お子さんのコレステロール値が高いですか？（小児高コレステロール血症）ぜひご相談ください！

大人のコレステロール値、つまり血中の脂肪レベルについてはよく話題になりますが、小さな子供でもコレステロール値の問題を抱えることがあるのをご存知でしょうか？実際、場合によっては深刻な状態になることもあります。でもご安心ください。今日は、小さな子供の高コレステロール、つまり医師が「小児高コレステロール」と呼ぶ状態とは何か、なぜ起こるのか、そしてどう対処すれば良いのかについてお話ししましょう。

幼い子供にとって、高コレステロールとはどういう意味を持つのでしょうか？

簡単に言うと、子供の高コレステロール血症とは、子供の血液中のコレステロール値が正常値よりも高い状態を指します。このコレステロールは、血液中の脂質の一種です。また、トリグリセリドと呼ばれる別の種類の脂質もあり、これも一部の子供では高値を示すことがあります。実際、これらの脂質は体の様々な機能に必要不可欠なものです。しかし、過剰に増えると問題が生じます。

さて、あなたは「自分の子供のコレステロール値や中性脂肪値が高いかどうか、どうすれば確実にわかるのだろう？」と疑問に思っているかもしれません。医師は血液検査を行います。これは「脂質パネル」と呼ばれる検査です。この検査で、これらの脂肪レベルを正確に知ることができます。ただし、幼児の正常なコレステロール値は、大人の正常なコレステロール値とは若干異なることを覚えておいてください。

ここでは、幼児における正常、中等度、異常な体脂肪レベルについて見ていきましょう。

（ここで異常とされるのは、善玉コレステロールであるHDLコレステロールだけが減少する場合である。）

| 脂質タイプ | 正常値 mg/dL | 境界値 mg/dL | 異常値 mg/dL |

| :------------------------------------ | :------------------------ | :------------------------- | :-------------------------- |

| 総コレステロール | < 170 | 170 - 199 | ≥ 200 |

| LDLコレステロール（「悪玉」コレステロール） | < 110 | 110 - 129 | ≥ 130 |

| HDLコレステロール（「善玉」コレステロール） | > 45 | 40 - 45 | < 40 |

| トリグリセリド（0～9歳） | < 75 | 75～99 | ≥ 100 |

| トリグリセリド（10～19歳） | < 90 | 90～129 | ≥ 130 |

重要：これらの値は年齢によって若干変化する可能性があるため、正確な数値を知るには医師に相談することをお勧めします。

子供の高コレステロール血症の症状は何ですか？

ほとんどの場合、子供の高コレステロール値は明らかな症状を示しません。これが最も危険な点です。しかし、コレステロール値が非常に高い場合、特に遺伝的な原因による場合は、子供は次のような症状を経験する可能性があります。

• 皮膚にできる蝋状で油っぽいしこり（黄色腫）
• まぶたの上または近くにできる、黄色い水疱状の形成物（眼瞼黄色腫）
• 角膜弓：眼の角膜の周囲にある白または灰色の輪。

このような症状が見られた場合は、必ずすぐに医師の診察を受けてください。

子供のコレステロール値が上昇するのはなぜですか？

子供のコレステロール値が高くなる理由はいくつかあります。それらを見ていきましょう。

• 食べ物と飲み物：子供が食べる食べ物の種類、特に脂肪分の多い食べ物と甘い食べ物。
• 身体活動量：子供が走る、跳ぶ、遊ぶ、運動する量。
• その他の疾患：肥満、糖尿病、腎臓病（ネフローゼ症候群）などの病態。
• 薬：一部の薬もコレステロール値を上昇させる可能性があります。
• 遺伝的影響：親から受け継いだ遺伝子も、その大きな理由の一つとなり得る。

高コレステロール血症の子供は、母親または父親に高コレステロール血症の既往歴がある場合や、コレステロール値をコントロールするために薬を服用している場合が多い。

遺伝的原因による高コレステロール

この問題には遺伝子が大きな役割を果たしています。その仕組みを見ていきましょう。

家族性高コレステロール血症（FH）

これは遺伝性の疾患です。この疾患では、子供が生まれつき「悪玉」コレステロール（LDLコレステロール）値が高い状態になります。ほとんどの場合、両親のどちらか一方だけがこの遺伝子を持っている場合に遺伝します。

医師は、原因不明のLDLコレステロール値が160mg/dL以上の子供を疑うことがある。両親が家族性高コレステロール血症（FH）である子供で、LDLコレステロール値が130mg/dL以上の場合も、懸念すべきである。

多遺伝子原因

家族性高コレステロール血症（FH）以外にも、遺伝的原因は存在します。多遺伝子性高コレステロール血症とは、両親からLDLコレステロール値を上昇させる複数の遺伝子を受け継いだ子供のことです。この場合、LDLコレステロール値は徐々に上昇し、幼少期になるまで顕著にならないことがあります。これらの遺伝的要因は心臓病のリスクを高めますが、FHほど重篤にはなりません。FHの子供は、多遺伝子性高コレステロール血症の子供よりも早期に投薬治療を開始する必要があるのが一般的です。

リポタンパク質（a）

リポタンパク質（a）（「リポタンパク質小文字A」と発音）は、親から子に遺伝する特殊なコレステロールの一種です。リポタンパク質（a）の血中濃度が高い人は、冠動脈疾患を発症するリスクが高くなります。また、まれに、小児の脳卒中を引き起こすこともあります。

お子様に以下の危険因子が1つ以上ある場合、医師は血液検査を行い、リポタンパク質（a）のレベルを調べることがあります。

• 「家族性高コレステロール血症」と診断された。
• 過去に原因不明の虚血性脳卒中を起こしたことがある。
• 母親または父親のいずれかに高濃度の「（リポタンパク質（a））」が存在する。
• 兄弟姉妹や親が若年で心臓発作を起こした経験がある。

子供のトリグリセリド値が上昇するのはなぜですか？

小児のトリグリセリド値が高い主な理由は以下のとおりです。

• 肥満
• 糖尿病
• 一部の薬

高トリグリセリド血症は遺伝的原因による場合もありますが、家族性高コレステロール血症ほど一般的ではありません。12時間絶食後の血液検査で、他に原因がないにもかかわらずトリグリセリド値が500mg/dL以上になった場合、医師は遺伝的原因を疑うことがあります。

小児の高コレステロールによってどのような合併症が起こりうるか？

高コレステロール（LDLコレステロール）の子供は、成長するにつれて健康上の問題を抱えることがあります。これは主に血管内に脂肪沈着物（アテローム）が蓄積し、血流を阻害することによって引き起こされます。これにより、心臓、脳、または脚への血流が減少する可能性があります。以下のような症状について聞いたことがあるかもしれません。

• 心臓発作
• 脳卒中
• 末梢動脈疾患

考えてみてください。もしこれらの問題を幼いうちにコントロールできれば、大人になってから深刻な病気にかかるのをどれだけ防げるでしょうか！

小児におけるトリグリセリド値の上昇によって起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？

トリグリセリド値が高すぎると、子供は膵炎を発症する可能性があります。トリグリセリド値が高い状態が長く続くと、動脈への脂肪沈着にもある程度寄与する可能性があります。ただし、LDLコレステロールほど大きな影響はありません。

医師はどのようにして子供の高コレステロールを診断するのですか？

学齢期のお子様は、簡単な血液検査でコレステロール値を調べることができます。場合によっては、血液検査の少なくとも12時間前から絶食する必要があるかもしれません。必要かどうかは医師にご相談ください。

家族に心臓病患者がいる場合や、両親のコレステロール値が高い場合は、特にこの検査を受けることが重要です。血液検査の結果から、子供のコレステロール値や中性脂肪値が高いかどうかが分かります。

小児の高コレステロール血症を治療するにはどうすれば良いですか？

高コレステロールをコントロールするための第一歩は、お子さんの食生活を見直し、運動量を増やすことです。この点については、医師がアドバイスします。これらの変更だけではお子様のコレステロール値が安全なレベルまで下がらない場合は、医師が薬物療法を勧めることがあります（8歳以上のお子様の場合）。

私の子供は薬が必要ですか？

必要となる場合もあります。医師は、国立心肺血液研究所や米国心臓協会などの専門家の助言に基づいて薬を処方します。医師がお子さんに薬を処方する可能性のある状況をいくつかご紹介します。

• LDL値が190mg/dLを超える場合：
• その子供に心血管疾患の他の危険因子がない場合。
• LDLコレステロール値が160mg/dL以上で、以下のいずれかの症状がある場合：
• その子供は心血管疾患のリスク因子を持っている。
• 両親のどちらかが若年で心臓発作を起こしたことがある、または心臓の動脈に脂肪沈着物（冠動脈プラーク）がある。
• 食事と運動習慣を変えてから6か月経ってもコレステロール値が目標値に達していない場合。
• LDLコレステロール値が130mg/dLを超える場合、以下のいずれかに該当します。
• 両親のうちの一人が「（FH）」と診断されました。
• その子供は、肥満、高血圧、喫煙（本人または周囲の人）、低HDLコレステロール値、川崎病の既往歴、腎臓病、臓器移植歴、若年性関節リウマチ、ループス、またはHIVなどの心血管疾患のリスク因子を有している。
• LDLコレステロール値が100mg/dLを超える場合、以下のいずれかに該当します。
• その子供は1型または2型糖尿病を患っている。
• その子供は川崎病を患っており、この病気は冠動脈瘤を引き起こします。

コレステロール値が高い子供には、どのような薬が処方されますか？

スタチンは、LDLコレステロール値が高い小児にとって第一選択薬です。例えば：

• アトルバスタチン（リピトール®）
• ロスバスタチン（クレストール®）
• シンバスタチン（ゾコール®）

スタチン系薬剤が子供のLDLコレステロール値を下げる仕組みは以下のとおりです。

• 肝臓によるコレステロール生成を抑制する。
• 血液中の余分なコレステロールを除去し、体がコレステロールを適切に利用できるように助ける。

エゼチミブは、LDLコレステロール値を低下させる二次治療薬です。腸管から血液へのコレステロールの吸収を阻害することで効果を発揮します。

高リポタンパク質（a）の治療

生活習慣の変化は、LDLコレステロール値ほどリポタンパク質(a)値には大きな影響を与えません。現在、高リポタンパク質(a)値を治療するための特定の薬はありません。しかし、薬剤の臨床試験が進行中です。お子様のリポタンパク質(a)値が高い場合、医師は冠動脈疾患の他の危険因子を減らすことに重点を置くよう勧めるかもしれません。これには以下が含まれます。

• 心臓に良い食品を食べる。
• 十分な運動をする。
• 他のコレステロール値を薬物で治療する。
• 喫煙は避けてください。

高トリグリセリド血症の治療

お子さんの医師は、次のようなことを勧めるかもしれません。

• お子さんの食事と運動習慣を変える。
• 魚油サプリメント（1日あたり最大4000mg）。
• その他の薬剤（小児のトリグリセリド値が非常に高い特別な場合）。

子供の高コレステロールは改善できるのか？

はい、可能です！治療によって、お子様のコレステロール値を安全なレベルまで下げることができます。これにより、将来起こりうる深刻な合併症のリスクも軽減できます。お子様の目標コレステロール値と、その値に到達するための方法については、医師にご相談ください。

子供のコレステロール値を下げるにはどうすれば良いですか？

お子様のコレステロール値を下げるには、以下のことを促してください。

• 総脂質の少ない食品を与えましょう。脂質は、お子様の1日の総カロリーの30%以下に抑えるべきです。栄養士に相談すれば、この量の計算や食事プランの作成をサポートしてもらえます。
• トランス脂肪酸を避け、飽和脂肪酸の摂取量を制限しましょう。飽和脂肪酸とは、動物性油脂、ココナッツオイル、パーム油など、室温で固体であることが多い脂肪のことです。飽和脂肪酸は、1日の総摂取カロリーの10%未満に抑えるべきです。代わりに、オリーブオイル、アボカドオイル、亜麻仁油などの不飽和脂肪酸を選びましょう。
• 食事からのコレステロール摂取量を制限しましょう。子供は1日あたり300mg未満のコレステロール摂取量に抑えるべきです。
• 全脂肪乳製品は避けてください。12 ～24ヶ月の子供には脂肪分2％の牛乳を与えてください。2歳以上の子供には無脂肪牛乳を与えてください。
• 食物繊維が豊富な食品を与えましょう。野菜、果物、ナッツ類、豆類、全粒穀物など、食物繊維が豊富な食品を積極的に食べるように促してください。
• 定期的な運動を心がけましょう。サイクリング、ランニング、ウォーキング、水泳などの有酸素運動は、HDL（善玉）コレステロール値を上昇させ、心血管疾患のリスクを軽減するのに役立ちます。
• お子様が健康的な体重を維持できるようサポートしましょう。その体重範囲については、医師に尋ねてください。

子供に食べさせるのに最適な食品は何ですか？

お子様が必要な栄養素をすべて摂取できるよう、様々な食品を選びましょう。コレステロール値をコントロールするのに役立つ栄養価の高い食品をいくつかご紹介します。

朝食に：

• フルーツ
• 全粒穀物シリアル
• オートミール
• ギリシャヨーグルト

昼食と夕食に：

お子様の食事は、米国農務省（USDA）の「マイプレート」モデルに沿って盛り付けましょう。

• 鶏肉、魚、豆類などの低脂肪タンパク質（皿の1/4程度）
• 全粒穀物（皿の4分の1）
• 果物と野菜（皿の半分）
• 低脂肪乳製品ダイエット

健康的な調理法としては、オーブン焼き、グリル焼き、エアフライヤー調理などがあります。揚げ物は避けましょう。

おやつ：

• フルーツ
• 野菜
• ナッツと種子の種類
• 全粒粉クラッカー
• 低脂肪乳製品

飲み物：

水と低脂肪牛乳を選びましょう。炭酸飲料、加糖牛乳、フルーツジュース、スポーツドリンクは避けましょう。

子供を医者に連れて行くべきタイミングはいつですか？

お子さんをどのくらいの頻度で病院に連れて行くべきかは、医師が指示します。お子さんのコレステロール値も定期的に検査する必要があります。また、食事内容を変更してから6か月後、または新しい薬を服用し始めてから2か月後に、お子さんのコレステロール値を検査してもらうようにしてください。

最後に、考慮すべき点があります。

大人のコレステロール値についてはよく耳にするので、幼い子供にもこの問題が起こりうることを忘れがちです。自分の子供にそれが起こるまでは。そして、そうなると、そのことが頭から離れなくなります。でもご安心ください。お子さんの主治医はあなたの心配を理解し、ご家族全員をサポートするためにここにいます。疑問に思うことは何でも質問し、できる限り多くのことを学びましょう。一緒に協力して、心臓に良い生活習慣を築きましょう。

幼い頃からコレステロール値を治療することで、お子様の健康な未来への最良の機会を与えることができます。

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