出産まであとどれくらい？ビショップスコアで調べてみよう！

もうすぐ出産を迎えるにあたり、少し不安と好奇心が入り混じっているのではないでしょうか？医師は、出産がどれくらい近いか、そして体が出産に向けてどれくらい準備ができているかを判断するために、特別な方法を用います。それは「ビショップスコア」と呼ばれるものです。今日は、このスコアについて分かりやすく説明しましょう。

ビショップスコアとは何ですか？

簡単に言うと、ビショップスコアとは、陣痛が始まるまでの期間を医師が推定するのに役立つ計算方法です。医師または助産師が子宮頸部を診察し、子宮頸部の変化と赤ちゃんの頭の位置に基づいてスコアを決定します。合計スコアによって、陣痛誘発による経膣分娩が可能かどうかを判断できます。スコアは0から13までの範囲で、0はまだ陣痛誘発の準備ができていないことを意味します。13は、分娩が成功する可能性が高いことを意味します。

子宮頸部は、子宮と産道をつなぐ小さな門のようなものだと考えてください。ドーナツのように、真ん中に小さな開口部があります。出産に向けて体が準備を始めると、この子宮頸部は柔らかくなり、薄くなり、開き始めます。これは出産予定日の数週間前、あるいは数日前に起こることもあります。ビショップスコアは、子宮頸部が出産に向けてどれだけ準備ができているかを測定するものです。

これは骨盤スコアまたは子宮頸部スコアと呼ばれることもあります。

これは具体的に何を見ているのですか？

ビショップスコアとは、基本的に分娩に向けて体がどれだけ準備ができているかを測る指標です。これは医師が用いる一連の具体的な基準です。子宮頸部の変化や赤ちゃんの頭の位置を観察することで、医師は分娩誘発が成功するかどうかを予測できます。経膣分娩を希望する方にとって、このスコアはそれが可能かどうかを理解するのに役立ちます。

ビショップスコアはいつ計算されますか？

医師は通常、妊娠40週になるまでビショップスコアを計算しません。これは、ほとんどの場合、分娩誘発は過期分娩、つまり妊娠41週または42週以降に行われるとみなされるためです。ただし、医師が必要と判断した場合は、40週より前にビショップスコアを確認することもあります。

重要：ビショップスコアの使用は、特定の病状や、あなたと赤ちゃんの全体的な健康状態によっては制限される場合があります。

皆さん、これ見てますか？

いいえ。例えば、胎盤の位置が低い場合（前置胎盤）は、帝王切開が最も安全な場合があります。また、破水が早すぎる場合（前期破水）は、内診が危険を伴う可能性があります。ですから、誰もが内診を受けるべきではありません。

このビショップスコアはどのように計算されるのですか？

医師は、以下の5つの要素を用いてビショップスコアを算出します。

• 1. 子宮頸管の開大：これは子宮頸管の幅を表します。完全に開大した子宮頸管は約10センチメートルです。医師は指でこれを測定してからセンチメートルに換算します。
• 2. 子宮頸管の展退：展退とは、子宮頸管がどれだけ薄く、または短くなったかを示すものです。完全に展退した状態（100%展退）とは、子宮頸管が「紙のように薄い」状態であることを意味します。
• 3．子宮頸部の硬さ：これは子宮頸部の硬さ、つまり柔らかさを測るものです。柔らかくしなやかな子宮頸部は容易に開きます。例えるなら、鼻の先端の硬さと唇の柔らかさの違いのようなものです。
• 4. 子宮頸部の位置：陣痛が近づくにつれて、子宮頸部の位置は産道に近づきます。これは前子宮頸部と呼ばれ、子宮頸部が前方にあることを意味します。子宮頸部が後方にある場合は、陣痛が少し進んでいることを意味します。
• 5. 胎児の位置または胎児下降度：これは、骨盤内の坐骨棘に対する赤ちゃんの頭の位置を測定するものです。医師は、赤ちゃんの頭が坐骨棘より上にあるか下にあるかを見て、スコアを付けます。プラス（+）の値は、赤ちゃんの頭が産道に低く入っていることを意味し、マイナス（-）の値は、赤ちゃんの頭がまだ高い位置にあることを意味します。

得点の取り方

これらの各要素には点数が付けられます。そして、これら5つの要素の点数を合計して、総合的なビショップスコアが算出されます。スコアが高いほど、入会が成功する可能性が高いことを意味します。

例えば、次のような場合を考えてみましょう。

子宮頸管が4センチメートル開大（スコア2）、子宮頸管が前方位（スコア2）、子宮頸管が50％展退（スコア1）、子宮頸管が硬い（スコア0）、赤ちゃんの頭が胎児位（スコア2）の場合、ビショップスコアは7です。

妊娠高血圧症候群などの疾患がある場合や、過去に正常な妊娠経験がある場合、医師によってはビショップスコアに加点することがあります。これは、そのような場合、分娩誘発が成功する可能性が高いからです。また、予定日を過ぎている場合（40週以上）、または過去に経腟分娩の経験がない場合は、減点されることもあります。ただし、すべての医師がこのように加点または減点を行うわけではありません。

医師はこれをどのように測定するのですか？

医師は子宮頸部の触診を行い、このスコアを算出します。この触診は手袋をはめた指で行うため、指診とも呼ばれます。また、超音波検査で赤ちゃんの頭の位置を確認したり、医師がお腹を触診したりすることもできます。医師はこれらの要素すべてを考慮し、診察結果に基づいてスコアを算出します。

胎盤の位置が低い場合（前置胎盤）や、前期破水の場合、子宮頸部に影響を与え、合併症を引き起こす可能性があるため、医師はこのような身体診察を避ける可能性が高いです。

膣内診ではどのようなことが行われるのでしょうか？

子宮頸部の検査中は、多少の不快感を感じるかもしれません。医師は、診察台に足を鐙に乗せて横になるように指示します。その後、医師は手袋をはめた指を膣に挿入し、子宮頸部を検査します。この間は、落ち着いて深呼吸をするように心がけてください。痛みや不快感がある場合は、医師に伝えてください。

私のビショップスコアは何を意味するのですか？

合計スコアは、上記5つの要素のスコアを合計して算出されます。各スコア範囲の結果は以下のとおりです。

• スコアが8点以上の場合：まもなく陣痛が始まる可能性が高いです。誘発分娩の場合、自然分娩が成功する可能性が非常に高いです。
• スコアが6～7の場合：分娩誘発が成功するかどうかは未定です。これは医師が判断を下すためのもう一つの機会となります。
• スコアが5点以下の場合：あなたの体はまだ出産の準備ができていません。自然に陣痛が始まる可能性は低いでしょう。

ビショップスコアは、分娩誘発が必要かどうかを決定する唯一の要素ではないことを覚えておいてください。これは、妊娠の段階や病歴に基づいて、あなたと医師が最善の判断を下すための補助ツールにすぎません。ビショップスコアが低い人でも、分娩誘発後に自然分娩に成功する人もいます。同様に、ビショップスコアが高い人でも、分娩誘発が失敗する人もいます。

良いビショップスコアとは？

スコアが高いほど陣痛が間近に迫っており、分娩誘発が成功する可能性が高いことを示します。ビショップスコアは8以上が良好とされています。

ビショップスコアに基づくと、入会はいつ必要になりますか？

陣痛誘発の決定は、いくつかの要因によって左右されます。通常、医学的な問題がある場合や、医師が自然分娩を待つのは安全ではないと判断した場合などに行われます。ビショップスコアは、医師が判断を下す際の補助ツールに過ぎず、陣痛誘発の可否を決定する唯一の要因ではありません。

ビショップスコアが10とはどういう意味ですか？

ビショップスコアが10ということは、まもなく陣痛が始まる可能性が高いことを意味します。また、陣痛誘発を行った場合、自然分娩が成功する可能性は非常に高いです。

なぜこれは「ビショップスコア」と呼ばれるのですか？

この採点システムは、1964年にこの方法を考案したエドワード・ビショップ博士に敬意を表して「ビショップスコア」と呼ばれています。ビショップ博士は、分娩誘発の成功を予測するために、以下の5つの基準を用いました。

簡略化されたビショップスコアとは何ですか？

簡略化ビショップスコアとは、医師が前述の5つの要素ではなく、 3つの要素のみを考慮することを意味します。この簡略化ビショップスコアで使用される3つの要素は以下のとおりです。

1. 子宮頸管拡張

2. 子宮頸管の展退

3. 胎児の位置

それぞれに0から3までの点数が付けられます。この簡略化されたシステムでは、5点以上は高得点（つまり、帰納が成功する可能性が高い）とみなされます。

どのような状況で痛みが人為的に誘発されるのか？

陣痛誘発は様々な理由で行われます。妊娠41週または42週を過ぎた場合、陣痛誘発が推奨されることがあります。これは、妊娠42週以降は合併症のリスクが高まり、胎盤の機能が低下する可能性があるためです。また、母体または胎児に何らかの疾患がある場合、あるいは医師が必要と判断した場合にも、陣痛誘発が行われることがあります。

ビショップスコアは、陣痛誘発が適切な選択肢かどうかをあなたと医師が判断するのに役立ちます。陣痛誘発のメリットとデメリット、そしてそれがあなたにとって適切かどうかについて、医師と話し合ってください。最終的に、あなたと医師にとって唯一の目標は、あなたと赤ちゃんの健康を守ることです。

最後に、留意すべき点（要点）

これでビショップスコアについて十分に理解していただけたと思います。簡単にまとめると次のようになります。

• ビショップスコアは、出産に向けて体がどれだけ準備ができているかを測る指標です。
• これは、人工的な痛みの誘発が成功するかどうかの目安となる可能性がある。
• 8点以上は一般的に良い点数とみなされます。
• これは唯一の決定要因ではありません。医師は決定を下す際に、他にも多くの要因を考慮に入れます。
• ご質問やご心配な点があれば、遠慮なく医師にご相談ください。

無事に健康な出産をお祈りしています！あなたと赤ちゃんが健康でありますように！

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