糖尿病の治療薬としてメトホルミンを処方されましたか？このタイプの薬（ビグアニド系薬剤）について学びましょう！

医師から糖尿病と診断された場合、最初に処方される薬の一つがメトホルミンという錠剤かもしれません。今日は、スリランカだけでなく世界中で2型糖尿病の治療薬として広く処方されているこの一般的な薬について、分かりやすく解説していきます。メトホルミンとは何か、体にどのような作用を及ぼすのか、そして注意すべき点など、あらゆる側面から見ていきましょう。

ビグアニドとは何ですか？メトホルミンと同じですか？

簡単に言うと、ビグアニド系薬剤とは、糖尿病の治療に用いられる薬剤群の総称です。車の種類があるように、糖尿病治療薬にも様々な種類があります。乗用車、バン、バスなど、種類があるように、ビグアニド系薬剤もそうした薬剤群の一つです。

現在、世界のほとんどの国でこのカテゴリーに属する唯一の薬剤はメトホルミンです。つまり、メトホルミンを服用するということは、ビグアニド系薬剤を服用していることになります。これは錠剤の形で経口投与される薬剤です。この薬剤は、グルコファージ®、フォルタメット®など、さまざまなブランド名で販売されていますが、いずれもメトホルミンを含有しています。

メトホルミンはどのような症状に使用されますか？

メトホルミンの主な、そして公式に承認されている用途は、 2型糖尿病のコントロールです。実際、メトホルミンは、医師が2型糖尿病の治療を開始する際の第一選択薬となることが多いのです。

しかし、医師はこの薬を他の多くの疾患にも処方することがあります。これは「適応外使用」と呼ばれます。つまり、この薬は本来承認された用途以外の有益な目的で投与されるということです。

メトホルミンという薬は、体内でどのように作用するのでしょうか？

メトホルミンは、主に2つの方法で体内の血糖値をコントロールするのに役立ちます。

1.肝臓による血液への糖の放出量を減らす：通常、私たちの肝臓はエネルギー源として糖（ブドウ糖）を血液中に放出します。メトホルミンはこのプロセスを制御し、血液中の糖の不必要な蓄積を減らします。

2.筋肉のインスリン感受性を高める：体内のホルモンであるインスリンの主な機能の一つは、細胞が血液から糖を取り込み、エネルギーとして利用するのを助けることです。糖尿病では、このプロセスが阻害されます。メトホルミンは、筋肉がインスリンに反応しやすくなるように作用します。その結果、筋肉は血液中の糖を容易に吸収して利用できるようになります。

これらの方法はいずれも高血糖のコントロールに役立ちます。多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の場合、この薬はインスリン値を低下させ、それによってホルモンバランスを整え、月経周期を正常化するのに役立ちます。

メトホルミンの主な利点は何ですか？

• 糖尿病のコントロールが改善：研究によると、メトホルミンは過去3か月間の平均血糖値を示すHbA1c検査値を約1％低下させることができることが示されています。
• 糖尿病の予防：メトホルミンを服用し、生活習慣を改善することで、糖尿病予備軍の人が糖尿病を発症するリスクを約31％減らすことができることがわかっています。
• 心臓病のリスク軽減：いくつかの研究では、メトホルミンが心臓病および関連する合併症（心血管疾患）のリスクを軽減する可能性があることが示唆されています。

この薬には副作用はありますか？

はい、他の薬と同様に、メトホルミンにも副作用が生じる可能性があります。しかし、ほとんどの場合、これらの副作用は服用開始時にのみ現れ、体が薬に慣れるにつれて消失します。

メトホルミン服用時に注意すべき具体的なリスクは何ですか？

メトホルミンは一般的に非常に安全な薬です。しかし、私たちが皆知っておくべきいくつかの特有のリスクがあります。

ビタミンB12欠乏症

メトホルミンを長期間服用ビタミンB12を使用すると、体内のビタミンB12の吸収がわずかに低下する可能性があります。そのため、医師はビタミンB12の血中濃度を検査し、必要に応じてビタミンB12サプリメントを処方する場合があります。

乳酸アシドーシス

これは、メトホルミンについて語る際に誰もが知っておくべき最も重要な点です。しかし、まず最初に述べておくべきことは、これは非常にまれではあるものの、発生した場合は生命を脅かす可能性のある深刻な症状であるということです。メトホルミンを服用している人の約3万人に1人がこのリスクを抱えています。

• 乳酸アシドーシスとは何でしょうか？簡単に言うと、乳酸と呼ばれる化学物質が体内に不必要に蓄積される状態です。
• 誰がよりリスクが高いのでしょうか？
• 腎臓病または肝臓病を患っている方。
• 65歳以上の方対象。
• 最近手術を受けられた方へ。
• 過度に飲酒する人向け。
• 乳酸アシドーシスの症状：
• 突然の極度の疲労感と脱力感。
• 吐き気、嘔吐、腹痛。
• 速い呼吸、または深く長い呼吸。

薬物相互作用

メトホルミンを服用している場合は、服用している他のすべての薬（他の疾患の治療薬、ビタミン剤、栄養補助食品なども含む）について医師に伝えることが非常に重要です。一部の薬は、メトホルミンと併用すると、乳酸アシドーシスや低血糖のリスクを高める可能性があります。

いつ医師に相談すべきですか？

メトホルミンを服用している場合は、薬が効いているか、血糖値がコントロールされているかを確認するために、定期的に医師の診察を受けることが重要です。また、これらの点についても医師に相談してください。

• 副作用が耐えられないほどひどい場合。
• 糖尿病や多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などの症状が、薬を服用しているにもかかわらず適切にコントロールされていないと感じる場合。
• この薬の服用を中止する必要があると感じた場合は（医師に相談せずに薬の服用を中止しないでください）。