胃洗浄を怖がらないでください！それが一体何なのか、詳しく見ていきましょう。

映画などで、誰かが誤って、あるいは何らかの理由で薬を飲みすぎた場合、病院に運ばれて胃にチューブを入れて胃の内容物を排出するシーンを見たことがあるかもしれません。これは一般的に「胃洗浄」または「胃ポンプ」と呼ばれています。少し怖いと感じるかもしれませんが、命を救うことができる非常に重要な医療処置です。しかし、これは常に行われているのでしょうか？どのように行われるのでしょうか？痛みはあるのでしょうか？今日は、恐れることなく、これらのことについて詳しくお話ししましょう。

簡単に言うと、胃洗浄とは何ですか？

胃洗浄とは、胃の内容物を吸引して排出する処置のことです。医学的には胃洗浄と呼ばれます。「洗浄」とは「洗う」という意味です。この処置では、実際には2つのことが行われます。医師または訓練を受けた医療スタッフが胃にチューブを挿入し、水または生理食塩水で洗浄した後、その液体で胃の内容物を吸引します。このチューブは通常、鼻から（経鼻胃管）または口から（経口胃管）胃に挿入されます。

なぜ胃を洗う必要があるのですか？

ご存知の方も多いと思いますが、これは緊急時に行われる処置です。具体的には、毒物を飲んだり、錠剤などを過剰摂取したりした場合に、毒物が体内に吸収される前に胃から迅速に除去することで、命を救うために用いられます。

例えば：

• 食べ物、飲み物、あるいは空気によって、胃に強い圧迫感や不快感を感じる人がいます。そのような時に、この方法を用いてその圧迫感を和らげます。
• 胃潰瘍などによる大量出血（出血性疾患）がある場合、これは余分な血液を洗浄・除去するのにも役立ちます。
• 大手術中、麻酔下では、胃の内容物が喉に逆流し、気管に詰まる（誤嚥）可能性が非常に高い。それがどれほど危険なことか想像してみてほしい。このような事態を防ぐため、この方法は手術中に胃に溜まる体液を除去するためにも用いられる。

胃洗浄って、最近の緊急時にはとても一般的な処置じゃないですか？

はい、その話は本当です。以前とは異なり、毒物を摂取した人全員に胃洗浄を義務付けることはなくなりました。ここ数十年の間に、世界の主要な毒物学会でさえ、胃洗浄をルーチンで行うべきではないと勧告しています。

その理由は、場合によっては胃洗浄よりも安全で効果的な他の方法があるからです。例えば、活性炭を投与する方法があります。これは黒い粉末です。胃に入ると、胃の中の毒素を表面に吸着します。そして、毒素とともに便として排出されます。別の方法は全腸洗浄（WBO） 。これは、大量の特殊な液体を用いて消化管全体を洗い流す治療法です。そのため、医師は患者の状態、摂取した毒素の種類、毒素が体内に存在していた期間など、多くの要因に基づいて最も適切な治療法を決定します。

では、この治療法が具体的にどのように作用するのか見ていきましょう。

このプロセス全体は、大きく3つの段階に分けられます。

1. 準備

2. 気管挿管

3. 胃吸引／胃洗浄

準備

処置を開始する前に、医療スタッフは血圧、心拍数、呼吸数などのバイタルサインを注意深くモニタリングします。意識がある場合は、治療内容を説明し、インフォームドコンセントを得ます。また、嘔吐反射の有無を確認します。場合によっては、処置中に気道を確保するために呼吸チューブを挿入することがあります。

気管挿管

胃洗浄に用いるチューブは、前述のとおり、鼻から挿入する経鼻胃管、または口から挿入する経口胃管のいずれかを使用できます。胃の内容物を迅速に排出するためには、通常、やや太めのチューブが口から挿入されます。

やり方は以下のとおりです。

• まず、少し体を起こした姿勢、または仰向けになり、頭を少し下げて左を向いた姿勢をとっていただきます。
• 次に、喉に局所麻酔スプレーを塗布します。これにより、吐き気や喉の痛みなどの不快感が軽減されます。
• マウスピースを使用する場合、マウスピースを誤って噛んでしまうのを防ぐために、口の中に小さなバイトブロックが入っています。
• 次に、医師は胃まで到達させるのに必要なチューブの長さを測り、印を付けます。
• チューブの先端に潤滑剤を塗布し、非常に慎重に喉の奥へと挿入する。
• 意識がある場合は、チューブを飲み込むのを手伝ってもらうか、ストローで水を飲んでもらうよう頼むことができます。
• チューブを所定のサイズまで挿入したら、ずれないように絆創膏で皮膚に固定します。

胃を洗浄し、体液を除去する

チューブが胃にしっかりと挿入されたら、洗浄を開始します。洗浄には、真水または生理食塩水を使用できます。生理食塩水は、特に幼児や嘔吐による脱水症状を起こしている患者において、体内の塩分と電解質のバランスを維持するために用いられます。場合によっては、摂取した毒物の種類に応じた解毒剤をこの溶液に加えることもあります。

• まず、少量の液体（成人で約300mL、小児で約10mL）をチューブを通して胃に送り込みます。
• 1～2分ほど放置した後、液体はチューブを通して吸い出されます（吸引）。
• このプロセスは、戻ってくる液体がきれいになるまで、つまり胃の内容物のほぼすべてが除去されるまで、数回繰り返されます。
• 必要に応じて、最終的な液体に活性炭を加えます。これにより、胃に残った有害物質が吸着され、腸を通過して便とともに体外に排出されます。

これをするとすごく痛いですか？どんな感じですか？

これは多くの人が抱える問題です。実際、ポンプを使うこと自体は痛みを伴いません。しかし、喉にチューブが入っていると不快感を感じることがあります。特にチューブの挿入時や抜去時に喉が痛むことがあります。しかし、医師は麻酔スプレーを使ったり、チューブに潤滑剤を塗布したりすることで、この不快感を最小限に抑えることができます。そうすれば、不快感は十分に軽減されるでしょう。

この治療に伴うリスクや合併症は何ですか？

訓練を受けた医師がこの処置を正しく行えば、合併症のリスクは非常に低い。しかし、あらゆる医療処置と同様に、わずかなリスクは存在する。

• チューブ挿入時に食道または胃に軽度の損傷が生じる。
• 治療中に嘔吐した場合、嘔吐物の内容物が気道に入り込む（誤嚥）可能性があります。これは危険な状態です。
• チューブが誤って気道に入り込んでしまった。 （そのため、正確な位置を確認する必要がある。）
• チューブが喉に入ると、神経（迷走神経）が刺激され、心臓不整脈を引き起こします。

このような事態が発生する可能性は非常に低いですが、医療スタッフは常に警戒を怠らず、必要な措置を講じています。

毒物を摂取した場合、胃洗浄は必要でしょうか？どのように判断しますか？

これは非常に重要な質問です。胃洗浄は、中毒の初期段階で行われた場合にのみ最も効果的です。時間が経つにつれて、毒物は腸から徐々に体内に吸収され始めます。その段階になると、胃洗浄の効果はほとんどなくなります。したがって、医師はこの治療を行うかどうかを決定する際に、いくつかの要因を考慮します。

緊急事態をどのように見分けるのですか？すぐに医師の診察を受けるべき兆候は何ですか？

ご自身または身近な方が薬を過剰摂取したり、毒物を摂取したり、アルコール中毒を起こした場合は、直ちに医師の診察を受けてください。症状が現れるまで待たないでください。少しでも不安な場合は、最寄りの病院へすぐに行ってください。救急治療室（ETU）へ搬送してください。

中毒の一般的な症状をいくつか挙げます。

• めまい
• 吐き気と嘔吐
• 動悸
• 呼吸困難
• 口の中または口の周りの火傷
• 息から化学薬品のような臭いがする
• 発作
• 落ち着きのなさや動揺
• 意識喪失
• 重度の眠気または意識喪失