקת CT, כדי לבחון לעומק את גודל ומצב הנפיחות.
- תרופות: ייתכן שתקבלו תרופות מסוימות מספר ימים לפני הניתוח כדי לשלוט בלחץ הדם ולהרפות את כלי הדם.
- תרופות המונעות קרישת דם:אם את/ה נוטל/ת תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה), הרופא/ה שלך ימליץ/י לך להפסיק ליטול אותן מספר ימים לפני הניתוח.
הצוות הרפואי שלך ייתן לך הוראות ברורות לגבי כל זה.
מה קורה במהלך הניתוח?
מה שקורה בשני סוגי הניתוחים שונה במקצת.
כיצד לבצע ניתוח פתוח
- המנתח מבצע חתך ארוך בצד בית החזה.
- באמצעות ציוד מיוחד, זרימת הדם לחלק העורק המנותח מופסקת באופן זמני.
- לאחר מכן, החלק הפגום והנפוח נחתך ומסור, ובמקומו מושתל שתל כדי לשקם את זרימת הדם.
- לבסוף, החתך נסגר בתפרים.
כיצד מתבצע ניתוח TEVAR
- הרופא מחדיר צינור דק (קטטר) וחוט דרך כלי דם במפשעה.
- צינור זה מונחה למיקום המפרצת בחזה באמצעות טכנולוגיית דמוית רנטגן.
- כדי לראות את כלי הדם בבירור, מוזרק נוזל מיוחד (צבע ניגוד).
- לאחר מכן, כשמסתכלים על הנקודה המדויקת, הסטנט מורחב.
- כאשר העבודה מסתיימת, מוציאים את הצינור והחוט ומונח תחבושת קטנה מעל מקום ההחדרה במפשעה.
מה קורה לאחר הניתוח?
זמן ההחלמה לאחר הניתוח משתנה בהתאם לסוג הניתוח.
- לאחר ניתוח פתוח: תאושפז ישירות ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) . שם תישארו יום או יומיים. לאחר מכן תועברו למחלקה כללית וייתכן שתצטרכו להישאר בבית החולים כ-10 ימים.
- לאחר ניתוח TEVAR: משך האשפוז הוא בדרך כלל קצר, כשלושה ימים. ייתכנו חבורות וכאבים במפשעה. הרופא ייתן לך את משככי הכאבים הדרושים.
הזמן שלוקח לחזור לחיים רגילים משתנה. החלמה מלאה מניתוח פתוח יכולה להימשך חודשיים-שלושה . עדיף להימנע מהרמת משאות כבדים במשך 4-6 השבועות הראשונים. למרות שניתן לחזור לפעילות רגילה כשבועיים לאחר ניתוח TEVAR, עדיף להימנע מפעילויות מאומצות במשך כארבעה שבועות.
מהם הסיכונים בניתוח זה?
למרות שמדובר בניתוח מציל חיים, כמו כל ניתוח גדול, ישנם גם סיכונים מסוימים הכרוכים בכך.
אבל זכרו דבר אחד: רופאים ממליצים על ניתוח זה רק כאשר הסיכון למוות כתוצאה מאי ניתוח גדול בהרבה מהסיכון שבניתוח.
חלק מהסיבוכים האפשריים הם:
- דימום כבד
- אספקת דם לקויה לעמוד השדרה
- הֶתקֵף לֵב
- מצבים זיהומיים
- תפקוד כליות לקוי
- בעיות נשימה כגון דלקת ריאות
- מצב דמוי שבץ
- חולשה ברגליים
שני הניתוחים הללו הם טיפולים מוצלחים ביותר. במיוחד במקרה של ניתוח TEVAR, שיעור ההצלחה של השתלת סטנט גבוה עד 99%.
מתי אני צריך/ה לפנות לרופא/ה לאחר הניתוח?
לאחר שתלכו הביתה, עליכם להודיע לרופא מיד אם אתם מפתחים סימנים כלשהם של זיהום או סיבוכים. שימו לב במיוחד לתסמינים הבאים.
| תכונה שיש לשים לב אליה | תֵאוּר |
|---|---|
| חום | אם טמפרטורת הגוף היא 100.4 פרנהייט (100.4°F) ומעלה. |
| שינויים באתר החתך | אדמומיות מוגזמת, נפיחות או שלפוחיות סביב החתך. |
| כאב מתמיד | כאב חמור שאינו פוחת למרות נטילת משככי כאבים. |
| נְפִיחוּת | נפיחות חריגה באזור הניתוח או ברגליים. |
אם אתם חווים אחד מהסימנים הללו, אל תתעלמו מהם ופנו מיד לייעוץ רפואי.
מסר לקחת הביתה
- מפרצת של אבי העורקים החזי היא בליטה דמוית בלון הנגרמת כתוצאה מהיחלשות של כלי הדם הראשי של הגוף.
- המטרה העיקרית של ניתוח זה היא למנוע את ההשלכות מסכנות החיים של הקרע.
- ישנן שתי שיטות טיפול עיקריות: ניתוח פתוח וניתוח TEVAR זעיר פולשני.
- הצוות הרפואי יחליט איזה ניתוח מתאים לך ביותר.
- זמן ההחלמה לאחר הניתוח משתנה בהתאם לסוג הניתוח, וחשוב מאוד להקפיד על הוראות הרופאים.
- אם אתם חווים תסמינים חריגים לאחר הניתוח, הודיעו לרופא מיד.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך