肩や腕に痛みがありますか？それは上腕二頭筋腱炎かもしれません！

「肩や上腕に痛みを感じますか？特に腕を頭上に上げたり、重い物を持ち上げたりしたときに痛みを感じますか？もしそうなら、『上腕二頭筋腱炎』という症状かもしれません。ご安心ください、詳しくご説明しましょう。これは上腕二頭筋腱の炎症によって引き起こされます。原因としては、摩耗や使いすぎなどが挙げられます。アスリートの場合は、競技中の反復動作が原因となることもあります。今は休息を取るべき時です。安静とアイシングで痛みが和らぐ場合もありますが、痛みが続く場合や悪化する場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。」

上腕二頭筋腱炎とは何ですか？

簡単に言うと、上腕二頭筋腱炎とは、上腕二頭筋と肩をつなぐ腱の炎症のことです。最もよく起こるのは、肩の上部にある上腕二頭筋腱です。これは「上腕二頭筋長頭腱」とも呼ばれます。しかし、肘に起こることもあります。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

その主な原因は使いすぎです。考えてみてください。クリケット選手が同じように腕を上げて投球するなら、水泳選手、テニス選手、ゴルファーは肩、手、肘に腱炎を起こしやすくなります。つまり、同じ動作を繰り返すと腱が損傷する可能性があるということです。

また、急に重い物を持ち上げた場合にも、この腱が損傷し、このような症状が現れることがあります。

上腕二頭筋腱炎は単独で発生することは少なく、他の肩の疾患と併発することがほとんどです。例えば、以下のような症状が挙げられます。

• 肩関節炎
• 肩関節脱臼
• 肩関節インピンジメント症候群

どんな感じですか？どんな症状が出ますか？

上腕二頭筋腱炎の場合、肩の前部に痛みやこわばりを感じることがあります。この痛みは、動作を続けたり、腕を頭上に上げようとしたりすると悪化することがあります。

また、肩から上腕にかけて、鋭い痛みが走ることがあります。痛みやこわばりに加えて、肩からパキッという音が聞こえたり、感じたりすることもあります。

この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？

上腕二頭筋腱炎の発症には、いくつかの危険因子が関与している可能性があります。以下の項目があなたに当てはまるかどうか確認してください。

• 年齢：年齢を重ねるにつれて、腱は弱くなり、損傷を受けやすくなります。
• 日常業務において、両手を頭上に上げ続けること：仕事によっては、こういう動きをしなければならない場合もありますよね？
• スポーツやその他の身体活動に参加する：前述のとおり、特に上腕を使うスポーツ。
• 関節炎などの疾患：これらも関節を弱める原因となる可能性があります。
• 喫煙：喫煙は体の治癒能力を低下させる。

これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？

上腕二頭筋腱を酷使すると、つまり適切な休息を取らずに酷使すると、いくつかの合併症が発生する可能性があります。主な合併症は上腕二頭筋腱断裂です。

上腕二頭筋腱断裂

腱を過度に、あるいは継続的に使用すると、徐々に摩耗し、最終的には断裂することがあります。また、肘や肩を不自然な方向にひねったり、転倒して腕を伸ばしたりするなど、突然の事故によって腱が断裂することもあります。肘の部分では、ソファや冷蔵庫などの重い物を持ち上げる際に、上腕二頭筋腱が断裂することがよくあります。

上腕二頭筋腱断裂は、肩または肘のどちらでも発生する可能性があります。断裂は完全断裂（上腕二頭筋腱断裂 - 腱が骨から完全に分離する）または部分断裂（部分断裂）のいずれかです。

上腕二頭筋遠位腱断裂

上腕二頭筋を肩に繋ぐ腱は2本あるが、肘に繋がる腱は1本だけである。これは「遠位上腕二頭筋腱」と呼ばれる。

この「（上腕二頭筋遠位腱）」は断裂する可能性はやや低いものの、事故や重い物を持ち上げた際に起こることがよくあります。この腱が断裂すると、多くの場合完全に断裂し、筋肉が骨から分離して上方に引っ張られます。そうなると、例えば右手でネジを締めるなど、腕を上に回す動作をする際に筋力低下を感じるようになります。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

医師の診察を受けると、まず医師はあなたの病歴と症状について尋ねます。次に身体検査を行います。この検査では、医師はあなたの上腕二頭筋の機能を確認します。また、肩の状態も検査し、以下の点を確認します。

• 可動域
• 強さ
• 不安定性があるかどうか

この症状を正確に診断するために、どのような検査が行われますか？

医師は診断を確定するために、いくつかの画像検査を受けるよう指示する場合があります。これには以下が含まれます。

• X線
• 超音波
• MRI（磁気共鳴画像診断法）

これに対する治療法は何ですか？

上腕二頭筋腱炎の治療は、多くの場合、非外科的治療法から始まります。

• 氷が溶ける：氷嚢や氷を当てると、腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。1日に数回、15～20分間当ててください。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：アスピリンやイブプロフェンなどの薬は、腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。ただし、医師に相談せずに継続的に服用しないでください。
• 休息：これは非常に重要です。重い物を持ち上げたり、肘を曲げたり、腕を頭上に上げたりすることは最小限に抑えてください。
• 理学療法：医師はあなたを理学療法士に紹介する場合があります。理学療法士は、肩や肘の治癒を助けるための上腕二頭筋腱炎の運動を指導してくれます。
• ステロイド注射：医師はコルチコステロイドと呼ばれる注射を行う場合があります。これは痛みを軽減し、炎症を抑え、腱の治癒を促進するのに役立ちます。

外科的治療

非外科的治療で効果が見られない場合、医師は手術を勧めることがあります。多くの場合、関節鏡を用いた手術が行われます。これは、小型カメラ（関節鏡）を肩関節に挿入し、画像を確認しながら、小型の手術器具を用いて手術を行うことを意味します。

外科的治療法には以下のようなものがあります。

• 上腕二頭筋腱固定術：外科医は損傷した腱の部分を取り除き、残った腱を上腕骨に再付着させます。
• 腱切開術：外科医は、損傷した上腕二頭筋腱を骨への付着部から切り離します。

治療の合併症／副作用

上腕二頭筋腱炎の手術は、一般的に合併症を引き起こす可能性は低い。しかし、手術によって以下のような合併症が生じる場合もある。

• 手術部位の感染および／または出血。
• 堅物な性格。
• 上腕二頭筋の痛み。
• 筋肉の痙攣／筋肉のけいれん。
• 外観の変化（「ポパイ」変形） ：手にこぶのような外観が現れる。

上腕二頭筋腱炎が治るまでにはどれくらい時間がかかりますか？

上腕二頭筋腱炎の回復期間は、怪我の重症度や受ける治療によって異なります。手術を伴わない治療であれば、数週間以内に症状は改善するはずです。

手術を受けた場合は、回復期間がさらに長くなります。手術の種類にもよりますが、医師はおそらく1週間から4週間、腕を三角巾で固定するように指示するでしょう。理学療法やその他のリハビリテーションが必要になる場合もあります。完全に回復するには3ヶ月から4ヶ月かかることがあります。

この症状が出たらどうなりますか？

上腕二頭筋腱炎の場合、肩に痛みやこわばりを感じることがあります。安静、鎮痛剤、アイシングなどの簡単な処置で数週間以内に症状が改善しない場合は、医師が手術を勧めることがあります。

上腕二頭筋腱炎の手術を受けた方のほとんどは良好な結果を得ています。手術後は腕を完全に動かすことができ、痛みなく使用できるようになるはずです。ただし、腕を頭上に上げる動作を伴うスポーツをしている場合は、手術後にその活動を少し制限する必要があるかもしれません。

上腕二頭筋腱炎は予防できますか？

腱炎は使いすぎが原因であることが多いため、最善の治療法は予防です。腱炎を引き起こすような活動を避けたり、内容を変更したりすることが重要です。運動をする際は、以下の点に留意してください。

• 最初はゆっくり始めて、徐々に運動量を増やしていきましょう。一度に無理をしすぎないようにしてください。
• 行う回数と、使う力の量を制限してください。
• 異常な痛みを感じた場合は、直ちに中止してください。
• スポーツや仕事中に、姿勢やテクニックに誤りがある場合は、積極的にそれらを避け、改善するように努めましょう。

最も重要なことは、自分の体の声に耳を傾けることです！痛みを感じたら、決して無視しないでください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

上腕二頭筋腱炎は、安静、冷却、NSAIDなどの鎮痛剤といった簡単な処置で数週間で治ることが多いです。しかし、痛みが日常生活に支障をきたし、簡単な治療で改善が見られない場合は、必ず医師の診察を受けてください。

また、スポーツ中に腕を頭上に上げた際に痛みが続く場合、あるいは右上腕部に突然激しい痛みやしこりが生じた場合は、すぐに医師に連絡してください。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

上腕二頭筋腱炎の場合、医師に以下の質問をしてみることをお勧めします。

• どのような治療法をお勧めしますか？
• 痛みを和らげるために他にできることはありますか？
• いつになったら通常の活動に戻れるのでしょうか？
• 今後このような事態が再発しないようにするには、どうすれば良いでしょうか？

まとめと覚えておくべきこと

肩や上腕に痛みがある場合、上腕二頭筋腱炎の可能性があります。これは、上腕二頭筋を肩に繋ぐ腱の炎症によって引き起こされます。多くの場合、使いすぎや反復動作が原因です。アスリートによく見られる症状です。

安静、冷却、鎮痛剤このような処置は多くの場合、痛みを和らげる効果があります。しかし、痛みが治まらない場合や、日常生活に支障をきたす場合は、必ず医師の診察を受けてください。理学療法や手術が必要になる場合もあります。

最も重要なことは、このような症状を予防することです。運動やトレーニングをする際は、自分の体の声に耳を傾け、正しい方法で行いましょう。そうすれば、このような障害から身を守ることができます。

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