האם אי פעם רשם לכם תרופה מיושנת על ידי רופא לטיפול בדיכאון או במצב אחר? ייתכן שמדובר באחת מתרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות (TCAs). למרות שהשם אולי נשמע קצת מפחיד, אלו עדיין תרופות שימושיות מאוד המשמשות למצבים רבים. אז היום, בואו נדבר על תרופות TCA אלו בצורה פשוטה וקלה להבנה.
במילים פשוטות, מהן תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs)?
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, או בקיצור TCA , הן סוג של תרופות המסייעות לשלוט בתסמינים של מחלת נפש הנקראת הפרעת דיכאון מג'ורי . עם זאת, רופאים כיום רושמים תרופות אלו למצבים אחרים מלבד דיכאון.
תרופות אלו מסוג TCA היו מהסוגים הראשונים של תרופות שהתגלו לטיפול בדיכאון. זו הסיבה שאנו מכנים אותן תרופות נוגדות דיכאון "דור ראשון" . אך כעת, לאחר שתרופות חדשות ובטוחות יותר (כגון SSRI) הפכו לזמינות לטיפול בדיכאון, רופאים נוטים פחות לרשום תרופות אלו כתרופות קו ראשון לדיכאון.
תרופות אלו נקראות "טריציקליות" בגלל המבנה הכימי שלהן. יש להן שלוש טבעות. זה פירוש השם, אין מה לחשוב.
אילו סוגי תרופות שייכות לקבוצת TCA?
אלו הן כמה מתרופות ה-TCA העיקריות הנמצאות בשימוש בסרי לנקה וברחבי העולם, יחד עם שמות המותג שלהן. בדקו אם התרופה שרשם לכם הרופא היא אחת מהן.
| שם כללי | שמות מותג נפוצים |
|---|---|
| אמיטריפטילין | אלאוויל®, ונאטריפ® |
| אמוקספין | אסנדין® |
| דסיפרמין | נורפרמין® |
| דוקספין | סילנור®, סינקואן® |
| אימיפרמין | טופרניל®, טופרניל-PM® |
| נורטריפטילין | אוונטיל®, פמלור® |
| פרוטריפטילין | ויווקטיל® |
| טרימיפרמין | סורמונטיל® |
| קלומיפרמין | אנפרניל® |
בנוסף, תרופת ה-TCA קלומיפרמין (Anafranil®) משמשת ספציפית לטיפול במצב הנקרא הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) .
לאילו מצבים משמשות תרופות TCA?
תרופות אלו מאושרות בעיקר לטיפול בדיכאון. אבל כפי שאמרתי קודם, רופאים כיום לא נותנים אותן קודם כל לטיפול בדיכאון. רק אם תרופות חדשות אחרות (כמו SSRI) לא עובדות, ייתכן שניתן להתחיל טיפול ב-TCA. מכיוון שישנם מקרים בהם תרופות ישנות אלו עובדות טוב יותר מהתרופות החדשות יותר עבור אנשים מסוימים.
עם זאת, כיום, טיפול תרופתי TCA פופולרי ביותר לטיפול במצבים אחרים מאלה עבורם הם מאושרים. אנו מכנים זאת שימוש "מחוץ לתקן" . כלומר, למרות שהתרופה לא אושרה על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) עבור מצב זה, מחקרים רפואיים הראו שהתרופה מועילה עבור מצב זה.
הדבר החשוב ביותר הוא, לעולם אל תשתמשו בתרופה מסוג זה לכל דבר שאתם רוצים ללא מרשם רופא.
הנה כמה שימושים "לא מותאמים אישית" של TCAs:
- למניעת מיגרנות: עבור אלו הסובלים ממיגרנות תכופות, תרופה זו מסייעת לשלוט בהופעתן.
- נדודי שינה: חלק מה-TCA, כאשר ניתנים במינונים נמוכים, יכולים לעזור לך לישון טוב יותר.
- הפרעות חרדה: אלו משמשות גם לשליטה במצבי חרדה שונים.
- כאב כרוני: זהו אחד השימושים העיקריים של TCA כיום. הם יעילים במיוחד לכאב נוירופתי . לדוגמה:
- נוירופתיה הקשורה לסוכרת
- נוירלגיה פוסט-הרפטית (כאב המופיע לאחר אבעבועות רוח)
- מצב פיברומיאלגיה
- הרטבת לילה: תרופה זו ניתנת לעיתים במינונים נמוכים כדי לשלוט במתן שתן בלילה אצל ילדים.
מה ההבדל בין התרופות החדשות (SSRI) לתרופות הישנות (TCA)?
שתיהן תרופות מסוגים שונים לטיפול בדיכאון. אך ישנם כמה הבדלים מרכזיים. ניתן להבין זאת בקלות על ידי עיון בטבלה שלהלן.
| מְאַפיֵן | תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs) | מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) |
|---|---|---|
| דוֹר | תרופות מהדור הראשון (הישנות). | תרופות דור שני (חדשות). |
| תופעות לוואי | גבוהים יחסית וחלקם יכולים להיות קצת קשים. | זה יחסית נמוך וברמה נסבלת. |
| סיכון למנת יתר | גבוה מאוד. מנת יתר עלולה להיות מסכנת חיים. | פחות. הרבה יותר בטוח מ-TCA. |
| שימוש עיקרי (כיום) | למצבים כמו כאבים כרוניים, מיגרנות ונדודי שינה. | עבור מחלות הקשורות לדיכאון וחרדה. |
כיצד פועלת תרופת TCA זו בתוך הגוף?
זה מאוד פשוט להבנה. תאי העצב במוח שלנו משתמשים בכימיקלים הנקראים נוירוטרנסמיטרים כדי לשלוח מסרים זה לזה. כמו דוורים. שניים מהנוירוטרנסמיטרים הללו חשובים מאוד בשליטה על מצב הרוח שלנו. הם נוראפינפרין וסרוטונין .
במצבים כמו דיכאון, רמות הכימיקלים הללו במוח יורדות. תרופות TCA פועלות על ידי העלאת רמות הנוראדרנלין והסרוטונין במוח. זה מאפשר תקשורת טובה יותר בין תאי עצב ומשפר את מצב הרוח.
חוקרים גילו גם כיצד תרופות אלו מפחיתות כאב. הם אומרים שהן חוסמות את אותות הכאב מלהגיע דרך חוט השדרה שלנו למוח, ובכך מפחיתות את כמות הכאב שאנו חשים.
כיצד עליי ליטול את התרופה ומהן תופעות הלוואי?
TCAs זמינים בדרך כלל כטבליות או כמוסות. חשוב מאוד ליטול את המינון המדויק שנקבע על ידי הרופא.
בגלל הסיכון הגבוה למנת יתר עם תרופות אלו, רופאים תמיד מתחילים עם המינון הנמוך ביותר האפשרי. לאחר מכן, במידת הצורך, הם מגדילים את המינון בהדרגה. לעולם אל תשנו את המינון בעצמכם ללא עצה מרופא.
תופעות לוואי שכיחות
כמו כל תרופה, גם לתרופה זו יש תופעות לוואי. אבל לא כולם חווים אותן. יש אנשים שעשויים לחוות אחת או שתיים, בעוד שאחרים לא יחוו אף אחת.
| סוג תופעת הלוואי | תֵאוּר |
|---|---|
| תופעות לוואי שכיחות |
|
| תופעות לוואי אפשריות אחרות |
אם תופעות לוואי אלו מטרידות אותך, פנה לרופא מבלי להפסיק את התרופה. ייתכן שניתן יהיה לטפל בהן על ידי שינוי המינון או שימוש בשיטה אחרת.
מי צריך להיזהר במיוחד לגבי תרופות TCA?
רופאים נזהרים מאוד כאשר הם רושמים תרופה זו לאנשים מסוימים. אם אתם סובלים מאחת מהמצבים הללו, עליכם בהחלט לספר לרופא לפני תחילת התרופה.
- אם יש לך מחלת לב: תרופות TCA עלולות להחמיר מצבי לב מסוימים, לכן הרופא שלך עשוי להזמין אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) כדי לבדוק את תפקוד הלב שלך לפני תחילת התרופה.
- אם יש לך אפילפסיה: תרופה זו עלולה להגביר מעט את הסיכון שלך להתקפים.
- אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון: תרופות TCA אינן בטוחות במיוחד במהלך ההריון. מספר מחקרים מצאו שהן עלולות להשפיע על העובר. לכן הקפידי לדבר עם הרופא שלך על כך.
אזהרה חשובה מאוד
במקרים מסוימים, ילדים מתחת לגיל 25, ילדים צעירים ומבוגרים צעירים עשויים לחוות עלייה במחשבות או התנהגות אובדנית כאשר הם מתחילים להשתמש בתרופה זו, במיוחד בשבועות הראשונים.
אם לך או לילדך יש מחשבות כאלה, התקשרו מיד לרופא שרשם את התרופה. או פנו לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
האם ניתן לקחת מנת יתר של תרופות TCA?
כן, אתה יכול. למעשה, מבין סוגי התרופות נוגדות הדיכאון הנרשמות, TCAs הן קבוצת התרופות בעלות הסיכון הגבוה ביותר למנת יתר. זו הסיבה שלעולם אסור ליטול יותר מהמינון שרשם הרופא שלך.
מנת יתר יכולה להתרחש בטעות, בחוסר ידיעה או בכוונה תחילה. לכן, יש לשמור את התרופה שלך בצורה בטוחה הרחק מהישג ידם של ילדים וחיות מחמד.
תסמינים של מנת יתר
- הפרעות בקצב הלב (שינויים בקצב הלב)
- לחץ הדם יורד נמוך מדי
- נמנום קיצוני
- התקפים
- רעידות
- בִּלבּוּל
- תִרדֶמֶת
מנת יתר של TCA היא מצב חירום רפואי . היא עלולה להיות קטלנית אם לא מטופלת במהירות. אם יש לך חשד שזה קרה לך או למישהו אחר, פנה מיד למחלקת החירום (ETU) הקרובה ביותר. במידת הצורך, תוכל גם להתקשר למרכז המידע הלאומי להרעלות בבית החולים הלאומי של קולומבו לקבלת ייעוץ.
מתי לדבר עם הרופא
אם אתם משתמשים בתרופה מסוג TCA, חשוב לשמור על קשר קבוע עם הרופא שלכם. הקפידו לדבר עם הרופא שלכם אם אתם סובלים מאחד מהמצבים הבאים:
- אם תופעות הלוואי מטרידות אותך מאוד: אם אתה מרגיש ש"זה קצת יותר מדי מנשוא", ספר לרופא שלך.
- אם התסמינים שלך לא משתפרים או מחמירים: אם אין שיפור לאחר כ-4 שבועות או אם נראה שהתסמינים מחמירים, ספר לרופא.
- אם אתם שוקלים להפסיק את התרופה: לעולם אל תפסיקו ליטול תרופה זו בפתאומיות. פעולה זו עלולה לגרום לתסמיני גמילה. אם אתם מפסיקים, עשו זאת בהתאם להוראות הרופא, תוך הפחתה הדרגתית של המינון.
למרות שתרופה זו ישנה, היא שימושית מאוד אם משתמשים בה נכון . לכן, אם יש לך שאלות, חששות או ספקות לגבי תרופה זו, שאל את הרופא שלך על כך. הוא מוכן ומזומן לעזור לך.
מסר לקחת הביתה
- למרות ש-TCA הן תרופות מסוג ישן שפותחו במקור לטיפול בדיכאון, הן עדיין משמשות בהצלחה כיום עבור מצבים רבים, כגון כאב כרוני ומיגרנות.
- תופעות הלוואי של תרופות אלו חמורות מעט יותר מאשר התרופות החדשות יותר, והסיכון למנת יתר גבוה מאוד.
- יש להקפיד על המינון בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא. לעולם אל תשנה את המינון בעצמך או תפסיק ליטול את התרופה בפתאומיות.
- אם את/ה סובל/ת ממצבים כמו מחלת לב, אפילפסיה או שאת/ה בהריון, הקפידי/י לספר לרופא/ה שלך לפני תחילת התרופה.
- מנת יתר של TCA היא מצב חירום שעלול לסכן חיים. במקרה של חשד, יש לפנות מיד למחלקת חירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
- אם יש לך שאלות לגבי התרופה, אל תהסס לשאול את הרופא שלך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך