一日を通して血圧を測るべきでしょうか？24時間携帯型血圧モニタリングに関するすべてをご紹介します！

病院で血圧を測ってもらった時に、「あれ、血圧がちょっと高いみたい」と言われたことはありませんか？そんな時、「家で測った時はそんなに高くなかったのに」と思うかもしれません。そんな時に、これからご紹介する特別な方法が役立ちます。それは24時間血圧モニタリング、英語では携帯型血圧モニタリングと呼ばれるものです。では、それがどんなもので、どのように行うのか、そして誰にとって重要なのかを見ていきましょう。

一日中血圧を測るってどういうことですか？

簡単に言うと、これは、普段の仕事中、睡眠中、そしてあらゆる時間帯において、24時間にわたって血圧を継続的に測定する方法です。高血圧とは、血圧の上の数値（収縮期血圧）が130mmHg以上、かつ／または下の数値（拡張期血圧）が80mmHg以上の状態を指します。

通常、血圧測定は医師の診察時に行われます。これは、腕に装着して圧迫する血圧計と呼ばれる機械を使って行われます。しかし、この携帯型血圧測定法では、腕にカフを装着し、ベルトやウエストバンドに取り付けた小型の装置を24時間装着します。この装置は、日中は15～30分ごと、夜間は60分ごとに血圧を測定します。また、心拍数（心臓がどれくらいの速さで拍動するか）も測定できます。医師はこのデータを用いて、24時間を通しての平均血圧、血圧の変化、心拍数の変化を把握します。

なぜこの方法を用いるのか？

医師がこの方法を用いる理由は数多くあります。主な理由をいくつか見ていきましょう。

• 高血圧の状態を確認する：高血圧は、医師のみが診断できる場合もあります。こうすることで、自分が本当に高血圧かどうかを確実に知ることができます。
• 日々の活動や睡眠によって血圧がどのように変化するかを見てみましょう。通常、睡眠中は血圧の上の数値（収縮期血圧）が約10～20%低下します。しかし、これはすべての人に当てはまるわけではありません。人によっては、血圧が変わらないか、上昇することもあります。
• 血圧降下剤が適切に効いているか確認してください。血圧降下剤が一日を通して血圧をコントロールできていない可能性があります。医師は、服用量を調整したり、服用時間を変更したり、別の薬を処方したりすることで、血圧をコントロールできる場合があります。
• 医師が測定する血圧と、自宅で測定する血圧を区別してください。これらの変化は、心血管疾患を発症するリスクをある程度把握するのに役立ちます。

この携帯型血圧測定法は、他の方法では検出できない可能性のある血圧の異常な変化を検出できる。

さまざまな圧力パターンを識別する

この方法を用いることで、医師は様々な圧力パターンを特定することができます。では、それらがどのようなものか見ていきましょう。

「白衣高血圧」とは何ですか？

想像してみてください。自宅では血圧が正常なのに、病院や病院に行くと血圧が上がってしまう人がいます。まるで医師の白衣を見ると血圧が上がるようなものです。そのため、「白衣高血圧」または「白衣症候群」と呼ばれています。このため、実際には高血圧ではない人でも、自分が高血圧だと勘違いしてしまうことがあります。病院で高血圧と診断された人の10～30％は、この症状を抱えている可能性があります。

現在のガイドラインでは、外来での血圧測定で血圧が正常であれば、投薬は推奨されていません。しかし、この点についてはさらなる研究が必要です。「白衣高血圧」は血圧異常の初期兆候である可能性もあるため、あなたと担当医がこの点を認識しておくことが重要です。

持続性高血圧

これは、病院にいても、自宅にいても、どこにいても血圧が高い状態であることを意味します。研究によると、この状態は心臓や腎臓の損傷、さらには脳卒中などのリスクを高めることが示されています。

「仮面高血圧」

これは、医師の診察時には血圧が正常値を示すものの、自宅や別の時間に測定すると血圧が上昇している状態です。まるで血圧が隠れているようなものです。この状態は、医師の診察では血圧が正常値を示す成人の最大30%にみられる可能性があります。腎臓病、糖尿病、または閉塞性睡眠時無呼吸症候群を患っている場合は、この「仮面高血圧」を発症するリスクが高くなります。

夜間高血圧 - 夜間の血圧上昇

これは、睡眠中に血圧が上昇することを意味します。この症状は、白人の約2割、黒人の約4割にみられます。糖尿病や腎臓病の患者に多くみられます。夜間の血圧上昇が心血管疾患にどのような影響を与えるかについては、現在も研究が続けられています。

この方法はどのような人に最適ですか？

この携帯型血圧測定法は、多くの人にとって有益です。医師は、次のような場合にこの方法を推奨する可能性があります。

• 医師の診察で測定された結果によると、あなたは高血圧ですが、まだ薬の服用を開始していません。
• 血圧の薬を変更する必要がある場合。
• 薬を服用しても血圧が高いままの場合。
• 血圧に影響を与える可能性のある他の薬を服用している場合。
• めまいや低血圧（低血圧症）を頻繁に感じる場合は、
• 妊娠中に高血圧になった場合。

この機械の測定値は正確ですか？

はい、もちろんです。この携帯型血圧測定法は、血圧を測定する上で非常に正確かつ効果的な方法です。医師が診察時に血圧を測るよりも、より多くのデータを得ることができます。なぜなら、24時間を通して血圧と心拍数を継続的に測定するからです。

これにどう備えればいいですか？

担当医が準備方法を教えてくれますが、一般的には以下の点に留意してください。

• この24時間の中から、普段の生活リズムに合った日を選んでください。週末よりも平日のほうが都合が良いかもしれません。
• この24時間の間に行ったことはすべて日記に記録するようにしてください。起床時間、就寝時間、服薬時間、食事時間なども含めてください。また、めまいや息切れなどの症状があれば書き留めてください。

また、この24時間以内にやってはいけないこともあります。

• 激しい運動は避けてください。
• 入浴や水泳はしないでください。
• 医師に相談せずに、機器のいかなる部分も取り外さないでください。

どうすればいいのですか？

この携帯型血圧測定は診療所以外で行われますが、開始するには医師の診察を受ける必要があります。機器と使用説明書はそこで入手できます。

医者に行くと、どんなことが起こりますか？

• 必要な機器一式が付属します。これには、小型ラジオのような装置とカフが含まれます。小型装置はウエストバンドまたはベルトに取り付けます。カフと装置はチューブで接続されています。
• 医師はあなたの腕にストラップを取り付け、装置を調整します。すべてが正しく取り付けられたら、医師はデータの記録を開始します。
• 指示を受けられます。医師から明確な指示がありますので、それに従ってください。診察室を出る前に、ご不明な点があれば何でも質問してください。診察室を出るとき、この機器は体に装着されます。医師は、機器を取り外すタイミングと、再び装着するタイミングについても指示します。

家に帰った後はどうなるの？

• 腕に装着したカフは、適切なタイミングで膨張します。これは日中は15～30分ごと、夜間は60分ごとに発生します。デバイスが圧力を測定すると、バンドが膨らみます。腕が締め付けられるような感覚がありますが、これは短時間しか続きません。その間、腕を動かさないようにすることで、正確な測定値を得ることができます。
• 睡眠が妨げられる可能性があります：夜間の血圧測定中に目が覚めることがあります。これは正常なことです。できるだけ気にせず、再び眠りにつくようにしてください。
• 普段通りの生活を続けてください。入浴、水泳、激しい運動以外は、普段通りに過ごしてください。医師の指示に従って日記をつけてください。
• 医師の指示通りに薬を服用してください。血圧測定中も薬の服用を続けるべきかどうか、医師に相談してください。指示されたとおりに服用してください。

血圧計を装着したまま、どのように睡眠をとれば良いのでしょうか？

確かに、腕にストラップをつけた状態で寝ることに慣れていないので、少し寝つきが悪いかもしれません。でも、できるだけリラックスするように心がけてください。寝つきを良くするための工夫を他にもしてみましょう。例えば：

• 軽快な曲をかけてください。
• 窓を閉めて、明るい光を遮断してください。
• 部屋の温度は、あなたにとって快適な温度に保ってください（暑すぎず、寒すぎず）。

睡眠中にデバイスの設定を変更できるかどうか、医師に相談してください。例えば、腰に巻いているベルトを外して枕元に置いておくことができるかどうかなどです。ただし、医師の指示がある場合に限ります。リストストラップが付いている場合は、この時まで外さない方が良いでしょう。より良い睡眠をとるためにできることについて、医師に相談してください。

これにはどのような利点がありますか？

この携帯型血圧測定法は、あなたに最適な治療を受けるのに役立つ非常に便利なツールです。この方法の利点には以下のようなものがあります。

• この方法では、血圧を正確に測定できます。 1日を通して血圧を測定するため、1日1～2回だけでなく、1日を通して血圧を測定できます。血圧は通常、時間帯や活動内容によって変化するため、これが血圧とその変動パターンを正確に測定する唯一の方法です。
• 「白衣高血圧」かどうかは、以下の方法で確実に判断できます。もし血圧が医師の診察時のみ上昇するなら、それは「白衣高血圧」の可能性があります。このことを知っておけば、不必要な薬の服用を避けるのに役立ちます。
• 「仮面高血圧」かどうかは、以下の方法で確認できます。診察時に血圧が低いのに、それ以外の時に高い場合は、本来の血圧が「隠れている」状態です。これは、そうでなければ見過ごされてしまう心血管疾患のリスク要因となります。このような場合、医師は血圧を下げる薬を処方し、脳卒中などの合併症のリスクを軽減することができます。
• あなたの治療計画は、以下の点に基づいて策定されます。このモニタリングは、長期にわたる高血圧治療薬への反応を評価するのに役立ちます。医師は必要に応じて治療計画を調整することができます。

デメリットはありますか？

この血圧測定方法は非侵襲的で体に害を与えることはありませんが、人によっては多少不快感を感じる場合があります。デメリットとしては以下のようなものがあります。

• 腕の痛み：ベルトが常に膨らんでいるため、上腕が痛むことがあります。
• 睡眠障害：夜間の血圧測定は睡眠を妨げる可能性があります。
• 皮膚アレルギー：ベルトによって軽い発疹が生じる場合があります。これは通常、自然に治ります。
• 費用：保険会社によっては、これらの携帯型医療機器の費用を特別な場合にのみ払い戻します。例えば、医師が「白衣高血圧」や「仮面高血圧」を疑う場合などです。費用については医師に確認してください。

結果はどのように得られるのか？結果は何を示しているのか？

医師は機器からコンピューターにデータをダウンロードし、コンピューターで血圧測定値を分析します。その後、医師は結果とその意味についてあなたに説明します。

医師があなたと話し合うことができる検査結果の例をいくつかご紹介します。

• 24時間平均血圧：これは、観察期間全体における血圧の平均値です。
• 日中の血圧：これは、起きている時間帯の通常の血圧です。
• 夜間血圧：これは、睡眠中の正常な血圧です。
• 夜間気圧低下パターン：これは、日中の気圧と夜間の気圧の差です。夜間の気圧は日中よりも低い値になるはずです。

良好な24時間血圧値とは？

携帯型血圧測定器における正常値（良好値）は以下のとおりです。

• 24時間平均： 125/75mmHg以下。
• 日中の血圧： 130/80mmHg以下。
• 夜間血圧： 110/65 mmHg。
• 夜間の気圧低下パターン：気圧が10％から20％低下する。

医師は、いつ頃結果が出るかを教えてくれます。また、結果について説明し、例えば薬の変更が必要な場合など、今後の対応についても教えてくれます。

どのような場合に医師に電話する必要がありますか？

この24時間の間、次のような場合に医師に連絡してください。

• デバイスに技術的な問題が発生した場合。
• この観察期間中に何をするべきか、何をしてはいけないかについてご質問があれば、お気軽にお問い合わせください。

「落ち着いて、落ち着いて」と何度自分に言い聞かせても、医師が腕に血圧計のカフを巻くときには、少し緊張したり不安になったりするかもしれません。それはごく自然なことで、冷静さを保つのは難しいものです。そんな時は、この携帯型血圧測定システムが役立ちます。この装置は、日常生活の中で血圧をモニタリングします。医師が示す高い血圧値が、実際にはあなたの体にとって正常な範囲内なのかどうかを知ることができます。

この方法は、「白衣高血圧」の検出に加えて、医師がさまざまな血圧の問題を診断・治療するのに役立ちます。この携帯型血圧測定がどのように役立つか、また結果から何がわかるかについて、医師にご相談ください。

覚えておくべき最も重要なこと

24時間血圧測定（ABPM）は、血圧の状態をより正確に把握するための貴重な方法です。診察室でのみ血圧が高くなる「白衣高血圧」、医師のいない自宅で血圧が高くなる「仮面高血圧」、あるいは実際に持続している「持続性高血圧」のいずれであるかを判断するのに役立ちます。また、血圧降下薬が適切に効いているか、血圧が最も高くなる時間帯、夜間に血圧が下がるかどうかなど、多くの情報を得ることができます。ですから、医師からこの検査を勧められたら、ためらわずに受けてください。心臓の健康にとって非常に重要な検査です。

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