体内の腫瘍が心配ですか？穿刺吸引細胞診（FNA）についてお話ししましょう！

体のどこかに小さなこぶやしこりを感じて、少し怖かったり、疑わしいと思ったことはありませんか？あるいは、医師からそのような場所で簡単な検査を受けるように言われたことは？ご安心ください！今日は、そのような時に役立ち、多くの人にとって重要な検査についてお話しします。それは「穿刺吸引細胞診」、略して「FNA」と呼ばれる検査です。正確に言うと、これは細い針を使って細胞のサンプルを採取する検査です。

では、穿刺吸引細胞診（FNA）とは一体何なのでしょうか？

簡単に言うと、「穿刺吸引細胞診」（FNA）とは、医師が体内の異常と思われるしこり、結節、その他の部位から細胞サンプルを採取する処置です。これを「穿刺吸引生検」と呼ぶ人もいます。非常に細い針を小さな注射器に取り付け、そこから細胞、組織、または体液の小さなサンプルを採取するイメージです。

次に、医師は採取した検体を「細胞診検査室」に送ります。そこで「細胞検査技師」が細胞を検査します。その後、「病理医」と呼ばれる専門医が細胞を詳細に調べ、それが何であるか、どのような性質を持っているかを解明しようとします。両者とも「細胞診」と呼ばれる手法を用いてこれらの細胞を検査します。

「（FNA）」は、身体への負担が少ない、つまり最も侵襲性の低い（最小侵襲）生検の一種です。しかし、いくつかの限界もあります。

では、コア生検と穿刺吸引生検の違いは何でしょうか？

「コア生検」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。「コア生検」と「穿刺吸引生検」はどちらも針を用いる生検の一種です。

しかし、コアニードル生検で使用する針は、FNA（穿刺吸引細胞診）で使用する針よりもわずかに太い。そのため、コア生検ではFNAよりも多くの組織を採取できる。これにより、疑わしい部位に関するより多くの情報を得ることができる。

細針吸引生検（FNA）が用いられる一方で、コア生検では、小さな切開を行い、バネ仕掛けの生検針を挿入する必要がある場合がある。

医師は乳房生検に「コア生検」をよく用いる。しかし、「FNA」（穿刺吸引細胞診）は体の様々な部位の生検に用いられる。

細針吸引生検（FNA）は何のために行われるのですか？

FNA検査には、診断と治療という2つの主な目的があります。

がんが最初に発生した場所から広がった場合（転移性癌と呼ばれる）、医師はFNA（穿刺吸引細胞診）を用いて治療計画を立てることもあります。病理医は細胞サンプル中の遺伝子マーカーや分子マーカーを調べ、がんが特定の治療法にどの程度反応するかを予測します。

診断のための細針吸引生検（診断用FNA）

医師が組織や体液のサンプルを採取して病気を確定診断する必要がある場合、「穿刺吸引生検」（「穿刺吸引生検」とも呼ばれる）を行うことができます。病理医は採取した細胞を顕微鏡で観察し、細胞の種類や特徴を調べます。

「FNA（穿刺吸引細胞診）」は、数ある生検方法の一つにすぎません。患者さんの状態に応じて、医師は「FNA」を行うか、「切除生検」や「切開生検」などの別の種類の生検を行うかを選択する場合があります。

疑わしい腫瘍の確定診断には、「細針生検」が必要となる場合があります。これにより、以下のようなことが特定できます。

• 癌。
• 例えば、滑液包炎（関節周囲の袋の感染症）や化膿性関節炎（関節の感染症）などの細菌感染症。
• 良性腫瘍、例えば嚢胞、線維腺腫（乳房に発生する良性腫瘍の一種）、または脂肪腫（脂肪性腫瘍）など。

医師は体のほぼあらゆる部位に対して穿刺吸引細胞診（FNA）を行うことができます。しかし、最も頻繁に用いられるのは、以下の部位で新たに診断された腫瘍の検査です。

• 例えば、乳房の嚢胞など。
• 例えば、甲状腺結節など。
• リンパ節。
• 肌。

技術の進歩に伴い、内視鏡超音波やコンピュータ断層撮影（CT）スキャンなどの画像誘導を用いて、細針吸引生検（FNA）は体のより深部から組織を採取するためにも用いられるようになりました。例えば：

• 膵臓。
• 消化管（GI管）
• 食道。
• 気管。
• 肺。
• 縦隔（胸部にある、心臓などの重要な臓器が収まっている空間）。

治療のための穿刺吸引生検（治療的FNA）

医師は腫瘍から体液を採取して治療するためにFNA（穿刺吸引細胞診）を行うことがあります。例えば：

• 膿瘍（膿が詰まった嚢胞）
• 嚢胞（液体が詰まった袋）。
• 漿液腫（乳がん手術や形成外科手術後によく発生する、異常な体液貯留）。

このFNA法は、特に乳房などの美容的に敏感な部位において、通常の切開排膿法に代わる方法として使用できます。ただし、FNA法は感染症を広げる可能性もあるため、すべての場合に使用できるわけではありません。

穿刺吸引細胞診（FNA）を受けるにあたって、どのように準備すればよいですか？

細針吸引生検を受けるにあたって、通常は特別な準備は必要ありません。ただし、担当医が検査の流れや準備方法について説明してくれますので、ご安心ください。

穿刺吸引細胞診（FNA）検査では、どのようなことが行われるのですか？

FNA（穿刺吸引細胞診）は、ほとんどの場合、かかりつけ医の診療所または病院の外来で行われるため、入院する必要はありません。

この手順は、検体を採取する体の部位によって若干異なる場合があります。しかし、一般的には、「細針吸引生検」では以下のような流れになります。

• あなたは医療用テーブルに横になるか座るように指示されます。
• 医師は、針を刺した部分を消毒液で消毒する。
• 医師は、穿刺吸引細胞診（FNA）を行う部位に局所麻酔薬を注射して感覚を麻痺させる場合があります。ただし、針が皮膚に入る際に、軽いチクチク感や不快感を感じることがあります。これは正常な反応です。
• 検体を体のより深い部分から採取する場合、医師は画像誘導を用いて針を正確な位置と方向に誘導します。例えば、超音波検査、CTスキャン、マンモグラフィーなどが用いられます。
• 医師は標的部位に針を刺し、注射器を使って細胞、組織、または体液を採取する。
• 医師は複数の部位を検査したり、複数の検体を採取したりする必要がある場合があります。その場合、医師は検体採取ごとに新しい針と注射器を使用します。同じ針を繰り返し使用することはありません。
• 検査が終わると、患部に小さな絆創膏が貼られます。

穿刺吸引細胞診（FNA）検査の後はどうなりますか？

担当医は1つまたは複数の検体を検査機関に送ります。そこで「病理医」が検体を分析します。病理医は顕微鏡で細胞を観察し、必要に応じてその他の検査も行います。病理医は検査結果をまとめた報告書を作成し、担当医に送付します。担当医はそれをあなたに見せ、説明します。

穿刺吸引細胞診（FNA）のリスクは何ですか？

針を刺した箇所に軽い痛みやあざが生じるのは正常な反応です。これらは通常軽度で、2～3日で治ります。

細針吸引生検による合併症は非常にまれですが、まれに以下のようなことが起こる場合があります。

• 出血：このリスクは、血液凝固障害のある人や抗凝固剤を服用している人で高くなります。
• 細菌感染：そのため、針を挿入する前に徹底的に洗浄するのです。
• 周囲組織の損傷：これも非常にまれです。
• 瘻孔：これは、体内の2つの組織（例えば、臓器、血管、またはその他の構造物）間の異常な接続です。これも非常にまれな疾患です。

覚えておいてください、これらのリスクは非常に小さいものです。医師がこの検査を勧めているのは、そのメリットがこれらの小さなリスクをはるかに上回ると考えているからです。

穿刺吸引細胞診（FNA）の結果はどのようなものですか？

「細針吸引生検」からは、いくつかの種類の結果が得られます。採取した検体を分析すると、次のような所見が示されることがあります。

• 異常な細胞は見当たりません。つまり、すべて正常です。
• 異常細胞と正常細胞が混在している場合：診断を確定するために、他の検査が必要になる場合があります。
• 前がん細胞：これらは、がん化する前に存在する細胞のことです。早期に発見できれば、治療が容易になります。
• がん細胞：このようなことが起こった場合、医師が次に何をすべきかを指示します。
• 細菌感染の兆候：もしそうであれば、治療可能です。

場合によっては、より正確な検査結果を得るために、検査機関から追加の検体提出を求められることがあります。しかし、担当医が検査結果について説明し、その後、医師と担当医が一緒に今後の​​対応を決定します。

いつ医師に連絡すべきですか？

検査後に発熱、穿刺部位からの膿の排出、発赤などの感染の兆候が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。また、穿刺吸引細胞診（FNA）後にしこりや結節に予期せぬ変化が見られた場合も、医師に伝えてください。

しこりが疑わしいと分かった時、不安や恐怖を感じるのは当然です。しかし、朗報なのは、細針吸引生検のような生検を行うことで、それが何であるかを正確に知ることができるということです。細針吸引生検についてご質問やご不安な点があれば、遠慮なく医師にご相談ください。医師はあなたをサポートし、安心させるためにいます。

覚えておくべき最も重要なこと（要点）

• 「穿刺吸引細胞診（FNA）」は、体の疑わしい部位から細胞サンプルを採取する、簡便で非侵襲的な検査です。
• これは、癌、感染症、良性腫瘍など、さまざまな病状を検出することができます。また、体液を除去し、治療するために用いられることもあります。
• 検査前の特別な準備はほとんど必要なく、検査後に大きな不快感が生じることも稀です。
• ご質問やご心配な点があれば、必ず医師にご相談ください。医師がすべて説明してくれます。
• この種の検査は、あなたの健康に関して最善の決断を下せるよう支援するために行われることを覚えておいてください。

ですから、もしそのような検査を受けるように言われたら、恐れずに受けてください。一日も早い回復をお祈りしています！

FNA （細針吸引生検）、生検、細胞検査、腫瘍検査、癌診断、医学検査