「フレキシブルS状結腸鏡検査」という検査をご存知ですか？もしかしたら、医師から勧められたから調べているのかもしれません。あるいは、単に興味があるだけかもしれません。理由は何であれ、心配しないでください。今日は、大腸の下部を検査する「フレキシブルS状結腸鏡検査」について、分かりやすくご説明します。
「フレキシブルS状結腸鏡検査」とは何でしょうか？ とても簡単です！
簡単に言うと、「フレキシブルS状結腸鏡検査」とは、大腸の下部内部を観察する検査です。小さな柔軟なチューブを想像してみてください。このチューブの一端には小型カメラが取り付けられています。このような器具を「内視鏡」と呼びます。これは特別に設計された「S状結腸鏡」です。肛門から挿入され、直腸を通って大腸の下部約3分の1を検査します。
大腸は主に4つの部分から構成されています。最後の部分は「S状結腸」と呼ばれています。そのため、この検査は「S状結腸鏡検査」と呼ばれています。しかし、この柔軟なチューブ「フレキシブルS状結腸鏡」は実際にはもう少し先まで進み、「下行結腸」と呼ばれる部分まで届きます。この「下行結腸」は腹部の左側から下ってきて「S状結腸」につながり、さらに「直腸」につながっています。分かりましたか？
なぜこの「フレキシブルS状結腸鏡検査」が必要なのでしょうか？
医師はこの「フレキシブルS状結腸鏡検査」を用いて、結腸下部の疾患の兆候を調べます。カメラで撮影された鮮明な画像が「スクリーン」に表示されるため、医師は結腸内部の状態を確認できます。
最も重要な点は、この検査中に疑わしい部位が見つかった場合、そこから小さな組織片を採取して検査室に送ることができる（生検）ということです。また、小さな問題であれば、この内視鏡自体で治療できる場合もあります。
この検査で何がわかるのか？何が特定できるのか？
以下のような症状がある場合、医師はこの検査を勧めることがあります。
- 直腸からの出血、または便に血が混じる。
- 便の性質や排便習慣の変化（例：持続的な下痢や便秘）。
- 下腹部または骨盤部の持続的な痛み。
- 理由もなく痩せている。
また、これまでに受けた他の検査（例えば、血液検査、便検査、画像検査など）の結果に基づいてさらに調査する必要がある事柄がある場合にも、この（フレキシブルS状結腸鏡検査）が使用されます。
このテストで確認できる内容は以下のとおりです。
- 大腸の内壁の炎症性疾患（大腸炎または直腸炎）。
- 結腸の内壁にできる小さな感染性の袋（憩室炎）。
- 瘢痕組織による腸管の狭窄（狭窄症）。
- 結腸または直腸の潰瘍（ただれ）。
- 消化管出血。
- 大腸ポリープは、結腸と直腸にできる腫瘍です。これらのポリープの中には良性（非癌性）のものもあれば、癌性（癌性）のものもあります。
一部の人々は、他の検査と併せて、大腸がんのスクリーニング検査としてこの「フレキシブルS状結腸鏡検査」を受けることもあります。
これは大腸がんを検出できますか？
はい、軟性S状結腸鏡検査で結腸下部または直腸の癌を発見することは可能です。癌が見つかった場合、医師は結腸全体を検査する必要があります。これを大腸内視鏡検査といいます。軟性S状結腸鏡検査では結腸全体を検査できないため、大腸癌のスクリーニング検査としては最適ではありません。しかし、一部の人にとっては良い初期検査となります。
（S状結腸内視鏡検査）と（大腸内視鏡検査）ではどちらが良いですか？違いは何ですか？
「なぜS状結腸鏡検査ではなく大腸鏡検査を受けないのか？」と疑問に思うかもしれません。しかし、症状やその他の検査結果から、問題が結腸の下部のみにあると示唆される場合は、結腸全体を検査する必要はないかもしれません。
大腸内視鏡検査は、軟性S状結腸内視鏡検査よりもやや複雑な検査です。人によっては、少し難しいと感じるかもしれません。特別な準備が必要です。軟性S状結腸内視鏡検査は通常、それほど多くの準備を必要としません。また、大腸内視鏡検査では、麻酔（鎮静または麻酔）が必要になる場合があります。
大腸がんのスクリーニング検査として、大腸内視鏡検査の代わりにS状結腸鏡検査を選択する人もいます。大腸がんのリスクが高くなく、健康上の理由で大腸内視鏡検査を受けるのが難しい場合は、この方法が良い選択肢となります。10年ごとに大腸内視鏡検査を受ける代わりに、 5年または10年ごとにS状結腸鏡検査を受け、毎年便潜血検査を受けることができます。
このテストに向けてどのように準備すればいいですか？そんなに重要なテストですか？
ほとんどの医師は、フレキシブルS状結腸内視鏡検査の前に腸内を比較的空にしておくことを好みます。そのため、検査前日は飲食を制限するように指示されます。また、検査前に排便を促す薬が処方される場合もあります。大腸内視鏡検査のように、すべての人に腸管洗浄が必要なわけではありませんが、場合によっては医師が腸管洗浄を指示することがあります。医師は次のようなことを言うかもしれません。
- テストへ検査の24時間前からは、食事制限または流動食にしてください。腸内に何も残らないため、透明な流動食が最適です。ただし、少量であれば食べても良いという方もいます。
- 検査前に排便を促すため、浣腸または坐薬（直腸に挿入する薬）の使用を指示される場合があります。これらは検査前日の夜、または検査当日の朝に使用してください。
- 場合によっては、試験前夜に下剤を服用するよう指示されることがあります。下剤は錠剤の場合もあれば、水に溶かして飲む粉末の場合もあります。下剤には種類によって効き目が異なります。
- 検査前日に、服用中の薬の一部を中止または変更するよう指示される場合があります。そのため、ご自身の健康状態と服用中のすべての薬について、医師に明確に伝えてください。
覚えておいてください。これらはすべて、検査の正確性を確保し、明確な結果を得るために行われるものです。したがって、医師の指示どおりにこれらの手順を正確に実行することが非常に重要です。
「軟性S状結腸鏡検査」は痛いですか？鎮静剤が必要ですか？
ほとんどの人は、軟性S状結腸鏡検査に鎮静剤や麻酔を必要としません。しかし、ご心配な場合は、医師にご相談ください。検査は通常痛みを伴いません。ただし、S状結腸鏡を大腸に挿入する際に、大腸を膨らませるために二酸化炭素ガスが注入されるため、少し満腹感や膨満感を感じることがあります。これはしばらくすると治まります。
テスト中は何が起こりますか？
検査当日、病院に着替えていただきます。その後、医師が検査台に横になっていただきます。一般的な体位は2種類あります。
- 左側臥位（シムス体位）：膝を胸の方に曲げて、左側を下にして横になります。
- 膝胸位：テーブルの上に膝立ちになり、上半身を前に曲げ、膝の方に体を傾けます。
次に、医師は内視鏡の先端と手袋をはめた指に潤滑剤を塗布します。まず、指を直腸に挿入して検査します（直腸指診）。その後、内視鏡を挿入します。
医師は内視鏡をゆっくりと挿入しながら、大腸に空気を送り込みます。その空気の感触が感じられます。S状結腸鏡が約60センチほど挿入されたら、医師はゆっくりと引き抜き始め、再度観察します。
S状結腸鏡で撮影された画像は画面に表示されます。麻酔をかけていない場合、医師はよりよく観察できるよう、少し体勢を変えるよう指示することがあります。もし不快感を感じる場合は、S状結腸鏡の位置を変えるよう指示されることもあります。
医師が疑わしいものを見つけた場合、組織のサンプル（生検）を採取することがあります。時には、癌になる可能性が低い「ポリープ」のようなものが見つかることもあります。これらは通常、発見され次第すぐに切除されます。痛みを感じることはありません。
検査中に出血や損傷が見られた場合は、S状結腸鏡を用いて処置することができます。医師は電気凝固装置を用いて損傷部を塞いだり、薬剤を注入したりする場合があります。
この「フレキシブルS状結腸鏡検査」にはどれくらい時間がかかりますか？
通常は15分程度で終わります。ポリープの除去や怪我の治療などが必要な場合は、もう少し時間がかかることがあります。組織サンプルを検査室に送る場合は、結果が出るまでに数日かかることがあります。
試験後には何が起こりますか？
診察後、医師から所見と今後の処置について説明があります。生検を行った場合は、結果が出るまでに数日かかるため、後日ご連絡いたします。仕事や食事は通常通り続けていただいて構いません。
この検査にはリスクや副作用はありますか？
S状結腸鏡検査では、結腸の損傷や出血のリスクは非常に低いですが、検査後に直腸から少量の出血が見られることがあります。出血は1日以上続くことはありません。また、挿入された空気が排出されるまで、腹痛を感じる場合もあります。検査後に下痢を起こす人もいます。これらはすべて一時的な副作用です。検査後に歩き回ることで、これらの症状を速やかに軽減できます。
ただし、検査後に過度の出血、激しい腹痛、または発熱などの症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
（フレキシブルS状結腸鏡検査）と（硬性S状結腸鏡検査）の違いは何ですか？
硬性S状結腸鏡検査では、柔軟なチューブ（内視鏡）ではなく、太くて硬いチューブを使用します。長さは柔軟なチューブより長く、約25センチメートルです。硬性S状結腸鏡検査は直腸鏡検査とも呼ばれ、使用する器具は直腸鏡とも呼ばれます。「直腸」とは直腸のことです。このチューブはS状結腸まで挿入されますが、主に直腸や肛門に関連する症状を調べるために使用されます。
最後に、これを覚えておいてください！（要点）
「フレキシブルS状結腸鏡検査」は医師向けです大腸下部の疾患を迅速、安全、かつ効果的に診断・治療する方法です。大腸内視鏡検査ほど深く体内に挿入しないため、時間も準備も少なくて済みます。麻酔の有無にかかわらず実施可能です。組織が採取される場合でも、ほとんどの方は麻酔なしで問題なく検査を受けられます。医師はたった1回の検査で問題を発見し、解決策を提示できる可能性があります。
ですから、もし医師からこの検査を受けるように言われたら、不必要に怖がらないでください。疑問や不安な点があれば、医師に相談しましょう。健康管理は何よりも大切なことです！
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