הלב שלנו הוא איבר מדהים שעובד ללא הפסקה. בתוך הלב הזה, ישנם ארבעה מסתמים הפועלים כמו ארבעה שערים כדי לשלוט במדויק על זרימת הדם. אלה מאפשרים לדם לזרום בכיוון אחד בלבד. אחד המסתמים הללו נקרא "מסתם מיטרלי". הוא ממוקם בצד שמאל של הלב בין החדר העליון (עלייה שמאלית) לתא התחתון (חדר שמאל). אבל לפעמים מסתם מיטרלי זה יכול להפוך לחולה. משמעות הדבר היא שדם יכול לדלוף אחורה מבלי להיסגר כראוי, או שהוא יכול להיחסם מבלי להיפתח כראוי. אז במקרה הזה, יש להחליף את המסתם הזה.
אז מה זה TMVR?
במילים פשוטות, TMVR (החלפת מסתם מיטרלי באמצעות קטטר) היא שיטת טיפול מודרנית המחליפה את המסתם המיטרלי הפגום במסתם חדש מבלי לעבור ניתוח לב פתוח גדול.
דמיינו, במקום ניתוח גדול הכרוך בפתיחת בית החזה ועצירת פעימות הלב, צינור דק (קטטר) מועבר דרך חתך קטן מאוד במפשעה או בחזה, לאורך כלי דם, אל תוך הלב, ומוחדר מסתם חדש דרך הצינור ומקובע במקום המסתם הישן והחולה. מסתם חדש זה יכול להיות מסתם מלאכותי, או שהוא יכול להיות עשוי מרקמת בעלי חיים (פרה, חזיר). בהליך זה, המסתם הישן אינו מוסר, אלא במקום זאת החדש מוכנס לתוכו ומקובע.
מי באמת צריך את הטיפול הזה?
ישנם שני סוגים עיקריים של מחלת מסתם מיטרלי:
1. רגורגיטציה של המסתם המיטרלי: מצב זה מתרחש כאשר שני הלשונים של המסתם אינם נסגרים כראוי, מה שגורם לחלק מהדם הנשאב על ידי הלב לדלוף אחורה. זה כמו מים הדולפים מברז שבור.
2. היצרות המסתם המיטרלי: זהו מצב שבו המסתם הופך צר ואינו נפתח כראוי. זה מגביל את כמות הדם שיכולה לזרום קדימה. בדיוק כמו כאשר צינור חסום, זרימת המים פוחתת.
כאשר שני המצבים הללו מחמירים, עלולים להופיע תסמינים חמורים כגון קוצר נשימה, פרפור פרוזדורים, יתר לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב.
בדרך כלל, ניתוח לב פתוח מבוצע במקרים כאלה. עם זאת, TMVR היא אופציה מצוינת עבור אלו מבוגרים יותר, הסובלים ממצבים רפואיים אחרים, ואינם יכולים להרשות לעצמם את הסיכונים הכרוכים בניתוח כה גדול.
האם TMVR ו-MitraClip זה אותו דבר?
לא. למרות ששני הטיפולים הללו מבוצעים ללא פתיחת הלב, מדובר בשתי שיטות שונות.
- MitraClip™: תיקון מסתם דולף. הליך זה כרוך בהצבת מכשיר קטן דמוי קליפס בין שני עלי המסתם כדי למנוע דליפת דם.
- TMVR:זה לא תיקון, אלא מושתל מסתם חדש לגמרי.
מה קורה לפני טיפול TMVR?
לאחר שיוחלט על מתן טיפול זה, הצוות הרפואי יבדוק אותך בקפידה.
- בדיקות: מבוצעות מספר בדיקות, כגון "אקוקרדיוגרמה" לבדיקת תפקוד הלב ו"סריקת CT" לבדיקת מבנה הלב. אלה משמשות לתכנון הטיפול.
- שיחה על הרדמה: מומחה ידבר איתך על סוג ההרדמה שתנתן לך כדי למנוע כאב במהלך הטיפול. ההחלטה תתקבל על סמך מצבך, האם תינתן לך הרדמה כללית או טשטוש מודעת.
- הוראות: הרופא ייתן לך כמה הוראות מיוחדות.
- תרופות מסוימות (במיוחד מדללי דם) עשויות לדרוש הפסקה למשך מספר ימים.
- תתבקשו לצום במשך מספר שעות ביום הטיפול.
- תקבלו הודעה להביא מישהו הביתה לאחר הטיפול.
מה קורה במהלך הטיפול?
טיפול זה אורך בדרך כלל כשעתיים עד שלוש שעות. צוות מומחים, הכולל כירורגים לבביים, קרדיולוגים ומרדימים, מעורב בכך.
בקיצור, אלו הדברים שקורים.
1. ניקוי והכנה של אזור החתך (מפשעה או חזה).
2. קנולה (צינור תוך ורידי) ממוקמת בווריד בזרוע, דרכה ניתנות התרופות והנוזלים הדרושים.
3. המסתם החדש מחובר לקצה של צינור דק (קטטר).
4. צינור זה מוחדר לכלי דם דרך חתך קטן הנעשה במפשעה או בחזה.
5. באמצעות טכנולוגיית הדמיה מיוחדת, צינור זה מובל אל המסתם המיטרלי של הלב.
6. השסתום החדש מוכנס לשסתום הישן והחולה, ממוקם בצורה נכונה ומותקן.
7. לאחר מכן, הצינור מוסר והחתך נסגר.
הצוות הרפואי עוקב אחר הכל, כולל לחץ הדם ורמות החמצן שלך, לאורך כל הזמן הזה.
מה קורה אחרי TMVR?
לאחר הטיפול, תועבר לחדר התאוששות. תהיה תחת מעקב צמוד עד שתתאושש מההרדמה. חלק מהאנשים עשויים להזדקק לשהות ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) למשך יום או יומיים. בדרך כלל, תצטרך להישאר בבית החולים למשך מספר ימים.
כשתחזרו הביתה, הרופא שלכם ייעץ לכם לגבי הדברים הבאים:
- כיצד להשתתף בתוכניות שיקום לב.
- פגישות מעקב.
- לגבי תרופות להתחיל מחדש ותרופות חדשות לקחת.
- מתי אוכל לחזור לפעילות רגילה ולעבודה?
יתרונות וסיכונים של טיפול TMVR
כמו בכל טיפול רפואי, ישנם יתרונות וגם סיכונים. בואו נבחן אותם.
| יתרונות | סיכונים וסיבוכים |
|---|---|
| מחלת המסתם המיטרלי מתוקנת. | קיים סיכון להיווצרות קרישי דם שינועו למוח, ויגרמו לשבץ מוחי. |
| ירידה ניכרת בתסמינים (כגון קוצר נשימה). | נזק לרקמת הלב. לדוגמה: ניקוב חדר שמאל. |
| החלמה מהירה יותר מניתוח לב פתוח. | חסימה בדרכי היציאה של החדר השמאלי. |
| אין צלקת גדולה ופחות כאב. | המסתם המושתל עשוי לזוז או לזוז ממקומו. |
חשוב לציין שסיכונים אלה נדירים מאוד, ואם מתעוררים סיבוכים כלשהם, הצוות הרפואי מוכן לעבור מיד לניתוח פתוח או לנקוט באמצעים מתאימים אחרים.
מתי כדאי לפנות לייעוץ רפואי דחוף?
כשאתם חוזרים הביתה לאחר הטיפול, עליכם להיזהר מאוד מתסמינים מסוימים. אם אתם חווים את התסמינים הבאים , פנו מיד למחלקת מיון של בית החולים.
| לך ל-ETU דחוף! | |
|---|---|
| תסמינים של שבץ מוחי |
|
| תסמינים של התקף לב | |
| אם יש לך תסמינים אלה, הודע לרופא שלך. | |
| בעיות הקשורות לחיתוך | תפרים משתחררים, דימום מהפצע. |
| סימני זיהום | כאב, אדמומיות, מוגלה או הפרשת נוזלים, חום במקום הפצע. |
| תסמינים של קריש דם | כאב, נפיחות ושינוי צבע באזורים כמו הירך, הברך או הקרסול. |
| תסמינים נוספים של התקף לב | עלייה פתאומית במשקל, נפיחות ברגליים ובקרסוליים. |
מסר לקחת הביתה
- TMVR היא שיטת טיפול מודרנית המחליפה את המסתם המיטרלי מבלי לפתוח את הלב, עם סיכון נמוך והחלמה מהירה.
- זוהי אופציה נהדרת, במיוחד עבור קשישים או אנשים עם מצבים רפואיים אחרים שעשויים להתקשות לסבול ניתוח גדול.
- אם אתה או מישהו קרוב אליך סובל ממחלת מסתם מיטרלי, שוחח עם הקרדיולוג שלך על אפשרות טיפול זו. הוא או היא יחליטו איזה טיפול הוא הטוב ביותר עבורך.
- לאחר הטיפול, ציות מדויק להוראות הרופא חיוני להחלמה מהירה. שימו לב תמיד לסימני אזהרה.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך