乳房生検を受けるように言われましたか？ご安心ください、すべてご説明いたします。

医師から乳房生検を受けるように言われた時、少し不安になったり緊張したりするのはごく自然なことです。「もしかして癌なの？」と思うかもしれません。しかし、生検を受けるように言われたからといって、必ずしも癌であるとは限らないということを覚えておくことが最も重要です。実際、この種の生検を受けた女性のうち、100人中80人は癌ではないと診断されています。ですから、恐れることなく、このことについて詳しくお話ししましょう。

簡単に言うと、生検とは何ですか？

簡単に言うと、乳房生検とは、乳房の一部からごく小さな組織片を採取し、顕微鏡で検査する処置です。乳房にしこりがあると想像してみてください。それが癌性かどうかを確実に知る唯一の方法は生検です。マンモグラフィーや超音波検査などの他の検査でもある程度の見当はつきますが、確実な診断を下せるのは生検だけです。

なぜ生検が必要なのですか？

医師は通常、以下の理由の1つまたは複数に基づいて、生検を受けることを勧めます。

• 乳房にしこりや肥厚を感じる場合：自己検診中または医師の診察中に、乳房に異常なしこり、腫瘤、または肥厚に気づいた場合。
• 異常なマンモグラフィー：マンモグラフィーの報告書に疑わしい領域が示されている場合。
• 超音波検査の結果：乳房の超音波検査で、癌の可能性がある疑わしい領域が特定された場合。
• 乳首や乳輪周辺の皮膚の変化：乳首やその周囲の黒っぽい皮膚（乳輪）に、かさぶた、くぼみ、異常な分泌物などの異常な変化が見られる場合。

乳房生検にはどのような種類がありますか？

乳房生検にはいくつかの方法があります。乳房の異常の種類に応じて、医師が最適な方法を決定します。主な方法を見ていきましょう。

生検を受ける前に、どのような準備をすればよいですか？

生検を受ける前に、必ず担当医、外科医、または放射線科医にこれらのことを伝えてください。

• 妊娠している場合、または妊娠の可能性がある場合。
• 抗凝固剤（血液をサラサラにする薬）を服用している場合は、生検の数日前に服用を中止するか、投与量を調整するよう医師から指示されることがあります。
• アスピリンやその他のハーブサプリメントを服用している場合。
• 他に抱えている病気や、最近受けた手術について教えてください。
• アレルギー麻酔薬に対するアレルギーについて話し合うことは特に重要です。

さらに、担当の医療チームは、生検当日に制汗剤を使用するかどうか、また生検後に誰かに付き添ってもらう必要があるかどうかなどについてもアドバイスします。

生検が行われる前に何が起こるのですか？

生検のために組織片を採取する前に、採取する組織の正確な位置を特定するために、他の方法が用いられる場合がある。

スキャン画像を用いて適切な位置を特定する（画像誘導手術）

生検の際、スキャナーを使って針を挿入する正確な位置を確認することができます。これは「画像誘導下生検」と呼ばれます。この方法には以下のものがあります。

• 定位乳房生検
• 超音波ガイド下生検
• 磁気共鳴画像法（MRI）ガイド下生検

有線または非有線の位置特定

外科的生検を受ける場合、「ワイヤーローカライゼーション」と呼ばれる技術を用いて、外科医が切除すべき正確な部位を特定することができます。これには以下の手順が含まれます。

1. まず、麻酔科医が乳房の部分に小さな針を刺して麻酔をかけます。

2. 次に、スキャン（超音波、MRIなど）の誘導下で、外科医は非常に細い中空の針を、生検を行う部位に挿入します。

3. 針が正しい位置に入ったら、非常に細い滅菌済みのワイヤーを針の中央に通します。このワイヤーの先端には小さなフックが付いているので、動くことはありません。

4．次に針を抜きます。ワイヤーだけが乳房内に残ります。ワイヤーの突き出た部分が見えます。

5. 手術が完了したら、このワイヤーは完全に除去されます。

同様に、小型磁気装置や放射性装置といった他の現代的な方法も、現在では位置を特定するために使用されている。

生検では何が行われるのですか？

検査の種類によっては、検査内容が若干異なる場合があります。

• 細針吸引生検（FNA）の場合：医師は患部を麻痺させ（局所麻酔）、針を挿入して細胞と体液の小さなサンプルを採取します。
• コアニードル乳房生検：放射線科医は患部を麻酔し、皮膚に非常に小さな切開を加え、針を挿入して組織サンプルを採取します。その後、サンプル採取部位を示すために小さな印（生検マーカー）が付けられます。これにより、後で追加のサンプルが必要になった場合や手術が必要になった場合に、外科医はサンプルの正確な位置を特定することができます。
• 手術（乳房部分切除術など）が以下の条件を満たす場合：麻酔科医が全身麻酔を施します。その後、外科医が乳房に切開を加え、患部の組織を切除します。切開部は縫合され、滅菌ドレッシングで覆われます。

これにはどれくらい時間がかかりますか？また、治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

これに関して、何かリスクや合併症はありますか？

あらゆる医療処置と同様に、リスクは伴います。しかし、ご安心ください。重篤な合併症は非常にまれです。

• よくある事態：
• 打撲傷
• 出血
• 腫れ
• 痛みや怪我の治癒が困難
• 手術創感染
• 非常にまれな合併症：
• 乳房内部に血液が溜まった状態（乳房血腫）
• 肺の損傷（気胸）

生検報告書には何と書いてありますか？

採取された組織サンプルは病理医によって検査されます。検査結果に基づいて、良性、悪性、または前癌病変のいずれかが判定されます。

もしそれが癌だと確定したらどうなるでしょうか？

検査結果が癌だったとしても、パニックにならないでください。担当医が必要なサポートと指導をすべて提供してくれます。報告書には以下の内容が含まれる場合があります。

• 腫瘍の種類：それが「浸潤性」（周囲の組織に広がる）か「非浸潤性」（一箇所にとどまり、転移しない）か。
• 腫瘍のグレード：がん細胞の分裂速度と、正常細胞との類似性／相違度。
• ホルモン受容体状態：ホルモンは一部のがんの増殖を促進します。これは、あなたのがんがホルモン依存性であるかどうか、例えばエストロゲン受容体陽性（ER+）であるかどうかを示します。
• HER2の状態： HER2は、がん細胞の増殖と転移を促進するタンパク質です。この検査によって、あなたのがんがHER2陽性か陰性かが分かります。

検査結果が出るまでどれくらい時間がかかりますか？いつ医師に相談すれば良いですか？

生検の結果が出るまでには通常1～ 2週間かかります。この期間はストレスを感じることもあるでしょう。それはごく自然なことです。普段通りの生活を続け、好きなことをしたり、信頼できる人に自分の気持ちを話したりすることが、この時期を乗り越える助けになります。

これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 発熱（摂氏38.4度／華氏101度以上）。
• 生検部位周辺の皮膚が赤くなったり、異常に黒ずんだりする。
• その部分に触れると激しい痛みを感じる。
• 異常に広範囲にわたる瘢痕。

がんに似ているけれど、がんではない病気にはどのようなものがありますか？

はい、乳房のしこりや変化がすべて癌というわけではありません。癌の兆候を示すことがある非癌性（良性）疾患は数多く存在します。

• 線維腺腫：これは一般的な良性腫瘍の一種です。
• 乳房石灰化：乳房組織へのカルシウム沈着。
• 嚢胞：液体が詰まった袋状の嚢胞。痛みを伴う場合もあります。
• 線維症：ホルモンバランスの変化により、乳房組織が厚くなり硬くなる状態。

つまり、医師があなたに生検を依頼するのは、あなたがこれらの疾患のうちどれに罹患しているかを正確に確認するためなのです。