脳外科手術前に実施される和田テストについて学びましょう。

脳外科手術を受ける前に、医師からWADA検査を受ける必要があると言われたことがあるかもしれません。少し怖いと感じるかもしれませんね。しかし、これは実はあなたの安全のために非常に重要な検査なのです。そこで今日は、WADA検査について、皆さんが理解しやすいように分かりやすく説明しましょう。

和田テストとは何ですか？

簡単に言うと、ウォッカ検査は医師が行う特別な検査で、特にてんかんや脳腫瘍の手術前に行われます。この検査は、医師が主に2つの疑問に答えるのに役立ちます。

1.言語能力は脳のどちら側が司っていますか？ （つまり、左半球か右半球か。）

2.脳の左右それぞれの半球は、記憶にとってどれほど重要ですか？

この情報は、脳外科手術を行う医師、つまり脳神経外科医にとって非常に重要です。なぜなら、手術後にあなたの言語能力や記憶力にどのような影響が出るかを事前に評価するのに役立つからです。

この検査は1949年に和田潤博士によって初めて実施されました。そのため、和田テストと呼ばれています。場合によっては別の名称が使われることもあり、医師によっては次のように呼ぶこともあります。

• 頸動脈内アモバルビタール試験
• アミタールナトリウム試験
• アミタール研究

てんかん手術の前に、医師は次のような他の種類の検査を行うことがあります。

• 機能的磁気共鳴画像法（fMRI）スキャン
• 経頭蓋磁気刺激（「経頭蓋磁気刺激」）
• 神経精神医学的検査

言語を司るのは脳のどちら側か？

ほとんどの人、つまり右利きの人の大多数にとって、言語能力や会話能力は脳の左側によって制御されています。しかし、これはすべての人に当てはまるわけではありません。特に左利きの人にとっては、状況が異なる場合もあります。だからこそ、ヴォーダテス​​トを受けて、正確なところを知ることが重要なのです。

メモリはどのように制御されるのか？

脳の両側は記憶を司っています。一般的に、言語において左脳優位の人は、言語記憶には左脳がより重要であり、視覚記憶（写真などの記憶）には右脳がより重要です。ウォッカテストは、医師が脳のどちらの側が記憶に優れているかを判断するのに役立ちます。

このテストは誰が受けることができますか？

ヴォーダテス​​トは大人にも子供にも実施できます。ただし、子供が対象の場合は、テストに参加できる年齢で、話したり物事を理解したりできる必要があります。例えば、小さな赤ちゃんはテストで示される言葉を理解できません。そのため、通常はもう少し年齢が高く、理解力のある子供を対象に行われます。

Vodaテストは誰が実施しますか？（専門家チーム）

これは個人で行えるものではありません。Vodaテストは専門医チームによって実施されます。チームメンバーは以下の通りです。

• てんかん専門医：てんかんを専門とする神経科医のことです。
• 血管内神経放射線医：カテーテルを用いた検査を専門とする医師です。VODA検査中に、頸動脈にカテーテルを挿入し、脳に麻酔薬を投与します。
• 神経心理学者：脳の状態が行動や思考能力にどのような影響を与えるかを専門的に研究する人。

Vodaの試験対策はどのようにすれば良いですか？

検査の約2週間前から、医師から特定の薬の服用を中止するよう指示される場合があります。例えば、アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、血液凝固抑制剤などです。ただし、医師から処方されたその他の薬は、指示された期間服用を続けてください。薬に対するアレルギーがある場合は、事前に医師に必ず伝えることが非常に重要です。

Vodaのテストの前に何が起こるのか？

検査の前に、病院着に着替えていただきます。その後、脇の下の毛を少し剃ります。これは、そこに血管を挿入するためです。検査室では、脳波検査（EEG）の準備として、頭皮に電極を装着します。この脳波検査では、検査中の脳活動を測定します。

次に、医師は鼠径部の皮膚に麻酔を施します。その部分が麻痺したら、脚の血管に針を刺します。続いて、カテーテルと呼ばれる細長い管をその血管に挿入します。カテーテルは、首にある頸動脈と呼ばれる太い血管まで進められます。この間、口の中に金属のような味と温かさを感じるかもしれません。軽いチクチクとした痛みを感じるかもしれませんが、痛みはありません。

Vodaテストを受ける前に、血管造影検査を行います。血管造影検査は、脳の血流を調べ、Vodaテストを安全に実施できるかどうかを確認するためのものです。

Vodaテストを正しく行うにはどうすればよいですか？

ここからが重要な部分です。血管内治療を行う神経放射線科医は、カテーテルを通して麻酔薬を左右どちらかの頸動脈に注入し、脳の片側だけを一時的に麻痺させます。もし麻酔薬が右頸動脈に注入されたら、脳の右側と体の左側との神経伝達ができなくなることを想像してみてください。

この間、目の奥に星が見えたり、目の奥に圧迫感を感じたり、顔が熱くなったりすることがあります。また、鎮静剤を投与した側とは反対側の体の感覚が一時的に麻痺します。つまり、手足を動かすことができなくなります。医師は脳波（EEG）の記録を調べて、脳のその側が活動を停止したかどうかを確認します。

脳の片側が活動を停止したことが確認されると、てんかん専門医または神経心理学者があなたの発話能力を検査します。また、単語と絵が描かれたカードを見せて、見たものを思い出すように指示します。この間、脱力感を感じたり、話すのが難しくなったりすることがありますが、これは正常な反応です。眠ってしまうこともあります。

試験中に話せなくなったらどうすればいいですか？

場合によっては、検査中に話すことができないことがあります。また、状況によっては、この検査のメリットが減少する可能性もあります。

• お子様が10歳未満の場合。
• 検査中に発作が起きた場合。
• 知能指数（IQ）が70未満の人。

でも心配しないでください。もし恐怖や不安を感じたら、医師や看護師が助けてくれます。

麻酔の効果は数分で切れ、麻痺していた脳の側が再び覚醒します。その時、医師はあなたが何を覚えているか尋ねます。もし覚えていない場合は、カードを一枚ずつ見せて、以前に見たことがあるかどうかを尋ねます。カードの内容を覚えていなくても大丈夫です。それは普通のことです。

しばらくすると、医師たちは同じようにして脳の反対側も麻酔します。カテーテルを少し引き戻し、反対側の頸動脈に挿入します。そして、再び血管造影検査を行います。また、別のカードを見せます。完全に目が覚めたら、カードに何が書いてあったかもう一度尋ねます。

Vodaのテストを受けたとき、あなたは起きていましたか？

はい、検査中はずっと意識があります。医師が話しかけることで、意識を保ったまま検査を進めます。

このテストはどれくらい時間がかかりますか？

ボーダ検査にかかる時間は病院によって多少異なりますが、通常は3～4時間程度です。多くの場合、脳の両側を同じ検査で調べます。片側を検査した後、完全に回復するまでしばらく待ってから、もう片側を検査します。

試験後には何が起こりますか？

検査後は、回復室で安静にしていただく必要があります。医師と看護師が定期的に様子を見に来て、カテーテルを挿入した脚の脈拍を確認します。また、鼠径部の傷口を覆っている包帯の状態を確認し、触覚が完全に回復しているかどうかも確認します。これらはすべて、脚の血流が正常であることを確認するために行われます。

通常は当日の夕方に帰宅できます。医師からは、退院後24時間から48時間は激しい運動を避けるように指示されます。

Voda検査は侵襲的な検査ですか？リスクや副作用はありますか？

VODA検査は一般的に安全でリスクが低い検査です。副作用が生じる場合、カテーテル挿入部位に多少の痛みが生じる可能性があります（麻酔薬の効果が切れるにつれて）。ただし、ごくまれに以下のような合併症が発生することもあります。

• 発作。
• 脳機能障害（脳症）。
• 脳卒中のような症状。

これは侵襲的な処置であるため、出血や感染のリスクがわずかにあります。以下の場合は、リスクがやや高くなる可能性がありますが、それでも比較的低いと言えます。

• あなたが65歳以上の場合。
• 動脈硬化症（血管の硬化）がある場合。
• コレステロール値が高い場合。

Vodaテストの結果は何を示していますか？

Vodaテストは、脳のどちら側が言語を司り、どちら側が記憶を司っているかを正確に特定するのに役立ちます。このデータは、てんかん発作が脳のどの部分で発生しているかを示す過去の検査結果と比較されます。これらの情報に基づいて、脳外科手術が言語能力や記憶力にリスクをもたらすかどうかを外科医が判断します。

てんかんは恐ろしい病気ですし、脳外科手術はさらに恐ろしいものです。しかし幸いなことに、医師は言語や記憶の問題を予防するための知識と技術を備えています。ウォッカテストは、そうした重要なツールのひとつです。このテストについてご質問があれば、遠慮なく医師にご相談ください。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

さて、これで和田テストについて十分に理解できたでしょう。簡単に言うと、次のようになります。

• これは、脳外科手術前に実施される重要な検査で、あなたの言語能力や記憶力に関する情報を得るためのものです。
• これにより、医師は手術による副作用を最小限に抑えるための計画を立てることができる。
• 試験中は意識があるので、何も怖がることはありません。
• 一般的に安全な検査ですが、他の医療処置と同様に、軽微なリスクもいくつか存在します。それについては、医師が説明いたします。
• ご質問、ご不安、疑問点などございましたら、医師にご相談の上、解決してください。

覚えておいてください、これらはすべてあなた自身の健康と安全のためです。

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