לעיתים, עקב מחלות הפוגעות בריאות שלנו, במיוחד מצבים חמורים כמו סרטן, רופאים צריכים לקבל החלטה רצינית מאוד. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך להסיר את כל הריאה החולה בניתוח. זה מה שאנו מכנים ברפואה 'ניתוח פנאומונקטומיה'. מכיוון שמדובר בניתוח גדול, חשוב מאוד שתדעו בדיוק למה לצפות.
מהי בעצם ניתוח כריתת ריאה?
במילים פשוטות, ניתוח כריתת ריאה (pneumonectomy) הוא הסרה כירורגית של אחת הריאות. אם מוסרת את הריאה הימנית, זה נקרא 'כריתת ריאה ימנית', ואם מוסרת את הריאה השמאלית, זה נקרא 'כריתת ריאה שמאלית'.
זהו הסוג הגדול ביותר של ניתוח ריאות, שכן לעיתים ישנם ניתוחים בהם מסירים רק חלק קטן מהריאה.
- (ניתוח כריתת אונה) - ניתוח זה כרוך בהסרת חלק (אונה) בלבד של הריאה.
- (כריתת טריז) - בניתוח זה מוסר חלק קטן עוד יותר של הריאה.
ניתוח כריתת ריאה מבוצע בשתי דרכים עיקריות.
| סוג הניתוח | תֵאוּר |
|---|---|
| כריתת ריאה סטנדרטית | בניתוח זה, המנתח מסיר רק את כל הריאה. ייתכן שהוא יסיר גם חלק מהעצבים והרקמות הסמוכים. |
| כריתת ריאה חוץ-פלורלית (ניתוח נרחב יותר) | זה קצת יותר מסובך. בנוסף לריאות, מוסרים עוד כמה דברים. כלומר: - ריאות - הכיסוי סביב הריאות (פלאורה) - הכיסוי סביב הלב (קרום הלב) - גם חלק מהסרעפת מוסר. |
מנתחים משתמשים בשתי שיטות לביצוע ניתוח זה. האחת היא ניתוח פתוח הנקרא תירקוטומיה . השנייה היא ניתוח חתך קטן הנקרא ניתוח תירוקי בסיוע וידאו (VATS) . למרות ש-VATS פחות פולשני, הוא אינו מתאים לכל החולים.
עבור אילו סוגי מצבים מבוצע ניתוח זה?
ניתוח זה מבוצע לרוב כטיפול בסרטן ריאות, אך ניתן לבצע אותו גם במצבים אחרים.
- סרטן ריאות
- גידולים קרצינואידים הנוצרים בריאות
- מזותליומה פלאורלית, סרטן הנוצר ברירית הריאות
- פגיעות ריאות קשות
- זיהום פטרייתי חמור הנקרא אספרגילוזיס
- ברונכיאקטזיס היא מחלה שבה דרכי הנשימה מתרחבות לצמיתות.
- שַׁחֶפֶת
- כאשר סוג של סרטן הנקרא תימומה מפושטת מתפשט
כריתת ריאה היא הטיפול הנפוץ ביותר לסרטן ריאות, אך לא כל חולי הסרטן יכולים לעבור הליך זה.
למי מתאים ניתוח זה?
ייתכן שתהיו זכאים לעבור ניתוח זה במקרים הבאים:
- אם הסרטן נמצא בריאה אחת בלבד (ולא התפשט לאזורים אחרים) ניתן להסיר את הריאה ולרפא את הסרטן לחלוטין.
- בהתאם למיקום הגידול הסרטני, ניתן להסיר רק חלק מהריאה ולא ניתן להסיר את הגידול כולו.
- אם הלב, כלי הדם ואיברים אחרים שלך במצב בריאותי תקין.
מי לא מתאים לניתוח הזה?
- למי שאין תפקוד ריאות מספק.
- לאנשים עם מחלת מסתמי לב חמורה.
- לאנשים עם יתר לחץ דם ריאתי חמור (לחץ גבוה בכלי הדם הנושאים דם לריאות).
- לאנשים עם יכולת שאיבת לב ירודה (תפקוד חדרי ירוד).
טרום ניתוח והכנה לניתוח
מספר ימים או שבועות לפני הניתוח, הרופא יבצע מספר בדיקות כדי לבדוק את תפקוד הלב והריאות.
- (סריקת VQ)
- בדיקות תפקודי ריאות
- בדיקת לב (אקוקרדיוגרמה)
- צילום רנטגן של חזה
- (סריקת PET) ו-(סריקת CT)
- בדיקות דם
איך כדאי להתכונן?
מכיוון שמדובר בניתוח גדול, יש להתכונן מראש.
- דאגו שמישהו יטפל בעבודות הבית ובחיות המחמד בזמן שהותכם בבית החולים.
- דברי עם מישהו שיבוא לאסוף אותך כשתחזרי הביתה מבית החולים.
- חשוב מאוד שיהיה מישהו שיעזור לך לזמן מה אחרי שתגיע הביתה. תכנן גם את זה.
- אם אתם מעשנים, הפסיקו מיד. זה מאוד חשוב. אם אתם מתקשים להפסיק, בקשו עזרה מרופא.
- ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל. הוא או היא עשויים לבקש ממך להפסיק ליטול תרופות מסוימות או לשנות את מועד הנטילה לפני הניתוח.
- אם יש לך אלרגיות לתרופות, ספר לנו גם עליהן.
- הרופא יגיד לך לא לאכול או לשתות שום דבר אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח. יש לפעול לפי ההוראות בדיוק.
מה קורה במהלך הניתוח ואחריו?
במהלך הניתוח תהיו מורדמים לחלוטין, כך שלא תרגישו דבר. הרופא המרדים יעקוב אחריכם לאורך כל הניתוח. המנתח יבצע חתך בצד בית החזה, בין שתי צלעות, ויזיז את הצלעות זו מזו כדי להגיע לריאה. לאחר מכן, המנתח יוציא חלק מהאוויר מהריאה ויוציא אותו בזהירות. במידת הצורך, תוסר רקמה נוספת, והצלעות, השרירים והעור יתפרו בחזרה. ניתוח זה יכול להימשך מספר שעות.
אחרי הניתוח...
לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר בבית החולים מספר ימים.
- הצוות הרפואי ימשיך לנטר את רמות החמצן, קצב הלב ולחץ הדם שלך.
- יינתנו משככי כאבים כדי לשלוט בכאב.
- פיזיותרפיסטים יבואו וילמדו אותך תרגילי נשימה, יעזרו לך לקום מהמיטה וללכת.
מה קורה לחלל הריק הזה כשמוציאים את הריאה?
זוהי בעיה שיש לאנשים רבים. ברגע שמוציאים ריאה, החלל מתמלא באוויר. לאחר זמן מה, האוויר מוחלף בנוזל. עם הזמן, הלב, הסרעפת ואיברים אחרים נדחפים לכיוון זה. גם הריאה הנותרת גדלה מעט. גופנו מסתגל למצב החדש הזה בצורה נפלאה.
מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח?
| יתרונות | סיכונים וסיבוכים |
|---|---|
| במקרה של סרטן, ניתן להסיר את הגידול כולו כדי למנוע את התפשטותו, ואף ניתן לרפא אותו לחלוטין. | מורסה בחזה (אמפימה) |
| זה יכול למנוע זיהומים קטלניים (חיידקים, פטריות) שיכולים להתרחש עקב ריאה פגועה. | אי סדירות בקצב הלב (אריתמיה) |
| אי ספיקת נשימה | |
| דלקת ריאות | |
| תסחיף ריאתי | |
| פיסטולה ברונכופלורלית (חור בין קנה הנשימה לרירית הריאה) | |
| קיים סיכון לחזרת הסרטן גם לאחר ניתוח. |
חשוב: עקב מבנה הגוף, הסיכון לסיבוכים במהלך ניתוח להסרת הריאה הימנית גבוה מעט יותר מהשמאלית.
התאוששות וחיים קדימה
ייתכן שיחלפו מספר חודשים עד להחלמה מלאה. במהלך תקופה זו:
- ישנן הגבלות על דברים כמו הרמת משקולות ונהיגה.
- מרגיש עייף יותר מהרגיל.
- אתה צריך לנוח באופן קבוע.
- ייתכן שיהיה קשה לבצע משימות יומיומיות רגילות.
חלק מאלה ייעלמו ככל שתתאוששו, וחלק מהדברים עשויים להפוך לחלק מה"נורמלי החדש" שלכם.
מה ניתן לומר על תוחלת חיים?
זה תלוי בגורמים רבים. הסיבה העיקרית לניתוח היא הסיבה שבגללה הוא בוצע. לדוגמה, יותר מ-3 מתוך 4 אנשים שעוברים ניתוח עקב שחפת חיים יותר מ-10 שנים. עם זאת, סקרים מראים שרק 1 מתוך 3 אנשים שעוברים ניתוח עקב סרטן ריאות חי יותר מ-5 שנים. לכן, חשוב לדון במצבך עם הרופא שלך.
מתי לפנות לייעוץ רפואי
שימו לב היטב לשינויים בגוף שלכם במהלך ההחלמה.
| אם יש לך תסמינים אלה, התקשר לרופא מיד. | |
|---|---|
| - אם התחבושת שעל פצע הניתוח נרטבת מדם. | - אם מהפצע יש ריח רע או שיוצא נוזל בצבע שונה. |
| - שיעול עם ריר מוגזם או ריר שצבעו דהוי. | - חום. |
| - בחילות או הקאות. | - כאב שלא חולף גם לאחר נטילת תרופות. |
| אם אתם חווים תסמינים אלה, פנו מיד ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים. | |
| - אם אתה משתעל עם דם. | - קשיי נשימה חמורים. |
| - כאב פתאומי בחזה עם קשיי נשימה. | - אובדן הכרה. |
מסר לקחת הביתה
- ניתוח כריתת ריאה הוא ניתוח רציני מאוד. הוא מבוצע רק במקרים קיצוניים, כאשר ישנן מעט אפשרויות טיפול אחרות.
- החלמה מלאה מהניתוח אורכת מספר חודשים, וחשוב להיות סבלניים בתקופה זו.
- למרות שניתן לחיות עם ריאה אחת במשך זמן רב, יידרשו מספר שינויים באורח החיים.
- אל תהססו לדון עם הרופא שלכם בכל שאלה או דאגה שעשויה להיות לכם לפני או אחרי הניתוח. רק אז תוכלו לקבל את ההחלטה הטובה ביותר לבריאותכם.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך