肺に何か問題がありますか？肺炎についてお話しましょう。

最近、胸の痛み、頻繁な咳、発熱に悩まされていませんか？風邪や軽い発熱だと思いがちですが、実はもっと深刻な病気の可能性もあります。今日は、肺に影響を与える肺炎という病気についてお話しします。肺炎について正しく理解しておけば、予防策を講じたり、万が一発症しても早く回復したりすることができますので、ご安心ください。

肺炎とは何でしょうか？簡単に言うと…

簡単に言うと、肺炎とは肺の感染症です。この感染症は、細菌、ウイルス、あるいはごくまれに真菌によって引き起こされます。この感染症によって肺組織が腫れたり、炎症を起こしたりします。場合によっては、肺に体液や膿が溜まることもあります。

細菌性肺炎は、ウイルス性肺炎よりも重症化しやすい傾向があります。ウイルス性肺炎は自然に治癒することが多いです。肺炎は片方の肺だけを侵すこともあれば、両方の肺を侵すこともあります。両方の肺を侵す場合は、両側性肺炎または両肺炎と呼ばれます。

ウイルス性肺炎と細菌性肺炎の違いは何ですか？

さて、両者の違いは何だろうと思われるかもしれません。実際、肺炎はすべて肺の感染と腫れを伴います。しかし、症状は原因となる病原体（細菌、ウイルス、真菌）の種類によって若干異なる場合があります。

細菌性肺炎は最も一般的な肺炎であり、非常に重症化することもあります。場合によっては入院が必要になることもあります。医師は抗生物質で治療します。

ウイルス性肺炎は、風邪に似た症状を示すことが多い。通常は特別な治療をしなくても自然に治癒する。

肺炎の主な種類は何ですか？

肺炎は、原因となった病原体（ウイルス、細菌、真菌など）と感染経路（地域社会で感染したのか、病院で感染したのか、人工呼吸器装着中に感染したのか）によって分類されます。

1. 市中肺炎（CAP）

病院や医療施設ではなく、自宅や職場などの地域社会で肺炎にかかった場合、それは市中肺炎（CAP）と呼ばれます。これは次のような原因で起こります。

• 細菌：最も一般的な原因は、肺炎球菌と呼ばれる細菌です。この細菌は、耳の感染症、副鼻腔炎、髄膜炎も引き起こす可能性があります。マイコプラズマ肺炎菌によって引き起こされる肺炎は、通常は比較的軽症です。また、インフルエンザ菌、クラミジア肺炎菌、レジオネラ菌などの細菌によっても引き起こされることがあります（レジオネラ菌による疾患はレジオネラ症と呼ばれます）。
• ウイルス：風邪、インフルエンザ、 COVID-19、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）などのウイルスは、時に肺炎を引き起こすことがあります。
• 真菌／カビ：クリプトコッカス、ニューモシスチス・ジロベチ、コクシジオイデスなどの真菌が肺炎を引き起こすことはまれです。免疫力が低下している人は、真菌による肺炎を発症するリスクが高くなります。
• 原虫：ごくまれに、トキソプラズマなどの原虫が肺炎を引き起こすこともあります。

2. 院内肺炎（HAP）

入院中に別の病気や手術で肺炎になった場合、院内肺炎（HAP）と呼ばれます。これは通常、市中肺炎よりもやや重篤です。なぜなら、多くの場合、抗生物質に耐性のある細菌によって引き起こされるからです。例えば、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）などが挙げられます。つまり、HAPは病状を悪化させ、治療を困難にする可能性があるということです。

3．医療関連肺炎（HCAP）

このタイプの肺炎は、老人ホームなどの長期療養施設や、患者が長期療養を受けている外来診療所で発生する可能性があります。院内感染性肺炎と同様に、抗生物質に耐性のある細菌によって引き起こされることが多いです。

4. 人工呼吸器関連肺炎（VAP）

病院（多くの場合、集中治療室（ICU））で呼吸補助のために人工呼吸器を使用する必要がある場合、 VAPと呼ばれるタイプの肺炎を発症するリスクがあります。これは、市中肺炎を引き起こす細菌だけでなく、院内肺炎を引き起こす抗生物質耐性菌によっても引き起こされる可能性があります。

5. 誤嚥性肺炎

食べ物、液体、唾液、嘔吐物などが気管に入り肺に入った場合、つまり喉に詰まって（誤嚥）、咳で吐き出せない場合、肺感染症になる可能性があります。これは、誤嚥性肺炎とは何ですか？

肺炎、風邪、インフルエンザのどれにかかっているのか、どうすればわかりますか？

風邪、インフルエンザ、肺炎を見分けるのは難しい場合があります。正確な診断は医師にしかできません。肺炎は命に関わる病気なので、以下の深刻な症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

• 胸の圧迫感または痛み。
• 呼吸困難。
• 摂氏38.88度（華氏102度）以上の発熱。
• 黄色、緑色、または血の混じった粘液の分泌。

これらの症状のいずれかが現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

肺炎を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？

以下のような場合、肺炎を発症するリスクが高くなります。

• あなたが65歳以上、または2歳未満の場合。
• 肺疾患（嚢胞性線維症、喘息、慢性閉塞性肺疾患（ COPD）、肺気腫、肺線維症、サルコイドーシスなど）または心臓疾患がある場合。
• 嚥下困難を引き起こす神経疾患（例：認知症、パーキンソン病、脳卒中）をお持ちの方は、誤嚥性肺炎を発症するリスクが高くなります。
• あなたが病院または長期療養施設に入院している場合。
• あなたが喫煙者であれば。
• 妊娠している場合。
• 免疫系が弱っている場合（例えば、化学療法を受けている場合、臓器移植を受けた場合、 HIV/AIDSに感染している場合、または免疫系を抑制する薬を服用している場合）。

肺炎はどれくらいよくある病気ですか？

肺炎は誰にでも起こりうる病気です。非常に一般的な病気であり、米国だけでも毎年何百万人もの人が肺炎に罹患しています。また、米国では毎年約5万5千人が肺炎で亡くなっています。発展途上国では、肺炎は主要な死因となっています。

肺炎の症状は何ですか？

肺炎の症状は原因によって異なります。症状は軽度から重度まで様々です。乳幼児、幼児、高齢者では症状が異なる場合もあります。

細菌性肺炎の症状

細菌性肺炎の症状は、徐々に現れる場合もあれば、突然現れる場合もあります。症状には以下のようなものがあります。

• 高熱（摂氏40.55度、華氏105度まで）。
• 黄色、緑色、または血の混じった痰を咳き出す。
• 倦怠感。
• 呼吸が速い。
• 呼吸困難。
• 心拍数が速い。
• 汗をかく、または寒さを感じる。
• 胸部および／または腹部の痛み。特に咳をしたり深呼吸をしたりする際に顕著です。
• 料理は味がしない。
• 皮膚、唇、または爪が青く変色する（チアノーゼ） 。
• 混乱または精神状態の変化。

ウイルス性肺炎の症状

ウイルス性肺炎の症状は通常、数日かけて徐々に現れます。細菌性肺炎と似た症状が現れる場合もあれば、以下のような症状が現れる場合もあります。

• 乾いた咳。
• 頭痛。
• 筋肉痛。
• 重度の疲労感または脱力感。

幼児における肺炎の症状

乳幼児や新生児は肺炎の症状を全く示さない場合や、症状が成人とは異なる場合があります。症状には以下のようなものがあります。

• 発熱、悪寒、全身倦怠感、発汗／皮膚の発赤。
• 咳。
• 呼吸困難または呼吸が速い（頻呼吸） 。
• 料理は味がしない。
• 嘔吐。
• エネルギー不足。
• 落ち着きがない、または頻繁に泣く。

乳幼児には、次のような症状が見られることがあります。

• 呼吸時にゼーゼー、または鼻を鳴らすような音がする。
• 排尿量の減少、またはおむつが濡れる回数の減少。
• 色白の肌。
• 生命のない体。
• いつもよりよく泣く。
• 牛乳を飲むのが難しい。

65歳以上の人の肺炎の症状

65歳以上の方や免疫力が低下している方は、肺炎の症状（咳や息切れなど）が軽度または少ない場合があります。また、既存の健康状態の症状が悪化する可能性もあります。高齢者は以下のような症状を経験する可能性があります。

• 精神状態の急激な変化。
• 料理は味がしない。
• 疲れた。

肺炎の原因は何ですか？

肺炎は、肺の小さな空気袋（肺胞）に侵入した感染症に対して免疫系が反応することで起こります。これにより肺が腫れ、体液が漏れ出すようになります。

肺炎は、多くの種類の細菌、ウイルス、真菌によって引き起こされます。成人では細菌が肺炎の最も一般的な原因であり、学齢期の子供ではウイルスが肺炎の最も一般的な原因です。肺炎を引き起こす可能性のある一般的な病気には、以下のようなものがあります。

• 風邪（ライノウイルス）
• 新型コロナウイルス感染症（SARS-CoV-2）
• インフルエンザ（インフルエンザウイルス）
• ヒトメタニューモウイルス（HMPV）
• ヒトパラインフルエンザウイルス（HPIV） 。
• レジオネラ症。
• マイコプラズマ肺炎菌。
• 肺炎球菌感染症（肺炎球菌感染症）
• ニューモシスチス肺炎。
• 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）

肺炎は伝染性がありますか？

肺炎自体は伝染性ではありません。しかし、肺炎を引き起こす細菌やウイルスは伝染性があります。例えば、インフルエンザは伝染性があり、インフルエンザは肺炎を引き起こすこともあります。ただし、インフルエンザにかかった人全員が肺炎になるわけではありません。

肺炎の最も一般的な原因菌である肺炎球菌は、感染した表面に触れたり、感染者が咳やくしゃみをした際に放出される飛沫を介して人から人へと感染する。

真菌性肺炎は伝染性ではありません。真菌感染症、ウイルス感染症、細菌感染症とは異なり、人から人へ感染することはありません。

肺炎はどのように診断されますか？

肺炎を診断するために、医師は患者の病歴を尋ね、身体診察を行います。聴診器で肺の音を聞きます。さらに、その他の検査が実施されたり、指示されたりする場合もあります。これには、胸部X線検査などの画像検査、パルスオキシメトリー（血中酸素濃度測定）による酸素レベルの測定、血液検査、喀痰検査などが含まれます。

医師が肺炎だと診断したとしても、正確な原因を特定できない場合もあります。

肺炎の診断にはどのような検査が用いられますか？

医師は、肺に感染の兆候がないか検査したり、肺の機能状態を測定したり、血液やその他の体液を検査して肺炎の原因を特定したりするために、以下のような検査を行う場合があります。

• 画像検査：胸部X線検査やCTスキャンを用いて肺の画像を撮影し、感染の兆候がないかを確認することがあります。
• 血液検査：血液検査は、肺炎の原因となっている感染症の種類を特定するのに役立ちます。
• 喀痰検査：咳をして痰を容器に入れていただきます。採取した痰は検査機関に送られ、感染の兆候の有無や原因の特定が行われます。
• パルスオキシメトリー：この検査は血液中の酸素量を測定し、医師があなたの肺の働き具合を把握するのに役立ちます。
• 胸水培養検査：医師は細い針を使って、肺の周囲の体液を少量採取します。採取したサンプルは検査室に送られ、感染の原因究明に役立てられます。
• 動脈血ガス検査：肺の働き具合を調べるために、手首、腕、または鼠径部から血液サンプルを採取し、血液中の酸素濃度を測定します。
• 気管支鏡検査：場合によっては、医師は気管支鏡と呼ばれる細い照明付きの管を使って肺の内部を観察することがあります。また、組織や体液のサンプルを採取して検査室で検査することもあります。

肺炎はどのように治療されますか？

肺炎の治療法は、原因（細菌性、ウイルス性、真菌性）と病状の重症度によって異なります。原因が不明な場合が多いため、治療は症状のコントロールと病状の悪化を防ぐことに重点が置かれます。

治療の選択肢には以下のようなものがあります。

• 抗生物質：細菌性肺炎は抗生物質で治療します。抗生物質はウイルスには効果がありませんが、ウイルス感染に加えて細菌感染も併発している場合は、医師が処方することがあります。
• 抗真菌薬：真菌感染によって引き起こされる肺炎は、抗真菌薬で治療できます。
• 抗ウイルス薬：ウイルス性肺炎は通常、薬物療法は行われず、自然に治癒することもあります。ウイルスによる病気の期間と重症度を軽減するために、医師はオセルタミビル（タミフル®） 、ザナミビル（リレンザ®） 、ペラミビル（ラピバブ®）などの抗ウイルス薬を処方することがあります。
• 酸素療法：酸素が十分に供給されていない場合、医師は鼻に挿入したチューブ、または顔に装着したマスクを通して、追加の酸素を投与することがあります。
• 静脈内輸液（IV輸液）：静脈に直接投与される輸液は、脱水症状を予防するため、または脱水症状が発生した場合に治療するために使用されます。
• 体液の除去：肺と胸壁の間に大量の体液が溜まった場合（胸水）、医師は体液を除去することができます。これはカテーテルを使用するか、手術によって行うことができます。

肺炎は自然に治るものですか？

ウイルス性肺炎は自然に治癒することが多いですが、症状を治療し、重篤な合併症のリスクを軽減するためには、必ず医師の指示に従ってください。

肺炎の症状をどのように管理すればよいですか？

市販薬や自宅でできることで、気分を良くしたり、肺炎の症状を管理したりすることができます。

• 鎮痛剤と解熱剤：医師は、体の痛みや発熱に対して、イブプロフェン（アドビル®）やアセトアミノフェン（タイレノール®）などの薬を処方することがあります。
• 咳止め薬：肺炎の治療に咳止め薬を使用する前に、必ず医師に相談してください。咳は肺をきれいにするために重要です。
• 呼吸療法と呼吸運動：医師は、痰を出しやすくして呼吸を楽にするために、これらの治療法を処方することがあります。
• 加湿器の使用：医師は、ベッドの近くに小型の加湿器を置くことや、蒸気の多いシャワーやお風呂に入ることを勧める場合があります。これらは呼吸を楽にするのに役立ちます。
• 水分を十分に摂ってください。

肺炎の治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

体調がどれだけ早く回復するかは、以下の要因によって決まります。

• あなたの年齢。
• あなたの肺炎の原因。
• あなたの肺炎の重症度。
• 他に健康上の問題や合併症がある場合でも。

他に持病のない健康な方であれば、細菌性肺炎の症状のほとんどは、治療開始後24～48時間以内に改善し始めます。ウイルス性肺炎の場合は、治療開始後数日で症状が改善し始めることがあります。ただし、咳や倦怠感などの症状は数週間続く場合もあります。

肺炎にかかった場合、どのくらいの期間感染力がありますか？

細菌性肺炎の場合、熱が下がり、少なくとも2日間抗生物質を服用すれば、感染力はなくなります。ウイルス性肺炎の場合は、体調が良くなり、数日間熱が下がってからでないと、まだ感染力があるとみなされます。

肺炎になった場合、どのような症状が予想されますか？

持病のない健康な人であれば、早期に治療を受ければ肺炎から速やかに回復できます。しかし、特に基礎疾患がある場合は、治療せずに放置すると肺炎は命に関わることもあります。

治療に成功し完全に回復した人でも、長期的な健康問題を抱えることがあります。肺炎から回復した後、次のような症状が現れることがあります。

• 運動能力の低下。
• 心血管疾患の悪化。
• 生活の質全般の低下。

肺炎から回復した子供は、慢性肺疾患を発症するリスクが高まる。

肺炎から回復した後も健康上の問題が続く場合は、医師の診察を受けてください。

肺炎の合併症として考えられるものは何ですか？

肺炎は、入院が必要となるほど深刻な合併症を引き起こす可能性があり、その例としては以下のようなものがあります。

• 呼吸困難：肺炎は呼吸不全や急性呼吸窮迫症候群（ARDS）を引き起こす可能性があります。
• 肺の周囲に体液が貯留すること（胸水）。
• 細菌性血液感染症（菌血症） 、または敗血症：肺炎を引き起こす細菌は血流に入り込み、感染を他の臓器に広げ、敗血症（血液中毒のようなもの）や臓器不全を引き起こす可能性があります。
• 肺膿瘍：肺炎は肺に膿が詰まった穴（膿瘍）を引き起こすことがあります。

肺炎で入院が必要になるのはどのような場合ですか？

重度の肺炎や合併症がある場合は、治療のために入院が必要になることがあります。以下のような場合は、肺炎で入院する可能性が高くなります。

• 2歳未満のお子様でも、65歳以上の方でも大丈夫です。
• 免疫力が低下している場合。
• 心臓や肺に影響を与える健康上の問題を抱えている場合。

肺炎で入院した場合、通常の状態に戻るまでには約6～8週間かかる可能性があります。

肺炎を予防するには？

肺炎を予防する最善の方法は、肺炎の一般的な原因となる細菌やウイルスに対するワクチン接種を受けることです。また、肺炎のリスクを減らすために、日々の健康習慣を実践することもできます。

肺炎ワクチン

肺炎球菌による肺炎を予防するワクチンは2種類あります。インフルエンザワクチンと同様に、これらのワクチンはすべての種類の肺炎を予防するわけではありません。しかし、もし肺炎にかかったとしても、重症化する可能性は低くなります。

• 肺炎球菌ワクチン：ニューモバックス23®とプレベナー13®は、肺炎菌から身を守るワクチンです。特定の年齢層や肺炎のリスクが高い方に推奨されています。ご自身やご家族に最適なワクチンについては、医師にご相談ください。
• ウイルスに対するワクチン：一部のウイルスは肺炎を引き起こす可能性があるため、 COVID-19とインフルエンザのワクチン接種を受けることで、肺炎を発症するリスクを軽減できます。
• 小児予防接種：お子さんがいる場合は、他にどのようなワクチンを接種すべきか、かかりつけ医に相談してください。小児用ワクチンの中には、肺炎を引き起こす可能性のある細菌やウイルスによる感染症を予防するのに役立つものがあります。

肺炎のリスクを軽減するその他の方法

ワクチン接種に加えて、以下の健康習慣を守ることで、肺炎の発症や感染拡大のリスクを軽減できます。

• 喫煙をやめ、受動喫煙を避けましょう。喫煙は肺にダメージを与え、感染症のリスクを高めます。
• 食事の前、食品を扱う前、トイレの後には、石鹸と水で手をよく洗ってください。石鹸がない場合は、アルコールベースの手指消毒剤を使用してください。
• あなた自身または周囲の人が、発熱、風邪、新型コロナウイルス感染症などの感染症にかかっている場合は、その人との密接な接触や物品の共有を避けてください。
• 病院やその他の医療施設に入院する必要がある場合は、入院中に感染症にかかるリスクを減らす方法について、遠慮なく医師に尋ねてください。
• バランスの取れた健康的な食事を摂り、運動をし、十分な休息を取りましょう。
• その他の感染症や健康上の問題がある場合は、治療を受けてください。これらの症状は免疫力を低下させ、肺炎を発症するリスクを高めます。
• 過度の飲酒は避けてください。

肺炎になった場合、体調を良くするにはどうすればいいですか？

肺炎になったときに気分を良くするためにできることをいくつかご紹介します。

• 医師の指示に従って症状を管理してください。
• 医師から処方された薬や治療はすべて最後まで服用してください。気分が良くなったからといって、抗生物質の服用を中止しないでください。処方された薬をすべて飲み切るまで服用を続けてください。抗生物質をすべて飲み切らないと、肺炎が再発する可能性があります。
• 医師から市販の解熱剤（アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセンなど）を処方された場合は、ラベルに記載されている指示に従って服用してください。子供には絶対にアスピリンを与えないでください。
• ゆっくり休んでください。

最も重要なことは、症状が少しでも悪化したと感じたら、すぐに医師に連絡することです。

肺炎が改善している兆候は何ですか？

肺炎から回復し始めると、まず熱が下がります。その後、痰の量も減ってくることに気づくでしょう。普段通りの生活ができるようになるのも、回復に向かっている良い兆候です。

肺炎にかかった場合、いつ仕事や学校、または通常の活動に復帰できますか？

症状が消失した、軽度または改善しており、新たな症状や悪化する症状がない場合は、通常、通常の活動に戻ることができます。

• 息切れや疲労感（エネルギー不足）。
• 胸痛。
• 痰、発熱、または咳。

健康な方であれば、ほとんどの方は約1週間で以前の活動に戻れるほど回復します。ただし、完全に回復するには最長1ヶ月かかる場合もあります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

特に、既に病気にかかっている場合、基礎疾患がある場合、または以下の症状が新たに現れたり悪化したりしている場合は、医師に相談してください。

• 呼吸困難。
• 発熱または痰を伴う咳。
• 倦怠感。
• 食欲の変化（食べる意欲が低下したと感じる場合）。

どのような場合に救急外来を受診すべきですか？

以下の症状がある場合は、救急外来を受診するか、911番に電話してください。

• じっと立っているだけでも呼吸が苦しくなったり、息切れを感じたりする場合は、問題ありません。
• 新たに胸の痛みが生じた場合、または胸の痛みが悪化した場合。
• 混乱したり、はっきりと考えられなくなったりしても大丈夫です。

発熱を伴わずに肺炎になることはありますか？

はい、発熱は肺炎の一般的な症状ですが、肺炎は微熱の有無にかかわらず発症する可能性があります。何らかの理由で、以下の場合に発症する可能性が高くなります。

• 65歳以上の方、または2歳未満の方（特に新生児や乳児）は対象外です。
• 免疫力が低下している場合。

小児の肺炎は、成人とは異なる治療法が用いられるのでしょうか？

小児の肺炎は通常、成人と治療方法に違いはありません。しかし、幼い子供は肺炎で重症化するリスクが高く、成人よりも入院治療が必要となる可能性が高いです。

肺炎は原因も症状も多岐にわたるため、少し分かりにくいかもしれません。症状が深刻な病気を示しているのではないかと不安になるのは当然です。高熱、血痰や異常な色の痰、胸痛、呼吸困難などは、決して無視してはいけない症状です。体に異変を感じたら、ためらわずに医師の診察を受けてください。

最も重要なことを覚えておきましょう（要点）

それでは、肺炎についてこれまで議論してきた最も重要な点をもう一度確認しておきましょう。

• 肺炎は肺の感染症です。細菌、ウイルス、まれに真菌によって引き起こされることがあります。
• 咳、発熱、呼吸困難、胸痛などの症状がある場合は、風邪だと決めつけずに医師の診察を受けてください。
• 特に幼い子供、高齢者、免疫力が低下している人、その他の肺疾患や心臓疾患を抱えている人は、肺炎に対してより注意を払う必要がある。
• 肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンなどのワクチン接種は、肺炎を発症するリスクを軽減することができる。
• 喫煙を避けること、手をしっかり洗うこと、そして健康的な生活習慣を送ることも、肺炎予防に役立ちます。
• 医師の処方箋通りに、指示された薬を服用してください。抗生物質の場合は、たとえ症状が改善しても、処方された分をすべて飲み切ってください。

自分の健康状態は自分が一番よく分かっていることを忘れないでください。何か異常を感じたら、すぐに医師の診察を受けてください。肺炎は早期治療で治ることが多いので、心配しないでください！

肺炎、肺感染症、咳、発熱、呼吸困難、肺炎の症状、肺炎の治療