האם גם לך יש קושי במתן שתן? (היסוס במתן שתן) בואו נדבר על זה!

האם לפעמים אתם צריכים לחכות זמן מה עד שיוצא לכם השתן ? או שאתם מפסיקים פתאום בזמן מתן שתן , ורק קצת יוצא כשאתם מנסים שוב? אם זה קרה לכם, ייתכן שאתם סובלים גם מהמצב עליו אנו מדברים היום, 'קושי במתן שתן '. מבחינה רפואית זה מכונה '(היסוס במתן שתן)'. בואו נדבר על זה ביתר פירוט.

מהו הקושי הזה במתן שתן ? (היסוס במתן שתן במילים פשוטות)

במילים פשוטות, "(היסוס במתן שתן)" פירושו שאתם מתקשים במתן שתן . משמעות הדבר היא שייתכן שתתקשו להתחיל במתן שתן , או שייתכן שתתקשו להמשיך במתן שתן בקצב קבוע ויציב. לפעמים, ייתכן שתפסיקו למתן שתן למרות שאתם עדיין רוצים להשתין .

זה באמת יכול לקרות לכל אחד, אבל אם אתה גבר, יש לך סיכוי גבוה יותר לחוות את המצב הזה.

רופאים משתמשים במילה "היסוס" כדי להתייחס לקושי להתחיל לתת שתן או לקושי לשמור על זרימת השתן .

אילו תסמינים אתם חווים במצב זה?

התסמינים העיקריים של "היסוס במתן שתן" הם קושי להתחיל במתן שתן והפסקת מתן שתן לפני ששלפוחית ​​השתן ריקה לחלוטין. בנוסף, עלולים להופיע תסמינים נוספים.

• תחושה של צורך להשתין , אבל חוסר יכולת להשתין .
• הדחף להשתין .
• תחושה כאילו השתן שלך עובר לאט מאוד, או כמו זרם שתן דק .
• טפטוף, גם אחרי שסיימת להשתין .

תסמינים נוספים מלבד קושי במתן שתן

לעיתים, מצב זה של "היסוס במתן שתן" יכול להוביל ל"עצירת שתן" או אפילו לחוסר יכולת להשתין . במקרה זה, הדבר יכול להיות מלווה בתסמינים כגון:

• תחושת כאב בבטן התחתונה.
• תחושה כאילו הבטן שלך נפוחה.
• דליפת שתן מועטה מבלי משים לכך (נקראת גם "בריחת שתן").

למה זה קורה? מהן הסיבות?

ישנן מספר סיבות לכך שיכול להיות קושי במתן שתן . בואו נבחן מהן.

הסיבה הנפוצה ביותר המשפיעה על גברים

הסיבה הנפוצה ביותר לכך היא הגדלה של בלוטת הערמונית (הגדלה שפירה של הערמונית - BPH).זה נפוץ ביותר אצל גברים מעל גיל 60. הערמונית היא בלוטה קטנה שיש רק לגברים. היא ממוקמת מתחת לשלפוחית ​​השתן, מקיפה את השופכה. לכן, כאשר היא גדלה, היא יכולה לדחוס את השופכה ולחסום את זרימת השתן .

סיבות נפוצות אחרות

בנוסף, ייתכנו מספר סיבות נוספות:

• דלקות בדרכי השתן (UTI) או דלקות בשלפוחית ​​השתן: אלו שכיחות מאוד בקרבנו.
• דלקת הערמונית: זהו מצב בו בלוטת הערמונית הופכת נפוחה ומזוהה.
• צלקות והיצרות של השופכה (Urethral Stricture): השופכה יכולה להצטמצם מבפנים עקב תאונה או זיהום.
• עצירות חמורה: כאשר עצירות חמורה, היא עלולה להפעיל לחץ על שלפוחית ​​השתן ולהשפיע על מתן שתן .
• תרופות מסוימות: לדוגמה, תרופות נוגדות דיכאון מסוימות (טריציקליות), תרופות לדליפת שתן, ותרופות מסוימות להצטננות ואלרגיות עלולות גם הן לגרום לכך.
• חוסר יכולת להרפות את שרירי רצפת האגן כראוי: שרירים אלה צריכים להרפות בעת מתן שתן . אם הם לא נרגעים כראוי, עלול להיות קשה למתן שתן (תפקוד לקוי של רצפת האגן).
• מחלות מערכת העצבים: מחלות עצבים בהן האותות מהמוח לשלפוחית ​​השתן אינם מתפקדים כראוי. לדוגמה, שבץ מוחי, טרשת נפוצה (MS) או נוירופתיה הקשורה לסוכרת.
• צניחת איברי האגן: כאשר השרירים בחלל האגן נחלשים, איברים כמו שלפוחית ​​השתן יכולים ליפול. זה יכול גם להשפיע על מתן שתן .

מי הכי צפוי להיות מושפע ממצב זה?

כפי שצוין קודם לכן, זה יכול לקרות לכל אחד, בכל גיל. עם זאת, זה נפוץ ביותר אצל גברים מעל גיל 60 הסובלים מבלוטת ערמונית מוגדלת (BPH).

איך רופא מזהה את זה?

כאשר תספרו לרופא המשפחה שלכם (רופא ראשוני - PCP) שאתם מתקשים במתן שתן , הוא או היא ישאלו אתכם על התסמינים שלכם, ייקח את ההיסטוריה הרפואית שלכם ויבצעו בדיקה גופנית.

שאלות לשאול אותך

הרופא עשוי לשאול שאלות כגון:

• כמה זמן את סובלת מקושי זה במתן שתן ?
• האם אתה מרגיש שאתה מטיל שתן לאט יותר מהרגיל?
• האם תסמינים אלה הופיעו פתאום, או שהם התגברו בהדרגה?
• האם יש תרופה כלשהי שניתן לקחת מבית המרקחת כדי להקל על המצב הזה?
• האם אי פעם הרגשת שהקושי הזה גובר כשאתה אוכל מאכלים מסוימים או עושה דברים מסוימים?

בהתבסס על תשובותיך לשאלות אלו, הרופא יוכל לקבל תמונה טובה של המצב.

אילו בדיקות מבוצעות?

לאחר מכן, הרופא עשוי להזמין מספר בדיקות כדי לאשר את מצב ה"היסוס במתן שתן" ולמצוא את הסיבה.

• בדיקות אורודינמיות: זהו שילוב של מספר בדיקות. אלו בוחנות:
• כמה פעמים אתם מטילים שתן ?
• מהי מהירות ועוצמת מתן השתן שלך.
• איך הלחץ בתוך שלפוחית ​​השתן שלך?
• בדיקות הדמיה: לדוגמה, ניתן להזמין סריקת אולטרסאונד או סריקת CT. אלו יכולות לבחון את אופן מתמלאות ומתרוקנות שלפוחית ​​השתן, וגם לבדוק את גודל הערמונית. לעיתים ניתן לבצע ציסטוסקופיה, הכוללת החדרת מצלמה קטנה דרך השופכה כדי להסתכל לתוך שלפוחית ​​השתן.
• בדיקה רקטלית דיגיטלית: בדיקה זו כוללת בדיקה ידנית של גודל בלוטת הערמונית.
• בדיקת שתן: נלקחת דגימה של השתן שלך ונבדקים התוכן (אינדיקטורים מיקרוסקופיים, כימיקלים).
• תרבית שתן: בדיקה זו נעשית כדי לבדוק אם קיים זיהום חיידקי בשתן .

מהם הטיפולים לקושי במתן שתן ?

הטיפול בהיסוס במתן שתן תלוי בסיבה ובשאלה האם יש לך מצבים רפואיים אחרים. הרופא שלך עשוי להציע את הטיפולים הבאים:

• אימון מחדש של שלפוחית ​​השתן / התרוקנות בזמן מוגבל
• פיזיותרפיה לרצפת האגן
• תרופות
• כִּירוּרגִיָה
• גירוי עצב סקראלי / נוירומודולציה סקראלית

בואו נבחן כל אחד מאלה ביתר פירוט.

אימון שלפוחית ​​השתן (התרוקנות בזמן)

זה כרוך באימון מחדש של שרירי שלפוחית ​​השתן. זה כרוך בהליכה למתן שתן במרווחי זמן קבועים (בדרך כלל כל שעתיים). זה נעשה על ידי ריקון שלפוחית ​​השתן לפני שהיא מתמלאת. גם אם אין לך חשק למתן שתן , עליך לנסות לעשות זאת במרווחי זמן קבועים.

פיזיותרפיה לרצפת האגן

זה כרוך בלימוד תרגילים שיעזרו לך להרפות את השרירים ברצפת האגן. כאשר שרירים אלה רגועים כראוי, קל יותר להשתין .

תרופות

הרופא עשוי לתת לך תרופות לעצירת גדילת הערמונית או להקטין את הערמונית הקיימת (למשל, דוטסטריד, פינסטריד). לחלופין, הוא עשוי לתת לך תרופות להרפיית שרירי שלפוחית ​​השתן והערמונית (חוסמי אלפא). אם יש זיהום, הוא ייתן לך אנטיביוטיקה.

כִּירוּרגִיָה

אם השופכה מצומצמת, ניתן לבצע ניתוח להרחבתה (הרחבת שופכה) או לשחזורה (שחזור שופכה). אם בלוטת הערמונית מוגדלת עקב BPH, ישנם מגוון ניתוחים להסרת הרקמה העודפת. חלקם פשוטים וניתנים לביצוע במרפאה. אחרים הם ניתוחים המשתמשים באנרגיה חשמלית או בלייזר. לעיתים ניתן לבצע ניתוח להסרת חלק מבלוטת הערמונית או את כולה (כריתת הערמונית). אם איברי האגן נפלו (צניחת איברי האגן), ישנם ניתוחים להחזרת האיברים למקומם ולתמוך בהם כדי למנוע מהם ליפול שוב.

גירוי עצב סקרלי

בניתוח זה, מכשיר קטן הנקרא "נוירוסטימולטור" מושתל מתחת לעור ליד הישבן. מכשיר זה שולח דחפים חשמליים עדינים מאוד ליד עצב הסקרל כדי לעורר את שרירי שלפוחית ​​השתן.

אילו דברים אפשר לעשות בבית?

במקרים מסוימים, שיחה עם רופא ועשיית דברים פשוטים בבית יכולים לעזור להקל על מצב זה (היסוס במתן שתן).

• חום: דברים כמו אמבטיה חמה או הנחת בקבוק מים חמים או כרית חימום על הבטן התחתונה יכולים להרפות את שרירי רצפת האגן, מה שמקל על מתן שתן .
• עיסוי: בזמן מתן שתן , עיסוי עדין של הבטן התחתונה (היכן שנמצאת שלפוחית ​​השתן) בעזרת הידיים או הפעלת לחץ עדין יכולים לעזור להגביר את מהירות ועוצמת זרימת השתן .
• מרככי צואה או משלשלים: אם אתם סובלים מעצירות, נטילת מאכלים, משקאות ותרופות מתאימים (בקטגוריית משלשלים) כדי לשמור על תנועת מעיים תקינה יסייעו גם הם לתפקוד שלפוחית ​​השתן.

הדבר החשוב ביותר הוא שלפני שתנסו את הטיפולים הביתיים האלה, בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא ולעשות אותם רק אם הוא אומר "זה בטוח עבורכם לעשות זאת".

היתרונות של ניהול "יומן שלפוחית ​​השתן"

הרופא שלך עשוי גם לבקש ממך לנהל "יומן שלפוחית ​​השתן", ספר שמתעד דברים הקשורים לשלפוחית ​​השתן שלך. בתוכו, עליך לתעד דברים כמו:

• כמות המים והנוזלים שאתם שותים ביום.
• כמות השתן שאתם מוציאים (מדדו אותה במידת האפשר).
• מהירות מתן השתן (כגון האם זה מתנהל כשורה או לאט).
• כמה זמן לוקח להשתין ?
• כמה פעמים אתה מטיל שתן ביום?
• בנוסף, ייתכן שתיתקל בתסמינים נוספים.

על ידי ניהול יומן כזה, גם את וגם הרופא שלך תוכלו להבין טוב יותר את המצב.

כמה מהר אתאושש לאחר הטיפול?

זה באמת תלוי בסיבת ההיסוס במתן שתן שלך ובטיפול שתקבל.

• פיזיותרפיה לרצפת האגן יכולה להימשך מספר שבועות עד להופעת תוצאות.
• מרפי שרירים יכולים לקחת מספר שעות עד שיתחילו לפעול.
• לאחר השתלת מכשיר גירוי עצב הסקרם , ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שיראו תוצאות.
• החלמה מלאה לאחר הניתוח יכולה להימשך מספר חודשים.

האם ניתן למנוע מצב זה?

איננו יכולים למנוע את כל הסיבות ל"(היסוס במתן שתן)". עם זאת, שמירה על הרגלי מתן שתן טובים והימנעות מעצירות יכולים לעזור במידה מסוימת. כלומר, עליך להשתין כל כמה שעות, לא לעצור את השתן . כמו כן, עליך לבצע יציאות טובות ועדינות פעם ביום.

מהם הזמנים הטובים ביותר לפנות לרופא?

פנו לרופא ברגע שאתם מבחינים שאתם מתקשים במתן שתן או שזרימת השתן שלכם איטית מהרגיל. אל תתעלמו מהתסמינים שלכם ואל תניחו ש"זה יעבור מעצמו". זה יכול להיות מביך לדבר על מתן שתן , אבל חשוב לבדוק תסמין חדש מיד.

האם אתה צריך ללכת ליחידה לטיפול נמרץ (ETU) ?

אם אתם חשים דחף חזק להשתין אך אינכם מצליחים להשתין , במיוחד אם הדבר מלווה בכאב בבטן התחתונה או באזור איברי המין, פנו מיד לחדר מיון. אסור לכם לדחות זאת.

שאלות חשובות לשאול את הרופא

כשאתם הולכים לרופא, אל תשכחו לשאול שאלות כמו אלה:

• מה לדעתך הסיבה לקושי שלי במתן שתן , דוקטור?
• אילו בדיקות מומלצות לי לעשות?
• האם אני צריך לעבור בדיקות נוספות?
• איזה טיפול מומלץ עבורי?
• האם הקושי שלי במתן שתן ישתפר אי פעם לחלוטין?

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

למרות שזה לא משהו שכולנו מדברים עליו כל יום, כשיש לך כמות טובה של שתן , זה כל כך בריא לרוקן את שלפוחית ​​השתן לחלוטין ולהשתין , נכון? אבל באותו הזמן, תחשבו כמה זה מעצבן ומביך כשאתם לא יכולים להשתין בנוחות ובשלמות ומשהו מפריע. זה מה שנקרא `(היסוס במתן שתן)`.

אם תרופות סבתא פשוטות לא עוזרות לתסמינים שלך, אל תהסס לפנות לרופא. אין שום דבר רע בדאגה לבריאותך, ואין במה להתבייש. לכן, אם יש לך בעיה, קבל את העזרה שאתה צריך.

עצירת שתן, קושי במתן שתן , היסוס במתן שתן, BPH, הערמונית, דלקות בדרכי השתן, תסמיני שתן