あなたも突然、激しい腹痛を経験しますか？（急性腹症）

突然、耐え難いほどの腹痛に襲われたことはありますか？ 時には、突然腹痛が起こることがあります。医師はこの状態を「急性腹症」と呼びます。場合によっては、緊急手術が必要になるほど重篤になることもあります。ですから、このことを知っておくことは重要です。

急性腹痛とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、急性腹痛とは、突然起こる非常に激しい腹痛のことです。これは時に生命を脅かす緊急事態となる可能性があり、すぐに手術が必要になる場合もあります。しかし、すべての急性腹痛が手術を必要とするわけではありません。いくつかの病状も、この種の痛みを引き起こす可能性があります。

医師は、このような突然の激しい腹痛を「急性腹症」と呼びます。つまり、すぐに原因を突き止め、必要に応じて治療を開始する必要があるということです。

この状況によって最も影響を受ける可能性が高いのは誰でしょうか？

実際、このような突然の腹痛は誰にでも起こり得ます。ただし、原因は年齢、性別、その他の既往症などによって異なる場合があります。

こう考えてみてください。

• 虫垂炎は、18歳から20代の若者によく見られる病気です。
• 憩室炎は60歳以上の人に多く見られる病気です。
• 女性の場合、このような突然の痛みは、子宮外妊娠の破裂によって起こることがある。
• 精巣捻転により、男性は突然の痛みを経験することがある。

また、既往歴がある場合、このような胃腸の不調を経験する可能性もあります。

この症状はどれくらい一般的ですか？

突然の腹痛を経験する人の正確な人数を言うのは難しい。しかし、救急外来を受診する人の約100人中7～10人が腹痛を訴えていると推定されている。つまり、この症状がどれほど一般的かが分かるだろう。

急性腹痛の症状は何ですか？

多くの場合、主な症状は突然の耐え難い腹痛です。しかし、他の症状も現れることがあります。それらには以下が含まれます。

• 腹部膨満：これは、胃が通常よりもはるかに膨らんでいて、まるで風船のようになっている状態を指します。
• ショック症状：心拍数の増加、血圧の低下、発汗、そして場合によっては意識混濁などがみられます。これは非常に危険な兆候です。
• 腹膜炎の症状：腹部の内膜が感染（腹膜炎）すると、持続的な痛みが生じる場合があります。また、腹部を触ったり、どこかをぶつけたりすると、痛みが強くなることもあります。

これらの症状のうち1つ以上がある場合は、軽視しないでください。

この突然の腹痛（急性腹症）の原因は何ですか？

突然の腹痛は、さまざまな健康状態によって引き起こされる可能性があります。これらの原因の中には、外科的処置が必要なものもあれば、外科的処置を必要としないものもあります。

手術が必要となる理由

これには主に、出血、感染症、血栓、腸閉塞、穿孔などが含まれます。

1. 出血（出血性疾患）

出血とは、血管の損傷により血液が血管から漏れ出す状態を指します。出血の原因としては、以下のようなものが考えられます。

• 食道裂傷（マロリー・ワイス裂傷）
• 子宮外妊娠破裂
• 何らかの事故（外傷）
• 脾臓破裂
• 腹部大動脈瘤破裂

2. 感染症

突然の腹痛は、さまざまな感染症によって引き起こされる可能性があります。

• 虫垂炎 ― 私たちがよく知っている虫垂炎
• 胆嚢炎
• 消化性潰瘍（胃潰瘍または小腸潰瘍）
• 急性膵炎
• 大腸の一部に感染が起こる病気（憩室炎）

3．血流の遮断（虚血）

虚血とは、体の一部への血流が減少または停止した状態を指します。

• バージャー病
• 大腸の炎症（大腸炎）
• 腸に血液を供給する血管の閉塞（腸間膜虚血）
• 絞扼性ヘルニア
• 精巣捻転

4. 障害物

閉塞とは、消化管に何かが詰まり、食べたものや飲み物が適切に通過できなくなる状態のことです。

• 炎症性腸疾患（IBD）
• 腸重積症（腸の陥入）
• 小腸閉塞
• 大腸閉塞

5. 穴あけ加工

これは、体内の臓器の壁に穴が開いたときに起こる現象です。

• 食道破裂（ブールハーベ症候群）
• 消化管穿孔
• 胃潰瘍穿孔
• 腸回転異常

手術が必ずしも必要ではない理由

これらの腹痛の原因は通常、手術を必要としません。内分泌系や代謝系の疾患、血液疾患、毒素や薬剤などが原因となることがあります。

1. 内分泌および代謝障害

これらは、私たちの体内のホルモン、化学物質、腺（内分泌系）に関連する問題です。

• 血中尿素濃度の上昇（尿毒症）
• 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）
• アジソン病
• 急性間欠性ポルフィリン症

2. 血液疾患

これらは、血液、血液中の細胞、リンパ節、骨髄、血小板に関連する疾患です。

• 鎌状赤血球症
• 急性白血病
• 特定の遺伝性疾患
• 貧血

3. 毒素

一部の薬剤、化学物質、動物の咬傷による毒物も、突然の胃の不調を引き起こす可能性があります。

• 鉛中毒
• その他の重金属中毒
• ニコチン離脱症状
• クロゴケグモ咬傷中毒
• サソリに刺されると

この突然の腹痛（急性腹症）はどのように診断するのですか？

激しい腹痛で救急外来（ETU）に行くと、医師や看護師はすぐにその原因を突き止めようとします。医師はあなたにいくつか質問をします。

• あなたの病歴：過去の消化器系の問題やその他の病気。
• 痛みの正確な場所：お腹のどこかが痛みます。
• 痛みの発生時期と痛みの種類：いつ痛みが始まりましたか？どのような種類の痛みですか（うずくような痛み、切れるような痛み、締め付けられるような痛みなど）。
• 痛みを軽減するにはどうすれば良いか、そして痛みを増すにはどうすれば良いか。
• 以前にもこのような症状が出たことはありますか？
• 新機能はありますか？
• 処方薬と市販薬を含め、どのような薬を服用していますか？
• 過去に腹部の手術を受けたことがありますか？
• 最近、排便や排尿の習慣に変化はありましたか？

また、妊娠しているかどうか、あるいは妊娠の可能性について必ず尋ねられるでしょう。

医師は次に身体診察を行い、特に腹部を詳しく調べます。腹部の皮膚に目に見える異常がないかを確認します。聴診器を使って腸の音を聞き、腹部を​​触診して圧痛やしこりがないかを確認します。

痛みの部位は、医師が痛みの原因を特定するのに役立ちます。例えば、急性憩室炎の痛みは通常、腹部の左下側に感じられ、胆嚢炎の痛みは通常、腹部の右上側に感じられます。

消化器系または前立腺の問題が疑われる場合は、直腸指診を行うことがあります。婦人科系の問題が疑われる場合は、骨盤内診を行うことがあります。精巣捻転が疑われる場合は、精巣内診を行うことがあります。

これらの質問への回答と身体検査の結果に基づいて、医師はどのような病気が考えられるかをある程度把握することができます。それに基づいて、医師はどのような診断検査を行うかを決定します。

これにはどのような検査が行われるのですか？

医師が症状の原因を明確に特定できる場合、追加の検査なしで直接手術を勧められることもあります。しかし、原因が不明な場合は、診断を確定するために複数の検査が必要になることがあります。必要な検査は、身体診察の結果と疑われる病状によって異なります。

血液検査および尿検査（臨床検査）には、以下が含まれる場合があります。

• 全血球数検査（CBC）
• 包括的代謝パネル（CMP）
• 動脈血ガス（ABG）検査
• アミラーゼ検査
• 肝機能検査
• 腎機能検査
• 尿検査

画像検査には以下が含まれる場合があります。

• 腹部超音波検査
• 腹部CTスキャン
• 内視鏡超音波検査

突然の腹痛（急性腹症）はどのように治療しますか？

治療法は原因によって異なります。原因が何であれ、病状を診断し、できるだけ早く治療を開始することが重要です。緊急手術が必要な場合は、医師は速やかに外科医を紹介し、場合によっては手術室へ案内することもあります。

突然の腹痛の原因が外科的なものでない場合、以下の治療法が推奨されることがあります。

• バイタルサインを安定させ、モニタリングします。
• 体に必要な水分と電解質を供給する。
• 広範囲抗菌薬を投与する。
• 鎮痛剤を投与する。
• 嘔吐や吐き気を軽減するために制吐剤を投与する。

突然の腹痛（急性腹症）が起きた場合はどうすればよいですか？

予後は病気の原因によって異なります。治療開始が早ければ早いほど、回復の可能性が高くなります。

突然の腹痛を放置すると、危険な合併症が発生する可能性があります。これには以下のようなものがあります。

• 本来つながっていてはいけない身体の各部位が異常につながっている状態（瘻孔）。
• 腸の壊死。
• 敗血症（血液中毒）。
• 死さえも起こりうる。

したがって、突然の腹痛を感じた場合は、決して無視しないでください。すぐに医師の診察を受けるのが最善です。

この突然の腹痛（急性腹症）を予防することはできますか？

突然の腹痛の原因は多岐にわたるため、すべてを予防することは困難です。しかし、健康的な生活習慣を送ることで、そのリスクを軽減することができます。具体的には、以下の点に留意してください。

• バランスの取れた食事を摂る。
• 定期的に運動する。
• 定期的な健康診断を受ける。
• 禁煙する。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

慢性的な腹痛、つまり数週間も続き、改善の兆しが見られない場合は、必ず医師の診察を受けてください。腹痛の原因は様々です。医師はあなたの症状を診断し、適切な治療法を提案してくれます。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきですか？

突然の激しい腹痛に襲われた場合は、直ちに911番（スリランカでは1990番）に電話するか、最寄りの救急外来を受診してください。これは生命に関わる状態である可能性があるため、迅速な治療が不可欠です。

医師にどのような質問をすべきですか？

突然の腹痛がある場合は、医師に以下の質問をしてみてください。

• なぜ急にお腹が痛くなったのだろう？
• さらなる治療が必要になりますか？
• このようなことが二度と起こらないようにするには、どうすれば良いでしょうか？
• 急性腹痛と慢性腹痛の違いは何ですか？

ほとんどの人が人生のある時点で腹痛を経験します。多くの場合、腹痛は深刻なものではなく、自然に治まります。しかし、急性の腹痛は緊急の医療処置が必要な兆候である可能性があります。突然激しい腹痛を感じた場合は、すぐに救急外来を受診することが重要です。そうすることで、医師は痛みの原因を特定し、すぐに治療を開始できます。急性の腹痛を放置すると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

最も重要なことを覚えておいてください（持ち帰りメッセージ）

突然の激しい腹痛は決して無視してはいけません。深刻な原因が潜んでいる可能性があります。ですから、あなた自身や身近な人が突然激しい腹痛に襲われた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。迅速な治療は命を救うことにつながります。健康的な生活習慣を送ることも、こうした症状をある程度予防するのに役立ちます。何よりも大切なのは、自分の体を大切にし、何か異常があれば注意を払うことです。

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