あなたも結核（TB）が心配ですか？さあ、結核検査についてお話しましょう！

結核、あるいは皆さんもよくご存知のTBは、多くの人が耳にしたことがある病気で、少し怖い病気です。このTB検査は、あなたがこの病気にかかっているかどうかを調べるための検査です。正確に言うと、結核の原因となる細菌、つまり「結核菌複合体」が体内に侵入しているかどうかを調べます。もう少し詳しく見ていきましょう。

結核検査にはどのような種類がありますか？

さて、結核検査には大きく分けて2種類あります。おそらく皆さんも聞いたことがあるでしょう。

1.皮膚検査：これは「マントゥー検査」または「ツベルクリン皮膚検査（TST）」とも呼ばれます。これは最も一般的に使用される検査で、特に5歳未満の子供によく用いられます。

2.血液検査：これは「インターフェロンガンマ放出アッセイ（IGRA）」と呼ばれます。この血液検査は、特に医療従事者、免疫力が低下している人（つまり、体が病気と闘う能力が低い人）、または特定の薬によって免疫力が低下している人に対して、ますます広く利用されるようになっています。

しかし、ここで覚えておくべき非常に重要な点があります。これらの検査は、体内に結核菌が存在したことがあるかどうかしか教えてくれません。つまり、これらの検査では、結核菌が体内で休眠状態（潜伏状態）にあるのか、活動状態（活動性）にあって病気を引き起こしているのかを直接判断することはできません。活動性結核にかかっているかどうかを確実に知るには、胸部X線検査や喀痰検査などの追加検査を受ける必要があります。

誰がこの結核検査を受ける必要がありますか？

さて、あなたは「私も検査を受ける必要があるのだろうか？」と考えているかもしれません。医師は通常、次のような状況で結核検査を推奨します。

• 活動性結核の症状（例：持続性の咳、胸痛、夕方に発熱する、体重減少、倦怠感）がある場合。
• 結核を発症するリスクが高い場合、それは以下のことを意味します。
• あなたが医療従事者（医師や看護師など、患者と頻繁に接する人）である場合。
• 寮、老人ホーム、刑務所など、結核が蔓延している地域に住んでいる、または働いている場合。
• 最近、活動性結核患者と濃厚接触があった場合。
• 他の病気や服用している薬によって免疫力が低下している場合。
• 最近、結核が蔓延している国（例えば、アジアの一部の国、アフリカの一部の国など）に旅行した場合は、必ず医師にその旨を伝えるべきです。
• 新しい仕事に就く際（特に保育園や病院など）、結核検査を受けることが義務付けられる場合があります。

結核検査はどのくらいの頻度で受けるべきですか？

これは人によって異なります。結核を発症するリスクの程度によって変わってきます。

• （前述のように）リスクが高い場合は、医師はおそらく少なくとも年に一度はこの検査を受けることを勧めるでしょう。
• リスクが低い場合は、数年に一度の検査で済むかもしれません。

しかし、これに関して最も良いアドバイスはかかりつけ医から得られるので、医師に相談するのが賢明です。

これらの結核検査はどのように機能するのでしょうか？とても簡単です！

この皮膚検査、あるいは血液検査は、結核菌（「マイコバクテリウム・ツベルクローシス」）の特定の成分（これを「抗原」と呼びます。「抗原」とは、体が認識せず、そのため排除しようとするあらゆるもののことです）に対する免疫系の反応を調べるものです。これは、敵が近づいてきたときに、体の防御システムが警告を発するようなものです。

結核皮膚検査の仕組み

こういうことが起こるんです。

医師または訓練を受けた看護師が、結核菌（Mycobacterium tuberculosis）から作られた特殊なタンパク質溶液（PPD：精製タンパク質誘導体と呼ばれる）を、腕の前面の皮膚の下にごく少量注射します。

何も恐れることはありません！このPPDは生きた細菌ではありません。ですから、結核を引き起こすことはありません。

つまり、過去に結核菌に感染したことがある場合、皮膚はこの「（PPD）」に反応します。2～3日以内に、薬を注射した部位が赤くなり、少し硬くなり、小さなしこりが現れます。

結核血液検査の仕組み

こういうことが起こるんです。

血液サンプルを採取し、検査室に送ります。検査室では、血液中の白血球（体内で病気と闘う細胞）の一部を、前述の結核菌由来の抗原と混合します。

過去に結核に感染したことがある場合、白血球からインターフェロンガンマ（IFN-γ）と呼ばれる特殊なタンパク質が放出されます。

検査技師は「免疫測定法」と呼ばれる特殊な方法を用いてこの反応を測定します。結果は「陰性」（感染がないことを意味する）、「陽性」（感染の可能性があることを意味する）、または「判定不能」（結果が不明確で確実ではないことを意味する）として報告されます。

テストではどのようなことが予想されますか？

この2つのテストの実施方法は少し異なります。結果を見てみましょう。

結核皮膚検査の実施方法

この皮膚検査のためには、医師または看護師に2回、場合によっては3回診てもらう必要があります。

初回訪問：

• 医師または看護師が、腕の前面（肘の下、内側）の皮膚を丁寧に洗浄します。
• 次に、非常に細い針を使って、ツベルクリン液またはPPD液を皮下に注射します。
• 医師は注射した場所にペンで円を描くことがあります。そうすることで、数日後に注射箇所を見たときに、注射した場所を見つけやすくなります。
• 薬を注射した場所に小さな水ぶくれができますが、数時間で自然に消えますのでご安心ください。

その後、48時間から72時間後（つまり2～3日後）に再度来院するよう指示されます。これは、薬を注射した部位の皮膚にどのような反応が出たかを確認するためです。もしその部位に腫れ、発赤、または圧痛が見られる場合は、結核感染の可能性があります。

2回目の受験は時間通りに行うことが非常に重要です！ 72時間以内に行かないと、試験全体をやり直さなければならない可能性があります。ですから、必ず時間通りに行ってください。

もう一つ注意すべき点は、免疫力が非常に弱い人や、特定の皮膚疾患を持つ人の場合、この皮膚検査の結果が正確または信頼できるものではない可能性がわずかにあるということです。

結核の血液検査のやり方

これが通常の献血方法です。

• 椅子に座ると、採血技師（採血担当者とも呼ばれます）が腕の中で採血しやすい静脈を探します。通常は肘のすぐ上、腕の内側で採血が行われます。
• 血管が見つかったら、その部位を徹底的に洗浄する。
• 次に、細い針を静脈に刺し、少量の血液を採取します。このとき、アリに噛まれたような、ごく軽いチクッとした痛みを感じるでしょう。
• 針を刺した後、少量の血液を試験管に採取する。
• 検査に必要な量の血液を採取した後、針を抜き、綿またはガーゼでしばらく圧迫し、絆創膏を貼ります。これで終わりです！
• これらすべては通常5分以内に完了します。

採血後、血液サンプルは検査のために検査機関に送られます。結果が出次第、医師が説明いたします。

結核検査は痛いですか？

これは多くの人が恐れていることです。

• 皮膚検査や血液検査の際、針が皮膚に刺さる時に、軽いチクッとした痛み（アリに刺されたような痛み）を感じることがありますが、それはほんの数秒で治まります。
• 皮膚テスト中は、皮膚の下に注入される液体による灼熱感やその他の不快感は一切ありません。

これらの結核検査には副作用はありますか？

これは多くの人が抱く疑問です。幸いなことに、これらの結核検査による深刻な副作用は非常にまれです。

• 皮膚テストの場合：針を刺す際に軽いチクチクとした痛みを感じるほか、注射部位にわずかな変色、腫れ、圧痛が生じる場合があります。これらは通常、数日で治まります。
• 血液検査の場合：採血した部位は、多少痛みを感じたり、少し青みがかったりすることがありますが、1～2日で元に戻ります。

結核検査の結果はどうなりますか？

それでは、これらの検査結果と、それが何を示しているのかを見ていきましょう。

結果は「否定的」（「いいえ」を意味する）または「肯定的」（「はい」を意味する）のいずれかになります。

最も重要なことは、これらの検査は結核菌に感染したことがあるかどうか、つまり菌が体内に侵入したことがあるかどうかを示すだけであり、活動性結核なのか潜伏性結核なのかを判別することはできないということです。

もう一つ、子供の頃にBCGワクチン（結核予防ワクチン）を接種したことがある場合、皮膚検査の結果が偽陽性になることがあります。これは偽陽性と呼ばれます。ですから、BCGワクチンを接種したことがある場合は、医師にその旨を伝えてください。

結核検査で陽性反応が出たらどうなりますか？

結核検査の結果が「陽性」だった場合、結核の原因となる細菌に感染している可能性が非常に高いことを意味します。

この時点で、医師は活動性結核感染か潜伏性結核感染かを調べるために、さらにいくつかの検査を指示します。これらの追加検査には、胸部X線検査や喀痰検査が含まれる場合があります。ここでいう喀痰とは、通常の喉から出る粘液ではなく、肺から出る粘稠な粘液のことです。

最も重要なことは、潜在性結核であろうと活動性結核であろうと、必ず治療を受ける必要があるということです。

結核検査の結果が陰性だった場合はどうなりますか？

結核検査の結果が「陰性」であれば、結核菌に感染した可能性は極めて低いことを意味します。皮膚検査の場合、「陰性」とは、薬剤を注射した部位に皮膚反応（発赤、腫れなど）が見られなかったことを意味します。

しかし、検査結果が「陰性」であっても、結核の症状（咳、発熱など）がある場合は、医師がさらに詳しく検査を行うことがあります。

結核検査の結果はいつ分かりますか？

• 皮膚検査の結果が出るまでには48時間から72時間かかります。そのため、2回目の診察時には、医師は皮膚の反応を見るだけで、結核に感染しているかどうかをすぐに判断できます。
• 血液検査の結果は通常1～2日以内に判明します。ただし、検査機関の業務量によっては、もう少し時間がかかる場合もあります。

結核検査で陽性反応が出た場合（皮膚検査の場合）、どのような結果になりますか？

皮膚検査で「陽性」と判定された場合、薬を注射した部位が赤く硬くなり、隆起が生じます。医師はその隆起の硬さをミリメートル単位で測定します。

ここでは、医師はあなたの他のリスク要因（例えば、あなたが医療従事者であるか、免疫力が低下しているかなど）を考慮して結果を判断します。通常、検査結果が以下の範囲内であれば「陽性」とみなされます。

• 5ミリメートル（mm）以上の場合は、免疫系が弱っている可能性があります（例：HIV感染者、臓器移植を受けた人、特定の薬を服用している人）。
• 10ミリメートル（mm）以下で、医療従事者、結核が蔓延している国から最近帰国した人、注射薬を投与されている人、または4歳未満の子供である場合。
• 15ミリメートル（mm）以下であり、結核を発症するその他の特定の危険因子がない場合。

たとえ48～72時間後に手に腫れや赤みが見られ、「これは陽性／陰性に違いない」と思っても、必ず医師の診察を受けてください。医師はそれを正確に診察し、測定し、正しい結果を判断し、記録してくれるからです。

結核について医師に相談すべきタイミングはいつですか？

これらの点については少し注意が必要です。

• 結核の症状（例えば、 2週間以上続く咳、痰に血が混じる場合もある、胸痛、呼吸困難、夕方に発熱する、寝汗、体重減少、食欲不振、極度の疲労など）がある場合は、
• または、活動性結核患者と濃厚接触したと思われる場合は、

遅滞なく、できるだけ早く医師の診察を受け、助言を求めることが非常に重要です。

結核は、適切に治療しなければ命に関わる病気です。しかし、良いニュースは、処方された通りに適切な期間抗生物質を服用すれば、ほとんどの結核は完治するということです。

活動性結核であれ潜在性結核であれ、どちらも治療が必要です。ただし、投与される薬の種類と投与期間は、この2つの場合で異なります。

最終的な要点

さて、これまで話してきたことから、特に留意すべき重要な点は以下のとおりです。

• 結核検査は、早期発見と感染拡大の抑制に役立つため、我が国だけでなく世界中の公衆衛生にとって非常に重要です。
• 結核は命に関わる病気であり、空気感染によって人から人へと容易に広がります。そのため、症状がある場合や、感染リスクの高いグループに属している場合は、検査を受けることをお勧めします。
• 検査結果が出たら、医師が今後の対応や追加検査の必要性について指示します。
• 何も怖がらないでください。疑問や不安なことがあれば、遠慮なく医師に質問してください。医師や看護師はあなたを助けるためにそこにいます。彼らはすべてを丁寧に説明してくれます。

健康を維持することは大切です！

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