脳内の体液の流れを調べる特別な検査である、脳槽造影検査について学びましょう！

こんにちは！今日は、名前は少し複雑ですが、脳と脊髄にとって非常に重要な検査についてお話しします。それは、脳槽造影検査（システルノグラム）と呼ばれる検査です。もしかしたら、医師から説明を受けたことがあるかもしれませんし、どこかで耳にしたことがあるかもしれません。では、この検査がどのようなもので、なぜ行われるのか、どのように行われるのかを、分かりやすく説明していきましょう。ご安心ください、皆さんが理解できるようにご説明します。

脳槽図とは何ですか？

簡単に言うと、私たちの頭蓋内と脊髄には、水のような特殊な液体が流れています。この液体は医学的には脳脊髄液（略してCSF）と呼ばれています。この脳脊髄液は、私たちの体にとって非常に重要な機能をいくつも担っています。

こう考えてみてください。

• この「脳脊髄液」は、食べ物や飲み物、つまり栄養素を私たちの脳と脊髄に運んでくれる人のようなものです。
• この脳脊髄液（CSF）は、中枢神経系（CNS）が正常に機能するのを助ける液体です。
• 同様に、この体液は脳や脊髄の組織から不要な物質や毒素を浄化し、除去するのにも役立ちます。
• もう一つ重要な点は、車のショックアブソーバーと同じように、脳をクッションのように保護し、脳に衝撃が加わった場合に脳震盪などの可能性を低減するということです。

このシステルノグラムと呼ばれる検査は、脳脊髄液が脳内や脊髄に沿って適切に流れているかどうか、どこかに詰まりや漏れがないかどうかを正確に確認するために行われます。

これは実際には「核医学画像診断」と呼ばれる検査の一種です。そのため、「放射性核種脳槽造影検査」と呼ばれることもあります。この検査では、ごく少量の放射性物質が脊髄に注入されます。ご安心ください、ほとんど痛みはありません。安全な量しか使用されません。この物質のおかげで、医師は検査中に脳脊髄液（CSF）の流れをはっきりと確認できるのです。

このスキャンはいつ必要ですか？

さて、あなたはこう考えているかもしれません。「では、この症状を持つ人が脳槽造影検査を受けるのはどのような問題なのでしょうか？」通常、医師があなたの脳や脊髄から脳脊髄液が漏れている（脳脊髄液漏出）（つまり、脳や脊髄にかかる圧力が低下している）か、あるいは脳脊髄液が過剰に蓄積して閉塞している（つまり、脳や脊髄にかかる圧力が増加している）と疑う場合に、この検査が推奨されます。

以下の症状も当てはまるか確認してください。

• 歩いているときにバランスを崩しそうになる感覚がありますか？
• あなたはよくめまいを感じますか？
• 想像を絶するほど頭痛がしますか？立ち上がると痛みがひどくなるように感じるかもしれません。
• 少し聴力が低下したように感じますか？それとも、耳鳴りのような音が聞こえますか？
• 吐き気や嘔吐はありますか？
• 首に痛みやこわばりを感じますか？
• あなたは強い光や大きな音に敏感ですか？
• 思考が明晰でなかったり、集中力が続かなかったりすると感じることはありますか？記憶力が少し衰えているように感じますか？

これらの症状が1つ以上ある場合、医師は脳槽造影検査を検討する可能性があります。

どのように準備すればいいですか？医師には何を伝えればいいですか？

ほとんどの場合、脳槽造影検査の前日に準備する必要はありません。ただし、検査前に飲食に関する特別な指示（例えば、数時間の絶食など）が医師から出される場合もあります。その場合は、指示された内容を厳守してください。

しかし、最も重要なことは、検査後に誰かに家まで送ってもらうことです。検査後は頭痛など、多少の不快感を感じることがあるため、一人で車を運転するのはお勧めできません。

もう一つ、これらのことについては、何も隠さずに必ず医師に相談してください。

• 局所麻酔薬や全身麻酔薬などの麻酔薬に対してアレルギー反応を起こしたことはありますか？
• 妊娠している場合、または妊娠の可能性がある場合は、この検査では放射性物質を使用するため、必ず医師に伝えてください。
• 服用しているすべての薬（医師から処方された薬だけでなく、鎮痛剤、ビタミン剤、ハーブ療法、薬局で購入したサプリメントなども含む）について医師に伝えてください。特に、アスピリンやワルファリンなどの血液凝固抑制剤を服用している場合は、必ず医師に伝えてください。一部の薬は出血のリスクを高める可能性があります。その場合、医師は検査の数日前から服用を中止するよう指示する場合があります。

この脳槽造影検査はどのように行われるのでしょうか？もう少し詳しく見ていきましょう。

では、このテストのやり方を見ていきましょう。ご安心ください、簡単に説明します。いくつかの手順で完了します。

ステップ1：腰椎穿刺とは、背中から水を一口飲むようなものです。

まず最初に行うのは「脊髄穿刺」です。これは「腰椎穿刺」とも呼ばれます。人によっては「脊髄から水を抜く」と言うこともありますが、ここでは水を抜くのではなく、特別な液体を注入するだけです。

こういうことが起こるんです。

• まず、針を刺す腰の部分を丁寧に消毒し、局所麻酔を注射して痛みを麻痺させます。これにより、痛みを感じることはありません。人によっては、リラックスして不安を軽減するために鎮静剤を投与することもあります。ごくまれに、特別な場合にのみ、全身麻酔を用いて完全に麻痺させることもあります。
• 次に、検査台にうつ伏せになるか、膝を胸に引き寄せて横向きになり、体を丸めるようにしていただきます。こうすることで、背骨の間に十分なスペースが確保されます。
• 次に、医師は非常に細い中空の針を脊椎に挿入します。この針は椎骨を通り抜け、脳脊髄液（CSF）が存在する空間（くも膜下腔）へと導かれます。この処置は、透視検査（リアルタイムのX線画像を見ることができる方法）と呼ばれる技術を用いて行われます。そのため、針が間違った場所に入ってしまう心配はありません。
• その針を通して、先に述べた放射性物質のごく少量が脳脊髄液に注入されます。
• その処置が終わったら、針を慎重に抜き、その部分に小さな絆創膏を貼ります。

次にスキャンする

腰椎穿刺を行い、放射性物質を注入した後、それが脳脊髄液を通って脳に到達するまでしばらく時間が必要です。そのため、約1時間ベッドに横になり、できるだけ動かないようにしてください。場合によっては、頭を横に向けないように指示されることもあります。

その後、通常1～6時間後に、医師は脊椎と頭部のスキャンを開始します。これは、放射性物質の位置を検出できる特殊なカメラ（ガンマカメラ）を使用します。これらの画像は、CTスキャン（コンピュータ断層撮影）またはMRI（磁気共鳴画像法）によって撮影されます。これにより、脳脊髄液（CSF）の流れがはっきりと確認できます。

最初のスキャンが終わったら、帰宅できます。ただし、通常は24時間後に再度スキャンを受けるために病院に戻っていただく必要があります。これは、放射性物質が脳全体（脳室と脳槽）に広がるのに約1日かかるためです。48時間後または72時間後に再度スキャンを受ける場合もあります。医師が判断します。ご安心ください。毎回スキャンの前に腰椎穿刺をする必要はありません。腰椎穿刺は初日のみ行われます。

これをすると痛みますか？

多くの人が抱く最大の疑問と不安は、「痛いのか？」ということです。正直なところ、局所麻酔薬を脊髄に注射すると、数秒間、軽い灼熱感やアリに噛まれたような感覚を感じるかもしれません。その後、その部分は麻痺するので、腰椎穿刺で針を刺すときには、軽い圧迫感を感じるだけで、本当の痛みはありません。全く何も感じない人もいるかもしれません。

スキャン中は全く痛みはありません。スキャナーのベッドにじっと横になっているだけで大​​丈夫です。

副作用はありますか？

他のあらゆる医療検査と同様に、脳槽造影検査後には軽微な副作用が生じる可能性があります。しかし、それらは深刻なものではありません。最も一般的な副作用は以下のとおりです。

• 注射部位（背中）に、数日間、軽い痛みやあざが生じる場合があります。
• 頭痛。特に、腰椎穿刺を行った部位から少量の脳脊髄液が漏れ出た場合（これは腰椎穿刺後頭痛または脊髄性頭痛と呼ばれます）、頭蓋内の圧力がわずかに低下し、激しい頭痛を引き起こすことがあります。これは通常、横になると治まり、立ち上がったり横になったりすると悪化します。心配しないでください、これは一時的なものです。水分を十分に摂り、休息をとれば、数時間から数日で自然に治まります。耐えられない場合は、医師に相談してください。頭痛を抑える薬があります。

どのようなリスクがありますか？

脳槽造影検査後の重篤な合併症はまれです。つまり、めったに起こりません。しかし、起こりうるわずかなリスクについても知っておくことは大切です。そうすれば、不必要な不安を抱くことはありません。

• 放射性物質または麻酔薬・鎮痛剤のいずれかに対して、アレルギー反応（かゆみ、発疹など）が起こる可能性があります。ただし、これも非常にまれです。
• ごくまれに、脳への圧力の問題が原因で、「脳幹ヘルニア」（頭蓋内の圧力によって脳組織が押し出される状態）と呼ばれる症状が発生することがあります。医師たちはこのことを懸念しています。
• 針を刺した部位から脳や脊髄に出血が起こる可能性があります。血液凝固抑制剤を服用している人は、この点に注意する必要があります。
• 針を刺した部位から感染が起こる可能性があります。これを防ぐ最善の方法は、刺した部位を徹底的に洗浄することです。
• ごくまれに、軽度の神経損傷が発生する場合があります。

この検査では放射性物質を使用するため、少量の放射線に被曝します。しかし、その線量は非常に低く、通常のX線検査を数回受ける程度です。長期的な健康被害のリスクは非常に低いため、妊婦にはこの検査を受けないよう勧められています。

結果が出るまでどれくらい時間がかかりますか？結果には何と書いてありますか？

最後のスキャン後、専門医（放射線科医または核医学医）が画像を注意深く確認し、報告書を作成します。これには数日から1週間ほどかかる場合があります。結果を受け取りに来る必要がある日時については、担当医から指示があります。

それでは、これらの結果が何を示しているのか見ていきましょう。

通常の結果であれば…

脳槽造影検査の結果が「正常」だったと想像してみてください。これは素晴らしいニュースです！つまり、脳脊髄液（CSF）が脳と脊髄をスムーズに、適切な速度で流れているということです。つまり、CSFの漏れや閉塞、その他の異常は一切ないということです。

異常な結果とはどのようなものでしょうか？

検査結果が「異常」と出た場合、医師はあなたの症状の原因を特定するのに役立ちます。異常な結果は、以下のいずれか、または複数を示している可能性があります。

• 脳脊髄液漏出：スキャンで放射性物質が脳脊髄液系から漏れ出ていることが確認された場合、それは脳脊髄液漏出と呼ばれます。これは、外傷性脳損傷（TBI）、頭蓋骨骨折、または脊髄の外膜（硬膜）の損傷後によく起こります。また、ごくまれに、脳外科手術や腰椎穿刺などの他の医療処置後にも起こることがあります。
• 脳脊髄液シャントの問題点：水頭症（脳に水が溜まる状態）の治療として、脳脊髄液を別の場所に排出するために、脳内に細い管（シャント）が挿入されます。シャントが正常に機能していない場合、例えば閉塞したり、その他の問題が発生した場合、このスキャンでそれを検出できます。
• 水頭症：これは、脳脊髄液（CSF）が脳室に蓄積し、脳室が拡大して脳を圧迫する状態です。これを単に「水頭症」と呼びます。脳槽造影検査で脳脊髄液の流れのパターンを調べることで、水頭症と診断できます。
• 正常圧水頭症（NPH）：この場合も脳脊髄液（CSF）が脳の空洞に蓄積し、空洞は大きくなりますが、脳内の圧力は前述のほど上昇しません。名前の通り「正常圧」です。この疾患は高齢者に多く見られます。歩行困難、尿失禁、記憶障害などの症状が現れることがあります。
• 「偽脳腫瘍」：これは「偽脳腫瘍」とも呼ばれます。つまり、実際の腫瘍がないにもかかわらず、明らかな原因もなく脳内の圧力が上昇する状態です。医師はこれを「特発性頭蓋内高血圧症」とも呼びます。この場合も、脳槽造影検査によって脳脊髄液の流れを把握することができます。

ですから、医師はこれらの検査結果、あなたの症状、その他の検査報告書を総合的に判断して、あなたの病状とそれに対する必要な処置を決定します。

要点

それでは、これまで話してきた内容の中で最も重要なポイントをまとめてみましょう。

• 脳槽造影検査は、脳と脊髄内の「CSF」（脳脊髄液）と呼ばれる重要な液体の流れを調べ、どこかに漏れや閉塞がないかどうかを確認する特別な検査です。
• 医師からこの処置を指示された場合、脳脊髄液の漏出または蓄積が疑われる可能性があります。それに関連した症状が現れているかもしれません。
• この検査では、腰椎穿刺（脊椎に針を刺す）を行い、その後1日または複数日にわたって一連のスキャン検査を実施します。
• 軽度の不快感や副作用が生じる可能性はあるものの、重篤なリスクは非常にまれです。

この検査に関して、さらに質問や懸念、疑問点があれば、遠慮なく医師に尋ねてください。医師がすべて詳しく説明してくれます。

もしあなたがこれからこのような検査を受ける予定なら、一日も早い回復をお祈りします！

脳槽造影検査、脳槽造影スキャン、脳脊髄液、脳検査、脊椎、神経系