שימו לב גם לכך במהלך ההריון: מהי Vasa Previa?

את כל כך מתרגשת להיות אמא, אבל לפעמים את קצת מפחדת מדברים קטנים, נכון? זה נורמלי. היום נדבר על מצב שיכול להתרחש במהלך ההריון, שהוא קצת נדיר, אבל ניתן לטפל בו היטב אם את יודעת עליו מראש. זה נקרא Vasa Previa. אל דאגה, נדבר על זה בפירוט.

מה זה ואסה פריוויה? בואו נבין את זה בפשטות!

במילים פשוטות, ואסה פריוויה היא סיבוך שיכול להתרחש במהלך ההריון. זהו מצב שבו חלק מכלי הדם בחבל הטבור, הנושאים חומרים מזינים לתינוק, עוברים ללא הגנה דרך צוואר הרחם. בדרך כלל, כלי דם אלה מוגנים היטב על ידי השליה.

דמיינו לעצמכם, כאשר הצירים מתחילים, כאשר שק השפיר נקרע, כלי הדם הלא מוגנים הללו ממש בצוואר הרחם עלולים להתפוצץ. אם זה קורה, התינוק עלול לדמם בכבדות ואף למות. עם זאת, אם מצב זה מזוהה מוקדם ומטופל כראוי, במיוחד אם התינוק נולד בניתוח קיסרי, ניתן להימנע לחלוטין מסיכון זה. לכן חשוב להיות מודעים לכך.

ישנם שני סוגים עיקריים של ואסה פרוויה:

רופאים מחלקים את המצב הזה לשני סוגים עיקריים. בואו נראה מהם.

1. סוג 1: Vesa Previa עם הכנסת חוט Velamentous

זה אולי נשמע כמו שם מסובך, אבל זה לא קשה להבנה. החדרת חבל הטבור באמצעות וריד היא כאשר חבל הטבור אינו מחובר ישירות לשליה, אלא כלי הדם שלו עוברים מחוץ לשליה, ללא הגנה. בדרך כלל, חבל הטבור מחובר ישירות לשליה.

עכשיו דמיינו, אם יש כלי דם לא מוגן כזה, הממוקם בתחתית הרחם, קרוב לצוואר הרחם (זה נקרא 'שליה נמוכה'), כאשר הלידה מתחילה והתינוק נע לכיוון צוואר הרחם, יש סיכוי גבוה בהרבה שכלי הדם הזה יימתח ויתפוצץ.

2. סוג 2: שליה עם שליה דו-אונית

זה קורה כאשר השליה שלך אינה חלק אחד, אלא מחולקת לשתי אונות, כמו שתי ריאות. חבל הטבור יכול לחבר את שני החלקים הללו. אם כלי הדם הלא מוגנים בין שני החלקים הללו עוברים קרוב לצוואר הרחם, הם עלולים להיקרע כאשר הלידה מתחילה.

מה ההבדל בין ואסה פריוויה לבין פלצנטה פריוויה?

שני השמות הללו דומים במידה מסוימת, כך שניתן לבלבל ביניהם. אך שני אלה מתייחסים לשני מצבים שונים.

• שליה מוקדמת (Placenta Previa) היא מצב שבו השליה ממוקמת נמוך יותר ברחם, ומכסה את כל צוואר הרחם או חלק ממנו, במקום בחלק העליון. כאשר הלידה מתחילה, כלי הדם המחברים את השליה לרחם יכולים להימתח ולדמם.
• חשוב לציין, אם יש לך שליה פְּרֶבְיָה והיא חולפת מאוחר יותר (שליה פְּרֶבְיָה נחלשת) או שיש לך שליה נמוכה, הסיכון לפתח שליה פְּרֶבְיָה עולה. משמעות הדבר היא שייתכן שיש קשר בין שני המצבים הללו.

עד כמה חמורה ואסה פרוויה?

למעשה, וזה פריוויה היא מצב חמור שיש לטפל בו. אם לא מתגלה מוקדם, התינוק עלול אף להיוולד שקטה.

אבל, זכרו זאת: אם מצב זה מאובחן במהלך ההריון (אבחון טרום לידתי), מטופל כראוי, ומבוצע בניתוח קיסרי מתוכנן (C-c), לתינוק יש סיכוי של 98.6% לשרוד!

לכן, במקום לפחד, הדבר החשוב ביותר הוא להיות מעודכנים כראוי ולפעול לפי העצות הרפואיות.

מי הכי מושפע ממצב זה? (גורמי סיכון)

אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח Vasa Previa הם:

• אם יש לך מצבים כגון 'החדרת חבל הטבור וולמנטוס' (חבל הטבור אינו מתחבר כראוי לשליה) או 'שליה דו-אונות/רב-אונות' (השליה מחולקת למספר חלקים).
• אם השליה שלך ממוקמת נמוך ברחם, מכסה לחלוטין או חלקית את צוואר הרחם ("שליה פְּרֶבְיָה" או "שליה נמוכה").
• אם עברת בעבר ניתוח קיסרי (C-channel).
• אם את בהריון באמצעות הפריה חוץ גופית (IVF - הפריה חוץ גופית).
• אם את מצפה לתאומים או שלישיות ("כפולים").
• אם עברת בעבר ניתוחי רחם.

אם יש לך גורמי סיכון אלה, הרופא שלך יקדיש להם תשומת לב רבה יותר.

כמה נפוצה ואסה פריוויה?

זהו מצב נדיר מאוד. הוא מופיע בדרך כלל בכלי לידה אחת מכל 2,500 לידות. עם זאת, במקרים של הפריה חוץ גופית (IVF), השכיחות גבוהה מעט יותר, ועומדת על כלידה אחת מכל 200 לידות.

מהם התסמינים של ואסה פריוויה?

לעיתים קרובות, אם עם ואזה פריוויה לא תראה תסמינים כלשהם. זו הסיבה שסריקות אולטרסאונד במהלך ההריון כה חשובות. רופאים יכולים לאבחן את המצב באמצעות סריקות אלו.

עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, חלק מהנשים עלולות לחוות כמות קטנה של דימום וגינאלי במהלך השליש השני או השלישי של ההריון ללא כל כאב. דם זה עשוי להיות בצבע אדום כהה מעט מהרגיל. ייתכן שזה לא הדם שלך, אלא סימן לדם עוברי. אם את חווה דימום וגינאלי בכל עת במהלך ההריון, בין אם עם ובין אם בלי כאב, פני לרופא מיד, לא משנה כמה קטן.

מה גורם לוואסה פריוויה?

הסיבה העיקרית לכך היא, כפי שצוין קודם לכן, שכלי הדם מחבל הטבור המחברים אותך לבין תינוקך עוברים ללא הגנה ליד צוואר הרחם. בדרך כלל, חבל הטבור מחובר ישירות לשליה, וכלי הדם מוגנים היטב. עם זאת, ב-vesa previa, לא רק שכלי דם זה בולט החוצה, אלא שהוא גם נמצא קרוב לצוואר הרחם, שהוא האזור שסביר להניח שיילחץ במהלך הלידה.

כיצד מאבחנים ואסה פריוויה?

וזה פריוויה מאובחנת בדרך כלל במהלך סריקת אולטרסאונד בין שבוע 18 ל-26 להריון. אם הסריקה שלך מראה גורמי סיכון לוזה פריוויה, כגון שליה דו-אונתית או החדרת חבל הטבור, הרופא שלך עשוי לבצע סריקת אולטרסאונד מיוחדת דרך הנרתיק שלך (אולטרסאונד טרנס-נרתיקי) . זה יכול לראות בבירור אם יש כלי דם בחבל הטבור ליד צוואר הרחם (cervical os). לפעמים רופאים משתמשים גם בטכניקת אולטרסאונד הנקראת דופלר צבעוני . זה מראה את זרימת הדם בצבעים, מה שמקל על זיהוי מיקום כלי הדם.

הרופא יחפש במיוחד את הדברים הבאים:

• היכן ממוקמת השליה ביחס לצוואר הרחם?
• האם לשליה יש מספר אונות.
• היכן נמצא חבל הטבור.

מהם הטיפולים עבור ואסה פריוויה?

אם אובחנת אצלך וסה פריוויה, סביר להניח שהרופא שלך יחליט ללדת את תינוקך בניתוח קיסרי מתוכנן (C-channel). הוא גם יעקוב מקרוב אחריך ואת תינוקך לאורך כל ההריון. המטרה העיקרית של הרופאים כאן היא להשאיר את התינוק ברחם זמן רב ככל האפשר, אך גם להתחיל את הלידה בהקדם האפשרי וללדת את התינוק בבטחה לפני שכבלי הדם ייפגעו.

תוכנית ההריון שלך עשויה לכלול:

• בדיקות ללא לחץ: בדיקות אלו מבוצעות בערך פעמיים בשבוע כדי לבדוק את פעימות הלב של התינוק. הן בטוחות לחלוטין גם עבורך וגם עבור תינוקך.
• קורטיקוסטרואידים: ניתן לתת תרופות אלו לפני ניתוח קיסרי כדי לסייע לריאות התינוק להתפתח כראוי. הסיבה לכך היא, מכיוון שייתכן שיהיה צורך ללדת את התינוק מוקדם מהצפוי, התבגרות הריאות חשובה.
• ניהול אשפוז: הרופא שלך עשוי להחליט להשאיר אותך בבית החולים להשגחה צמודה מספר ימים לפני לידת תינוקך. החלטה זו תתקבל על סמך גורמים כגון מצבים רפואיים קיימים שלך, הסבירות ללידה מוקדמת ומרחק מגורייך מבית החולים.
• ניתוח קיסרי מתוכנן (בין שבוע 34 ל-37):כדי למזער סיבוכים הקשורים לפתח פתח (vesa previa), הרופא שלך ידבר איתך על הזמן הטוב ביותר ללדת את תינוקך. מכיוון שלעתים קרובות הוא נולד מוקדם מהצפוי, ייתכן שיהיה צורך לטפל בתינוק שלך ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) לאחר הלידה.

תוכנית ההריון הספציפית שלך תיקבע בהתאם למצבך, לכן חשוב לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.

האם ניתן "לתקן" את Vasa Previa?

למעשה, אין דרך "לתקן" מצב שנקרא וזה פריוויה. כלומר, אי אפשר לשנות את מצב כלי הדם. אבל אפשר לנהל את המצב וליצור תוכנית ללדת תינוק בריא בהצלחה. שוחחו עם הרופא שלכם על הזמן הטוב ביותר ללדת את התינוק בבטחה גם עבורכם וגם עבור תינוקכם, ומתי כדאי לעבור ניתוח קיסרי.

האם ניתן להפחית את הסיכון ל-Vasa Previa?

אי אפשר להפחית את הסיכון לפתח וזה פריוויה. זה לא משהו שאנחנו יכולים לשלוט בו. אבל, אפשר להפחית את הסיכון לסיבוכים החמורים ביותר שעלולים לנבוע מכך. איך אפשר לעשות את זה? על ידי השתתפות קבועה במרפאות טרום לידה והליכה אחר עצת הרופא. גילוי מוקדם של מצב זה הוא המפתח להשגת התוצאות הטובות ביותר.

אם יש לי ואסה פרוויה, למה עליי לצפות?

אם יש לך וזאה פריוויה, את צריכה לצפות לניתוח קיסרי (C-c) במקום לידה נרתיקית. תצטרכי גם לעבור בדיקות ניטור נוספות לאורך כל ההריון. טיפול נוסף זה יעזור לך ללדת תינוק בריא.

האם Vasa Previa משפיעה על התינוק?

האופן שבו המצב משפיע על התינוק תלוי בשלב מוקדם של גילויו. אם ואסה פריוויה לא מתגלה, שיעור התמותה העוברית יכול להגיע ל-56% עד 60%. עם זאת, אם הוא מתגלה מוקדם בהריון, מטופל כראוי ונולד בניתוח קיסרי, לתינוק יש סיכוי של 97% לשרוד. במקרים מסוימים, התינוק עשוי להזדקק לטיפול נוסף ביחידה לטיפול נמרץ ילודים לאחר הלידה, במיוחד אם התינוק נולד פג. עם זאת, התוצאות של ניתוחים קיסריים עם ואסה פריוויה הן טובות מאוד.

מתי עליי לפנות לרופא?

בקרו אצל הרופא שלכם באופן קבוע לאורך כל ההריון. כמו כן, השתתפו בכל סריקות האולטרסאונד המומלצות. אם אובחנת אצלכם וזה פריוויה, ייתכן שתצטרכו לבקר אצל הרופא שלכם לעתים קרובות יותר.

אם את מבחינה בדימום מהנרתיק במהלך השליש השני או השלישי של ההריון, פני מיד לרופא. אם הדימום חזק, פני מיד לחדר מיון של בית החולים הקרוב.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אם יש לך ריפלוקס שלפוחית ​​השתן (וסיקו-אוטרל), שאל את הרופא שלך כיצד להפחית את הסיכון לסיבוכים חמורים. לדוגמה:

• "האם עדיף לי להימנע ממין (מנוחת אגן)?"
• "אילו הרגלים אני יכולה לאמץ כדי שיהיה לי הריון בריא?"

סיבוכים במהלך ההריון הם מפחידים. אבל זה לא אומר שלא תוכלו לחוות הריון, לידה ותינוק בריאים. הידיעה שיש לכם וסה פריוויה היא הצעד הראשון בתכנון ניתוח קיסרי מוצלח. שוחחו עם הרופא שלכם על האופן שבו האבחנה שלכם תשפיע על תוכניות הלידה שלכם.

מסר לקחת הביתה

ואסה פריוויה היא מצב נדיר אך חמור שיכול להתרחש במהלך ההריון.

• מה שקורה במקרה הזה הוא שכלי הדם בחבל הטבור של התינוק עוברים דרך צוואר הרחם ללא הגנה.
• גילוי מוקדם חשוב מאוד. מכיוון שלעתים קרובות אין תסמינים, חיוני לעבור סריקות תקופתיות.
• הטיפול העיקרי הוא לידה של התינוק בניתוח קיסרי מתוכנן (C-c).
• עם גילוי מוקדם וטיפול נכון, הסיכוי להציל את חיי התינוק גבוה מאוד (מעל 97%).
• תמיד שוחח עם הרופא שלך ופעל לפי עצתו. אל דאגה, אתה לא לבד. עם הידע הנכון והתמיכה הרפואית, אתה יכול להתמודד עם מצב זה בהצלחה.

` ואסה פרביה, הריון, סיבוכי הריון, חבל טבור, שליה, ניתוח קיסרי, בריאות העובר, אבחון טרום לידתי