あなたも歩いている時にバランスを崩しますか？ロンベルグテストについてお話しましょう！

立っているときや歩いているときに、バランスを崩しそうになることがありますか？めまいがしたり、倒れそうになったりしますか？もしそうなら、今日はその原因を突き止めるのに役立つ簡単な検査についてお話しします。これはロンベルグ検査と呼ばれています。ご安心ください、難しい検査ではありません。

ロンベルグ検査ってご存知ですか？

簡単に言うと、ロンベルグテストは、バランスの問題、特に固有受容感覚に関連する問題を調べるための短い身体検査です。ああ、おそらく皆さんは固有受容感覚とは何か疑問に思っているでしょう。それについても説明しましょう。それは、体の動きや位置を感知する能力です。正確に言うと、目を閉じていても、手の位置や足の位置を感知できるということです。それがロンベルグテストの本質です。

ロンベルグ検査は主に、固有受容感覚を制御する脳と脊髄の一部である背側索経路が正常に機能しているかどうかを調べる検査です。

検査は次のように行います。両足を揃えて立ち、両腕は体の横に下ろすか、胸の前で組んでください。まず目を開けたままにし、次に目を閉じます。医師はこの間、あなたの様子を観察し、ふらつきやバランスの崩れなどの兆候がないかを確認します。

この検査は、19世紀のヨーロッパの神経学者で、特に重症の三次梅毒／後期梅毒の診断法としてこの方法を初めて導入したモーリッツ・ロンベルクにちなんで名付けられました。

私たちはどのようにして体内のバランスを維持しているのでしょうか？

バランスとは、体重を均等に保ち、直立姿勢を維持し、安定した動きをする能力のことです。考えてみてください。私たちが歩いたり、走ったり、あるいはただ立っているだけでも倒れないのは、このバランスのおかげです。

私たちの体は、感覚運動制御システムと呼ばれる複雑なシステム群を通してこのバランスを維持しています。これには以下が含まれます。

• 視覚からの感覚入力：私たちが見るものに基づいて、脳は私たちがどのような状態にあるか、そして周囲の環境がどのようなものであるかを理解することができます。
• 固有受容感覚：前述したように、私たちは自分の体の各部位の位置と動きを感知します。
• 内耳にある前庭系：これは、私たちの動き、バランス、空間認識に関する情報を脳に伝える役割を担っています。めまいを感じる場合、このシステムに何らかの異常がある可能性があります。
• この感覚入力は、脳によって適切に収集され、理解される。
• したがって、目と筋肉に運動出力を与える。

怪我、特定の病気、視力障害、特定の薬の服用など、私たちは様々な要因によって身体機能が低下したり、加齢に伴いこれらの機能の一つまたは複数が弱まったりすることがあります。そうした時に、バランス感覚の問題が生じるのです。

ロンベルグ検査は、バランスの問題が固有受容感覚の異常によるものかどうかを判断するのに役立ちます。

固有受容感覚とは何ですか？

固有受容感覚についてもう少し詳しく説明しましょう。これは、私たちの体が自身の動きや空間（周囲の環境）における位置を感知する能力のことです。

背側柱内側毛帯路（DCML） 、または単に背側柱は、中枢神経系（脳と脊髄）にある感覚経路です。私たちはこの経路を通して、皮膚、筋肉、関節にある神経から、触覚、振動覚、位置覚といった微妙な感覚を知覚します。

私たちがどんな動きをしても、皮膚、筋肉、関節にある感覚受容体が、この脊髄後角を通して脳に信号を送ります。この情報は、視覚情報や内耳の前庭系からの平衡感覚や運動に関する情報と組み合わさって、脳に私たちの体がどこにあり、どのように動いているかを伝えます。

ロンベルグ検査は、目を閉じた状態で視覚補助を取り除いて行う検査です。この検査によって、バランスを保つための固有受容感覚がどの程度機能しているかを確認できます。また、固有受容感覚に影響を与える神経疾患の有無を特定するのに役立ちます。

ロンベルグ検査はどのような場合に必要ですか？

医師は通常、ロンベルグ検査を実施します。

• バランス感覚に問題がある方、めまいがする方、頻繁に転倒する方に。
• これは、定期的な神経学的検査の一環としても行われます。

この検査は、様々な神経疾患の診断と評価に非常に役立ちます。以下にいくつかの例を示します。

• パーキンソン病
• フリードライヒ運動失調症
• ビタミンB12欠乏症
• 第三期/後期梅毒
• 高齢者の転倒頻度が高い正常圧水頭症（NPH）
• ウェルニッケ症候群
• メニエール病
• ブラウン・セカール症候群
• 後索症候群

しかし、平衡感覚の問題は、視覚や前庭系に関連する他の疾患によっても引き起こされる可能性があることを覚えておいてください。

ロンベルグ検査は誰が実施するのですか？

ロンベルグ検査は、その手順を熟知している医療従事者であれば誰でも安全に実施できます。しかし、神経学的検査であるため、多くの場合、神経内科医によって実施されます。

ロンベルグ検査は具体的にどのように実施されるのですか？

これは身体検査です。医師が指示を出し、検査の様子を見守ります。手順は以下のとおりです。

1. 靴を脱いで、両足を揃えて立つように指示されます。

2. 腕は体の横に下ろしておくか、胸の前で組むようにと言われています。

3. まず、目を開けたまま、約30秒間、動かずにまっすぐ立ってください。医師があなたの体の動きとバランスをチェックします。

4．次に、同じ姿勢で立ち、目を閉じてください。そのまま30秒から1分ほど静止してください。医師が再びあなたの動きとバランスを評価します。

ロンベルグ検査には様々な改良版があります。これらは様々な状況におけるバランス能力を評価するために使用されます。その例を2つ挙げます。

• シャープンド・ロンベルグ検査（SRT）：これは、減圧症（例えば、ダイバーに起こる症状）から回復中の人の運動失調（協調運動障害）を検査するために使用されます。通常のロンベルグ検査とは異なり、この検査では両足を一直線に並べ、片方の足のかかとをもう片方の足のつま先に触れさせます。
• 片足立ちテスト（SLST）：高齢者やパーキンソン病患者の姿勢安定性を評価するために用いられる検査です。片足立ちで目を開けた状態でどれくらいの時間立っていられるかをテストします。テストは1分で完了します。各脚につき3回ずつテストを行います。

テストではどのようなことが予想されますか？

ロンベルグテストは非常に簡単で短時間でできる検査です。この検査を行う際、誰もあなたを支えたり、バランスを取るのを手伝ったりしません。

でもご安心ください！担当医師または検査担当者があなたの隣に座って、注意深く見守っています。もしあなたが転倒しそうになったら、すぐに支えて転倒を防いでくれます。また、検査場所周辺は転倒の原因となるような物はすべて撤去されています。

これには特別な準備が必要ですか？

いいえ。ロンベルグテストを受ける前に特別なことをする必要はありません。

この検査には何かリスクがありますか？

この検査が訓練を受けた医師または医療専門家によって安全な方法で実施される場合、既知のリスクや合併症はありません。

検査結果がわかるまでどれくらい時間がかかりますか？

検査が完了すると、医師はロンベルグ検査の結果が陽性か陰性かを教えてくれます。

しかし、一つ覚えておいてください。ロンベルグ検査だけでは、バランス障害の原因や脊髄後索の異常を正確に特定することはできません。正確な原因を突き止めるには、医師によるさらなる検査が必要です。

ロンベルグ検査で陽性反応が出るとはどういう意味ですか？

ロンベルグテストで陽性となるのは、目を閉じた後にバランスを崩す場合です。つまり、体が大きく揺れたり、倒れそうな方向に足を前に出したり、実際に倒れたりする場合です。

ロンベルグテストが陽性の場合、医師は脊柱の機能不全の原因を特定するために、さらに詳しい検査を行います。ロンベルグテスト陽性は、さまざまな病状によって引き起こされる可能性があります。

ロンベルグ検査が陰性だった場合、それはどういう意味ですか？

ロンベルグ検査で陰性とは、検査中に著しい揺れがなく、安定した状態を保てることを意味します。

これは、前庭系や固有受容感覚に関連する症状が、必ずしも平衡感覚の問題に直接関係しているとは限らないこと、あるいはロンベルグ検査では特定できない別の原因によるものである可能性があることを意味します。

バランス感覚に問題がある場合、いつ医師の診察を受けるべきでしょうか？

バランス感覚の異常は危険であり、転倒につながる可能性があります。以下の症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 不安定さ
• めまい
• めまい- （シンハラ語：めまいがする、意識を失いそうになる）
• 視界がぼやける
• バランスを崩して転倒する
• 方向感覚が狂っている
• しばらくの間、部屋がぐるぐる回っているような感覚
• 自分が動いているように感じるが、実際は静止している
• まるで落ちていくような感覚

それでは、修正ロンベルグバランス検査について少し学んでみましょう。

これは改良型ロンベルグバランス検査です。これは、運転者が飲酒運転をしているかどうかを判断するために法執行官が使用することがあるが、これは米国国家道路交通安全局（NHTSA）が承認した現場検査ではない。

この際、警官はあなたに足を揃え、頭を少し後ろに傾け、目を閉じるように指示します。そして30秒後、いつでも「ストップ」と言って構いません。

最後に、重要なメッセージは次のとおりです。

バランスを崩してめまいを感じるのは、恐ろしい経験です。立っているときや歩いているときにふらつきや平衡感覚の異常を感じたら、医師の診察を受けてください。医師はロンベルグテストなどの検査を行い、平衡感覚障害の原因を特定するのに役立ちます。適切な診断は、適切な治療への第一歩であることを忘れないでください。

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