האם גם אתם חווים כאבים עזים ברגליים, במיוחד כשאתם הולכים למרחק קצר? האם הכאב שוכך כשאתם יושבים לזמן מה ואז הולכים שוב? או שאתם חווים נימול ברגליים, קור ברגליים, או תחושה שגם פצע קטן לוקח לו זמן רב להחלים? אלה עשויים להיות סימנים לחסימה כלשהי במערכת כלי הדם של הגוף, במיוחד בעורקים המובילים דם לרגליים. היום, נדבר על פתרון משנה חיים במקרים כאלה, ניתוח 'מעקפים'.
ראשית, בואו נראה מהי מחלת כלי דם.
במילים פשוטות, זוהי בעיה במערכת כלי הדם בגופנו. לגופנו יש רשת של ורידים הנושאים דם לכל פינה. בדיוק כמו מערכת האינסטלציה שמביאה מים לביתנו. ישנם שני סוגים של ורידים. הוורידים הנושאים דם נקי (עם חמצן וחומרים מזינים) מהלב לשאר הגוף נקראים עורקים . הוורידים הנושאים דם טמא מהגוף חזרה ללב נקראים ורידים .
במצב הנקרא 'מחלת כלי דם', דברים כמו שמן וכולסטרול מצטברים בתוך דפנות העורקים הללו, כמו חלודה המצטברת בצינור מים, וזרימת הדם מצטמצמת בהדרגה. במונחים רפואיים, אנו מכנים זאת 'מחלת עורקים היקפית' (PAD) . כאשר זרימת הדם מצטמצמת כך, איברים הרחוקים מהלב, במיוחד הרגליים, אינם מקבלים את החמצן וחומרי ההזנה הדרושים להם. זו הסיבה שתסמינים כמו כאב וחוסר תחושה מופיעים בזמן הליכה.
תארו לעצמכם, מה יקרה אם מישהו ידרוך על הצינור שמשקה את העצים בגינה שלכם? כמות המים היוצאת מקצה הצינור תפחת, נכון? אותו דבר קורה לכלי הדם ברגליים שלנו.
אז מהו ניתוח מעקפים?
אוקיי, עכשיו אתם מבינים מהו כלי דם סתום. 'מעקף' פירושו יצירת נתיב חלופי עבור כלי הדם הסתום הזה.
דמיינו שיש עומס תנועה כבד בכביש קולומבו-סיטי, וכלי רכב לא יכולים לנוע. מה הממשלה עושה אז? הם בונים כביש מהיר חדש כדי לעקוף את התנועה הזו, נכון? באותו אופן, מנתח משתמש בכלי דם חדש או בצינור מלאכותי כדי לעקוף כלי דם חסום, ויוצר נתיב חדש לזרימת הדם ללא כל חסימה.
אנו קוראים לכביש החדש שנבנה "שתל" . "שתל" זה משמש כ:
1. וריד מחלק אחר של הגוף: הווריד הנפוץ ביותר בו נעשה שימוש הוא הווריד הספני, הנמצא מתחת לעור הרגל. לעיתים, ניתן להשתמש גם בווריד בזרוע. זוהי האפשרות הטובה ביותר.
2. צינור עשוי מחומר סינתטי:במקרים בהם לא ניתן לגשת לווריד מהגוף, במיוחד אם כלי הדם שיש לעקוף גדול מאוד (לדוגמה, אבי העורקים בבטן), משתמשים בצינור מלאכותי כזה.
המטרה העיקרית של ניתוח זה היא להחזיר את זרימת הדם לרגליים, להקל על כאבים, לרפא פצעים, ובמקרה הגרוע ביותר, להציל אתכם מסיכון של קטיעה.
מהם הסוגים העיקריים של ניתוחי מעקפים?
ישנם מספר סוגים של ניתוחי מעקפים. אלו נקראים לפי המיקום שבו כלי הדם החסום והעורק החדש מחוברים. בואו נבחן כמה מהסוגים הנפוצים ביותר המבוצעים במדינתנו.
| סוג הניתוח | במילים פשוטות, מה קורה? |
|---|---|
| מעקף אורטו-פימורלי | זה כרוך ביצירת נתיב חדש מהחלק התחתון של אבי העורקים בבטן לשני העורקים העיקריים הנושאים דם לרגליים (עורקי הירך). צורת השתל הזו היא כמו 'Y' הפוך. |
| מעקף הירך-פופליטלי (Fem-Pop) | זה כרוך בהנחת מעקף מהעורק הפמורלי במפשעה לעורק הפופליטלי מעל או מתחת לברך. זהו הניתוח הנפוץ ביותר המבוצע לעורקים חסומים ברגליים. |
| מעקף הירך-שוקה | בניתוח זה נוצר נתיב חדש מהעורק האיליאקי לעורקי השוקה, הנמצאים הרחק מתחת לברך. ניתוח זה מבוצע כאשר החסימה נמצאת הרחק מתחת. |
אילו בדיקות יש לעשות לפני הניתוח?
כן, בהחלט. הרופא שלך יבצע מספר בדיקות לפני תכנון הניתוח. זה יעזור לו לקבוע בדיוק היכן וכמה מכלי הדם חסום.
- מדד קרסול-ברכיאל (ABI):זוהי בדיקה פשוטה מאוד. הם מודדים את לחץ הדם שלך הן בקרסול והן בזרוע (ברכיאלי) ומשווים את שני הערכים. אם הלחץ ברגל שלך נמוך בהרבה מהלחץ בזרוע שלך, זה אומר שיש חסימה כלשהי בזרימת הדם לרגל.
- אולטרסאונד כלי דם: זוהי סריקה ללא כאבים, בדומה לזו הנעשית בלידה. בעזרתה ניתן לראות בבירור כיצד הדם זורם בכלי הדם, האם יש קרישי דם והיכן הם חסומים.
- בדיקות נוספות: לעיתים הרופא שלך עשוי להחליט גם לבדוק את מצב הלב שלך. הסיבה לכך היא שאנשים רבים הסובלים מבעיות בכלי הדם ברגליים עלולים לסבול גם מבעיות בכלי הדם בלב.
מה קורה ביום הניתוח?
ניתוח זה מתבצע בבית חולים, בחדר ניתוח. אין לך מה לפחד. הרופאים וצוות הסיעוד יטפלו בך היטב.
1. הרדמה: ראשית, רופא מרדים יבדוק אותך וייתן לך את התרופות הדרושות כדי לשמור אותך בשינה עמוקה לאורך כל הניתוח. זה נקרא 'הרדמה כללית' .
2. ניתוח: לאחר שתרדמו, המנתח יבצע מספר חתכים קטנים בעורכם כדי לגשת לכלי הדם הרלוונטיים. מיקום וגודל החתכים הללו יהיו תלויים בסוג ניתוח המעקף שאתם עוברים.
3. חיבור המעקף: לאחר מכן, הרופא לוקח את ה"שתל" שנבחר (וריד שלך או צינור מלאכותי) ומחבר אותו לעורק הבריא מעל ומתחת לחסימה באמצעות תפרים דקים מאוד.
4. סגירת החתכים: לאחר יצירת הנתיב החדש, בודקים את זרימת הדם ונסגרים שוב החתכים שנעשו בעור באמצעות תפרים.
התהליך כולו יכול בדרך כלל להימשך בין שעתיים לשש שעות , תלוי במורכבות ניתוח המעקפים שאתם עוברים.
האם ישנם סיכונים כלשהם בניתוח זה?
כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים וסיבוכים שעלולים להתרחש. עם זאת, ניתן למזער סיכונים אלה תחת פיקוחו של צוות רפואי מיומן. הסיכון לסיבוכים גבוה מעט יותר, במיוחד אצל אנשים עם מצבים רפואיים בסיסיים כמו מחלות לב, מחלת כליות ו/או סוכרת.
| סיבוכים עיקריים אפשריים | |
|---|---|
| תפקוד לקוי של שתל מעקפים | קרישי דם יכולים להיווצר בתוך הכביש שנבנה לאחרונה ולהיתקע שוב. |
| דימום מחתכים | לאחר הניתוח, התפרים עלולים לדמם. |
| זיהומים | חיידקים יכולים לחדור לחתכים או להשתלות שהוכנסו לאחרונה. |
| נזק עצבי | ייתכן חוסר תחושה או חולשה ברגל. |
| סיבוכים אחרים | מצבים כמו התקף לב או דלקת ריאות. |
מה קורה אחרי הניתוח? מה זמן ההחלמה?
לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר בבית החולים מספר ימים. במהלך תקופה זו:
- יינתנו לך משככי כאבים.
- יינתנו תרופות נוגדות קרישה כדי למנוע קרישי דם בשתל החדש.
- צוות הסיעוד ינקה ויטפל היטב בפצעים שלך.
הדבר החשוב ביותר הוא לקום מהמיטה ולהתחיל ללכת בהקדם האפשרי. זה אולי קצת קשה בהתחלה, אבל חיוני ללכת בהדרגה, לפי המלצת הרופא והפיזיותרפיסט. זה ישפר את זרימת הדם ויעזור לכם להתאושש מהר יותר.
גם לאחר שתלכו הביתה, תצטרכו לחזור בהדרגה לשגרה הרגילה שלכם. ייתכן שתצטרכו להפסיק להרים משקלים כבדים ולבצע פעילויות מאומצות לזמן מה.
ניתוח זה פתר את "התנועה" בכלי הדם שלך. אבל, אל תשכח, הגורם הבסיסי למחלה זו (מחלת עורקים היקפית - PAD) עדיין נמצא בגוף שלך. משמעות הדבר היא שזו ההזדמנות השנייה שלך.
כדי לשמור על בריאות השתל לאורך זמן, תצטרכו לשנות את אורח החיים שלכם.
- אם אתם מעשנים, הפסיקו היום: עישון הוא הגורם המוביל לכשל שתל.
- שלוט בסוכרת, לחץ דם גבוה וכולסטרול: קח את התרופות שרשם הרופא שלך בזמן.
- אכלו תזונה בריאה: הפחיתו שמן, מלח וסוכר. אכלו יותר ירקות, פירות וירקות ירוקים.
- התעמלות גופנית לפי הוראות הרופא: אפילו פעילות גופנית פשוטה כמו הליכה יומית מועילה מאוד.
- גשו למרפאות בזמן: פגשו את המנתח שלכם ובדקו את מצב השתל באופן קבוע.
מתי עליי לפנות שוב לרופא?
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר הניתוח, התקשרו מיד לרופא.
| אם אתה רואה שינוי כזה ברגל שלך... | |
|---|---|
| - כאב בלתי נסבל | - רגליים קרות, חיוורות או כחולות |
| - קהות או אובדן תחושה | - אם כיבים ברגליים מחמירים או מתפתחים כיבים חדשים |
| אם מופיעים סיבוכים נוספים... | |
| - חום | - בחילות והקאות |
| - אדמומיות וחום סביב החתכים | - נוזל דמוי מוגלה המתנקז מפצעים |
אם אתם חווים כאב פתאומי בחזה, קשיי נשימה, או כאב פתאומי וחמור ברגליים המלווה ברגליים קרות וחיוורות, פנו מיד למחלקת החירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
מסר לקחת הביתה
- ניתוח מעקף כלי דם הוא הליך מציל חיים העוקף כלי דם חסום ויוצר נתיב חדש לזרימת הדם.
- זה יכול להפחית כאבי רגליים ולחסוך ממך את הסיכון של כריתת רגל.
- כדי שהניתוח יצליח, חיוני לשנות את אורח חייך לאחר הניתוח. בפרט, עליך להפסיק לחלוטין לעשן.
- שמרו על סוכרת, לחץ דם גבוה וכולסטרול תחת שליטה.
- אם אתם חווים תסמינים חריגים לאחר הניתוח, אל תיבהלו ודווחו לרופא מיד.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך