慢性的な足首の痛みやこわばりで、日常生活に支障が出ていませんか？もしかしたら、医師から「足関節鏡検査」という手術について説明を受けたかもしれません。「カメラを使って行う手術です」と聞いて、少し不安になった方もいるでしょう。でも、心配しないでください。思っているほど大したことではなく、恐れる必要もありません。今日は、分かりやすくご説明しましょう。

足関節鏡検査とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、これは足首の関節内部の状態を確認し、治療するための低侵襲手術です。執刀医は足首の皮膚に数カ所小さな切開を加え、そこから関節鏡と呼ばれる特殊な器具を挿入します。

この関節鏡は鉛筆ほどの太さの小さな筒で、先端にカメラとライトが付いています。医師はこのカメラで撮影した画像を大きな画面で確認することで、関節内部の状態をはっきりと見ることができます。その後、別の小さな切開部から他の小型器具を挿入し、損傷した部分を修復します。

この手術はどのような人が、どのような症状に対して必要とするのでしょうか？

医師は通常、この手術をすぐに勧めることはありません。鎮痛剤、ステロイド注射、理学療法などの非外科的治療で足首の痛みやこわばりが改善しない場合にのみ、この手術が行われます。

下記の表は、この手術で治療可能ないくつかの疾患を一覧にしたものです。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前に医師からいくつか指示がありますので、それらを厳守することが非常に重要です。

• 血液凝固抑制剤：ビタミン剤やサプリメントも含め、服用しているすべての薬について医師に伝えることが重要です。血液凝固抑制剤、特に血栓予防薬は、手術中および手術後に危険な場合があります。医師は、どの薬を中止すべきか、またどのように中止すべきかを指示します。
• 喫煙：喫煙されている方は、手術の少なくとも4週間前には禁煙することをお勧めします。喫煙は、体の傷の治癒能力を低下させます。
• アルコール：アルコールは血液をサラサラにする作用もあるため、手術前後はアルコールを避けることが重要です。
• 飲食について：手術前に何時間絶食する必要があるかは、医師または病院スタッフから指示があります。通常、手術の8～12時間前からは、水以外の飲食は控えるのが最善です。

手術中および手術後にはどのようなことが起こるのですか？

手術中、医師は前述の小さな切開を行い、関節鏡を挿入して関節内部の問題を特定し、治療します。この間、足首周辺のみを麻痺させる局所麻酔が施されるため、痛みを感じることはありません。または、全身麻酔で眠らせます。手術は通常約1時間かかりますが、患者さんの状態によって時間は異なります。

デブリードマンとは何かについて少し学んでみましょう。

デブリードマンは、この手術中に医師が用いる手法の一つです。これは、関節内部の損傷した組織や遊離した軟骨片を「清掃・除去」する処置です。

手術後はおそらく当日中に帰宅できます。ただし、ご自身で運転することはできませんので、誰かに運転してもらうことが不可欠です。退院後に留意すべき点をいくつかご紹介します。

• 医師の指示があるまでは、足首に体重をかけないようにしてください。
• 足首を高く上げて、氷で冷やしてください。
• 切開部を清潔に保ち、覆っておいてください。
• 痛みには、医師から処方された鎮痛剤（非ステロイド性抗炎症薬など）を服用してください。
• 傷が治るまでは、入浴ではなくシャワーを浴び、傷口を濡らさないように注意してください。

数週間は足首に添え木を装着する必要があり、その後、理学療法を開始する必要があります。

この手術の利点とリスクは何ですか？

この手術の主な利点は、非常に小さな切開で済むことです。したがって、

• 回復期間は短く（数週間以内に通常の生活に戻れます）。
• 開腹手術よりも痛みが少ない。
• 出血や傷跡はごくわずかです。
• 他の手術と比較して、合併症のリスクは非常に低い。

他の手術と同様に、軽微なリスクは伴いますが、それらは非常にまれです。

• 麻酔薬アレルギー。
• 神経損傷。
• 血管内の血栓、例：（深部静脈血栓症 - DVT） 。
• 創傷感染。
• 過度の出血または腫れ。
• 足首と足のしびれ。

回復にはどれくらい時間がかかりますか？また、いつ医師の診察を受けるべきですか？

完全に治癒するには通常数ヶ月かかります。回復には時間がかかるかもしれません。手術の理由や、理学療法のリハビリの進捗状況によって異なります。最初は松葉杖を使う必要があり、その後、専用の靴（装具）を履いて歩けるようになります。

仕事や学業で座って行う必要がある場合は、数週間後には復帰できます。ただし、重い物を持ち上げたり、スポーツをしたりする前に、必ず医師に相談してください。

以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 激しい痛みや出血がある場合は、
• 吐き気や嘔吐が治まったら。
• 傷口が変色したり、赤くなったり、腫れたり、発熱などの感染の兆候が見られる場合は、医師の診察を受けてください。