עלייה בנוזלים סביב התינוק במהלך ההריון (פוליהידרמניוס) - האם זה משהו שצריך לדאוג לגביו?

אם את אמא לעתיד, את בטח יודעת שהקטן שלך עטוף בבטחה בנוזל הנקרא מי שפיר, או כפי שאנו קוראים לזה, המים המקיפים את התינוק. נוזל זה הוא מה ששומר על התינוק בנוח, בטוח ועוזר לו לנוע ולגדול. אבל לפעמים, במיעוט קטן מאוד של מקרים, הנוזל הזה יכול להפוך לקצת יותר מדי. האם הרופא שלך אמר לך את זה? אז על זה אנחנו מדברים. מבחינה רפואית זה נקרא פוליהידרמניוס.

במילים פשוטות, מה זה פוליהידרמניוס?

פוליהידרמניוס הוא מצב בו יש כמות גדולה מהרגיל של מי שפיר ברחם וסביב התינוק במהלך ההריון. זה קורה בדרך כלל במחצית השנייה של ההריון, אך לעיתים יכול להתרחש כבר בשבוע 16.

אבל זכרו זאת. מצב זה נדיר מאוד. הוא משפיע על כ-1 מתוך 100 (1%) נשים בהריון. כמו כן, הוא מלווה לעיתים קרובות בעלייה קלה במי השפיר (פוליהידרמניוס קל). עלייה קלה זו בדרך כלל אינה גורמת לסיבוכים משמעותיים. הרופא שלכם יבדוק אתכם באופן קבוע ויעקוב אחר מצבכם.

איך אני יודע/ת אם יש לי את המצב הזה? מהם התסמינים?

ברוב המקרים, מצב זה קל, כך שחלק מהאימהות עשויות שלא לחוות תסמינים כלשהם. עם זאת, אם מפלס המים מעט גבוה יותר (מקרה חמור), ייתכן שתחוו תסמינים אלה.

מה שקורה בפועל הוא שככל שכמות המים עולה, הרחם גדל. לאחר מכן הוא מפעיל לחץ על האיברים הסובבים אותו כמו הריאות, הקיבה ושלפוחית ​​השתן. זה מה שגורם לתסמינים אלה.

דברים שהרופא רואה

גם אם אינך חווה תסמינים אלה, הרופא שלך עשוי לחשוד בכך אם הוא יראה את הדברים הבאים במהלך בדיקה שגרתית:

• הרחם נראה גדול יותר מאשר בשבועות: לדוגמה, אם את בשבוע 30 להריון, הבטן שלך נראית כאילו היא בשבוע 32.
• קושי בשמיעת פעימות הלב של התינוק: עקב כמות המים הגבוהה, ייתכן שיהיה קצת קשה לשמוע את פעימות הלב של התינוק.
• חוסר יכולת לחוש את תנוחת התינוק כראוי: מכיוון שהתינוק נמצא בתוך הרבה מים, קשה לבדוק את תנוחת התינוק במדויק ביד.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

זוהי השאלה שעולה אצל אמהות רבות: "למה זה קרה לי?"

עם זאת, במקרים בהם כמות המים גדלה באופן משמעותי (בינוני עד חמור), ייתכנו לכך סיבות מסוימות. אלו הן:

• התינוק לא יכול לבלוע את הנוזל: בדרך כלל, התינוק בולע את המים האלה לאט לאט, וכך כמות המים נשלטת. אם התינוק לא מסוגל לעשות זאת עקב הפרעה מולדת כלשהי, מים יצטברו.
• לאמא יש סוכרת:סיכון זה קיים בין אם הייתה לך סוכרת לפני ההריון ובין אם היא מתפתחת במהלך ההריון (סוכרת הריונית). ככל שרמת הסוכר בדם של האם עולה, נפח השתן של התינוק עולה, מה שבתורו מגביר את כמות הנוזלים בשתן של התינוק.
• תאומים זהים: תסמונת עירוי דם בין תאומים (TTTS), מצב בו אספקת הדם בין התאומים אינה מאוזנת, עלולה לגרום להצטברות נוזלים סביב תינוק אחד.
• אי התאמה של גורם Rh: זה יכול להתרחש עקב סיבוכים המתרחשים אם האם היא Rh-שלילית והתינוק הוא Rh-חיובי.
• בעיות בקצב הלב של התינוק: מצב זה יכול להיגרם מבעיות מסוימות בקצב הלב של התינוק.
• זיהום בתינוק: זיהום בתינוק ברחם יכול גם הוא להיות סיבה.

איך בדיוק הרופא מגלה את זה?

אם הרופא שלך חושד בכך, הוא יבצע מספר בדיקות כדי לאשר זאת.

הדבר הראשון שתעשו הוא למדוד את גובה הבטן (גובה הקרקעית). לאחר מכן, תעברו סריקת אולטרסאונד כדי לאשר זאת. סריקה זו היא הדרך היחידה למדוד במדויק את כמות המים ברחם. ישנן שתי שיטות עיקריות המשמשות לכך:

1. מדד מי השפיר (AFI): הרחם מחולק לארבעה חלקים, עומק המים בכל חלק נמדד, והסכום הכולל מחובר.

2. כיס אנכי מקסימלי (MPV): מדד זה מודד את הנקודה העמוקה ביותר ברחם שבה נמצאים הכי הרבה מים.

אם סריקה זו מאשרת שיש לך פוליהידרמניוס, הרופא שלך עשוי להציע מספר בדיקות נוספות כדי למצוא את הסיבה.

• אקו לב עוברי: סריקה מיוחדת ומפורטת יותר, הבוחנת את תפקודו ומבנה ליבו של התינוק.
• מבחן ללא לחץ: בדיקה הבודקת חריגות בקצב הלב של התינוק.
• פרופיל ביופיזי: סריקה בודקת את דפוסי הנשימה ותנועות הגוף של התינוק.
• בדיקת מי שפיר: בדיקה שלוקחת דגימה קטנה של מי שפיר כדי לבדוק מומים מולדים מסוימים.
• בדיקת גלוקוז: בדיקה לגילוי סוכרת הריונית.

מהו הטיפול לכך?

לעיתים קרובות, אם המצב קל או אם את מתקרבת לסוף ההריון, אין צורך בטיפול מיוחד. הרופא שלך פשוט יבדוק אותך ואת תינוקך באופן קבוע ויעקוב אחר המצב. משמעות הדבר היא שייתכן שתצטרך לבקר במרפאה לעתים קרובות יותר ולעבור סריקות נוספות. ברוב המקרים, ניטור צמוד זה הוא האפשרות הטובה ביותר.

עם זאת, אם כמות המים גדולה מדי (פוליהידרמניוס חמור) ואת חווה אי נוחות רבה, ייתכן שתזדקק לטיפול. ישנן מספר אפשרויות לכך:

• טיפול בסיבה הבסיסית: לדוגמה, אם הסיבה היא סוכרת, הסוכרת שלך תטופל כדי להביא אותה לשליטה.
• סילוק עודפי מים: במקרים מסוימים, כמות קטנה של עודפי מים ברחם מוסרת בעזרת מחט.
• לידה מוקדמת: אם המצב חמור והתינוק מפותח במלואו, הרופא עשוי להחליט על זירוז לידה, בדרך כלל בין שבוע 37 ל-39.

אילו סיכונים זה יכול להוות?

הבן זאת היטב. עודף המים לא יפגע ישירות בתינוק. עם זאת, קיים סיכון קל לסיבוכים עקב הרחם והלחץ הנגרם על ידי עודף המים. אם מצב זה מתרחש מוקדם בהריון, הסיכון עשוי להיות מעט גבוה יותר מכיוון שלמים היה יותר זמן להצטבר.

אל תפחדו מהדברים האלה. אלו דברים "אפשריים" , לא דברים "ודאיים" . הרופא שלכם שם כדי לעזור לכם לנהל את הסיכונים האלה.

מה עליי לעשות? האם אוכל לקבל עזרה?

זה נורמלי להרגיש פחד וחרדה כשאתם מגלים שיש לכם את המצב הזה. אבל יש דברים שאתם יכולים לעשות כדי להפחית את אי הנוחות והחרדה הזו.

• מנוחה מרובה: מנוחה מרובה ככל האפשר. אל תתאמץ יתר על המידה.
• מצא דרכים להירגע: עסק בדברים שמרגיעים אותך. קרא ספר, האזן למוזיקה, עשו משהו שאתה נהנה ממנו.
• דברו בגלוי עם הרופא שלכם: דברו עם הרופא שלכם על כל החששות והפחדים שלכם. אל תשמרו דבר לעצמכם.
• שימו לב לשינויים: אם הבטן שלכם מרגישה פתאום גדולה יותר או שאתם מפתחים תסמינים חדשים, התקשרו לרופא מיד.
• האם ניתוח קיסרי הכרחי? ברוב המקרים, ניתן ללדת רגיל. עם זאת, אם הרופא שלך סבור שניתוח קיסרי בטוח יותר עקב גורמים כמו תנוחת התינוק, הוא או היא עשויים לבחור בו. הסיכון המוגבר קטן מאוד.
• האם איננו יכולים למנוע זאת? לא, איננו יכולים למנוע זאת. אבל אם יש לך סוכרת, אתה יכול להפחית את הסיכון שלך על ידי שליטה טובה ברמות הסוכר בדם.

את ותינוקך תהיו במעקב צמוד לאחר הלידה. מיד עם לידתו, רופא ילדים יבדוק את התינוק כדי לוודא שהוא מרגיש טוב.