一度に大量の食べ物を食べたくなる衝動に駆られることがありますか？食べ終わった後に、悲しくなったり、後悔したり、恥ずかしくなったりしますか？もしこのようなことが頻繁に起こるなら、過食症（BED）という病気かもしれません。今日は、その病気について詳しくお話しします。ご安心ください、これから詳しく解説していきます。
過食症（BED）とは何ですか？
簡単に言うと、過食症（BED）は行動障害です。長期にわたる制御不能な過食パターンが特徴です。誰でも時々食べ過ぎてしまうことはありますが、この摂食障害は毎日付き合っていかなければならないものです。まるで頭の中から誰かに操られているような感覚です。精神的、感情的、身体的な健康に大きな影響を与える可能性があります。過食とは、短時間で大量の食べ物を食べ、止められないと感じる状態です。
私たちの多くは、これらの症状を時折経験するかもしれません。しかし、これらの症状が定期的に（週に1回以上）起こるようになったら、この病気にかかっている可能性があります。ストレスや人間関係などの環境要因も、行動や精神状態に影響を与える可能性があります。これらの要因が他の要因と組み合わさることで、過食性障害（BED）と呼ばれる摂食障害行動に至る可能性があります。
過食症（BED）はどれくらい一般的な病気ですか？
ご存知の通り、過食症（BED）は最も一般的な摂食障害です。実際、摂食障害の診断例の約半分を占めています。アメリカでは人口の約3%が罹患しており、男女比は約3対2で、女子に多く見られます。また、成人よりも若年層に多く見られ、その比率は約4対3です。このように、過食症はそれほど珍しいものではないことがお分かりいただけるでしょう。
過食症（BED）の症状は何ですか？
次のような感覚や視覚的な変化を感じたり、見たりできるかどうか確認してみてください。
- 満腹になった後でも、不快に感じるまで食べ続けること。
- あまりにも速く食べるので、どれだけ食べているか、食べた後にどんな気分になるかを考える時間さえありません。
- 空腹でもないのに大量の食べ物を食べること、または食事を終えた直後に大量の食べ物を食べること。
- 感情的な摂食とは、精神的なストレスに反応して食べることを指します。悲しい時や怒っている時に、何か食べたくなることはありませんか？
- このような食生活は、罪悪感、後悔、恥辱感、そして自尊心の問題につながる可能性があります。
- 一人でこっそり食事をし、他人と一緒に食事をすることを避ける。
- 食べ物や特定の食べ物に関する強迫観念それを強く欲している。
- 食料の買いだめと貯蔵。
- 常にダイエットを試みても、体重減少にはつながらず、体重の増減を繰り返したり、全く体重が減らなかったりする可能性がある。
重要なのは、過食症（BED）は神経性過食症（Bulimia Nervosa）のような疾患とは異なり、食後にカロリーを消費するために嘔吐、下剤の乱用、過度の運動などを伴わないということです。過食エピソードは食事で終わります。
しかし、過食性障害（BED）の患者の中には、慢性的なダイエットを繰り返す人もいる。カロリー制限を試みては、また過食してしまう。あるいは、食べ過ぎた後に、その埋め合わせとして再びダイエットを試みることもある。
なぜ私たちはこんなにも食べ過ぎてしまうのでしょうか？
食行動には多くの要因が影響します。心理的要因、生物学的要因、そして後天的に身についた習慣などが挙げられます。あなたが食べ過ぎてしまう理由は、他の人とは異なるかもしれません。食事をすると、脳から幸福ホルモン（セロトニンとドーパミン）が分泌されます。これが依存症につながることもあります。また、食べ物は不快な感情を取り除いたり、麻痺させたり、満たされない欲求を補ったりする手段として使われることもあります。考えてみてください。とても悲しい気持ちの時、チョコレートを一口食べると少し心が安らぎますよね。
過食症（BED）の危険因子は何ですか？
以下のような症状がある場合、過食性障害（BED）を発症する可能性が高くなります。
- 家族の中に摂食障害を抱えている人がいる。
- 家族が感情的な問題を適切に処理していない（機能不全な感情対処） 。
- あなた自身がトラウマや虐待を経験したことがある場合。
- 過去に食糧不安を経験したことがある方。
- うつ病や不安症などの精神疾患をお持ちの場合。
- 注意欠陥・多動性障害（ADHD）
- 物質使用障害（SUD）
- 自分の体についての歪んだ考え（身体醜形障害 - BDD） 。
- 実行機能障害とは、意思決定や計画立案といった能力に弱点がある状態を指します。
過食症（BED）の合併症として考えられるものは何ですか？
あらゆる精神疾患は悪化する可能性があり、ますます破壊的な思考、感情、行動につながります。BED、肥満、これによって生じる健康上の合併症も積み重なると深刻化する可能性があります。過食性障害（BED）の患者全員が肥満であるとは限りませんが、両方の症状が併発すると特に有害となる場合があります。過食と体重増加は関連しており、それが精神的・肉体的なストレスをさらに増大させる可能性があります。
未治療の精神疾患は、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。
- 秘密主義、他人を避けること、嘘をつくことなど、反社会的な行動が増加する。
- 食べ物を盗んだり、隠したりするなど、ますます不安定な行動が見られるようになる。
- うつ病、不安、身体醜形恐怖症の増加。
- ストレスの増加、自己嫌悪、自傷行為のリスク。
過食症（BED）はどのように診断されますか？
医師は、あなたの行動、思考、感情について詳細な質問をすることで、これらの摂食障害を診断します。これらの詳細を伝えることに抵抗を感じるかもしれませんが、正確な診断を受けるためには正直さが不可欠です。
医師は、精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM-5）の基準に従ってあなたの回答を分析します。過食性障害（BED）の診断基準には以下が含まれます。
- 限られた時間（1～2時間）で、ほとんどの人が食べる量よりも多くの食べ物を食べる。
- 食事に関して、コントロールできない、あるいは強迫観念に駆られる感覚。
- こうした過食エピソードは少なくとも週に一度は発生し、数ヶ月間続く。
- 身体的な不快感や精神的な苦痛、自己嫌悪を感じるまで食べ続けること。
この診断は、精神医療専門家またはかかりつけ医によって行うことができます。
私は必ず診断を受ける必要がありますか？
実際、過食性障害（BED）の治療を始めるのに必ずしも診断は必要ありません。症状が「臨床的ではない」、つまりBEDの診断基準を満たしていなくても、治療によって恩恵を受ける可能性があります。しかし、正式な診断を受けることで、安心感や自分の症状が認められたという実感を得られるでしょう。また、助けを求める勇気も得られます。これは、特に子どもを助けようとしている親にとって重要なことです。
過食症（BED）の治療計画には何が含まれますか？
これには即効性のある解決策はありません。しかし、一貫した長期的な治療計画があれば、過食性障害（BED）から回復できます。心理療法これは通常、この治療計画の基本であり、多くの人に効果があることが証明されています。場合によっては、投薬や栄養指導も計画に含まれることがあります。心理学者、精神科医、管理栄養士など、さまざまな医療専門家と連携する必要があるかもしれません。
治療
心理療法（会話療法とも呼ばれる）は、過食性障害（BED）の治療計画において重要な要素です。治療には様々なアプローチがありますが、BEDの治療において最も効果が実証されている方法は以下の通りです。
- 認知行動療法（CBT） ：CBTは、あなたの行動とその背後にある思考や感情を分析するのに役立ちます。セラピストはあなたと協力して、不健康な行動パターンを断ち切り、あなたを苦しめる思考や感情に対処するためのより健全な方法を見つけ出します。
- 弁証法的行動療法（DBT） ：この方法は認知行動療法（CBT）に基づいていますが、特に非常に強い感情を経験する人向けに調整されています。まず、そうした感情を認識し、それと共に生きることを学び、そして行動を変えることに焦点を当てています。
- 対人関係療法（IPT） ：IPTは、短期集中型の治療法です。現在の人間関係の葛藤や、生活に影響を与えているストレス要因に焦点を当てます。セラピストは、幼少期のトラウマを掘り下げるのではなく、あなたが抱えている差し迫った苦痛を解決するお手伝いをします。
薬
薬物療法は治療において補助的な役割を果たすことができます。薬物療法は過食性障害（BED）に直接影響を与えるわけではありませんが、BEDの一因となる要因の一部を管理するのに役立ちます。薬物療法には以下のようなものがあります。
- リスデキサンフェタミン（Vyvanse®） ：このADHD治療薬は、最近、米国食品医薬品局（FDA）によって過食性障害（BED）の治療薬として初めて承認されました。研究によると、この薬は両方の症状における衝動制御に効果があることが示されています。症状の根本原因に対処するものではありませんが、症状を抑制するのに役立ちます。
- その他の精神疾患に対する投薬：摂食障害に関連する他の疾患、例えば抗うつ剤や抗不安薬などに対する投薬が必要になる場合があります。根本的な精神疾患を治療することで、摂食障害の重症度を軽減できる可能性があります。
- 食欲抑制剤医師によっては、一部の患者に食欲抑制剤を処方することがあります。これらの薬は、過食性障害（BED）の治療を受けている患者に短期的な効果をもたらすことが示されています。過食の悪循環を断ち切り、新たな食習慣を身につけるのに役立ちます。
食品と栄養
過食性障害（BED）は、体型や体格に関係なく誰にでも起こりうるものであり、様々な種類の栄養失調を引き起こす可能性があります。糖分や脂肪などの主要栄養素が過剰になっている場合もあれば、ビタミンやミネラルなどの微量栄養素が不足している場合もあります。栄養不足は、食欲増進、漠然とした栄養不足感、そして制御不能な過食衝動を引き起こすことがあります。栄養補助食品や栄養教育は、こうした症状の改善に役立ちます。
栄養バランスの取れた規則正しい食事プランは、食事に関する意思決定に伴うストレスを軽減するのに役立ちます。衝動的または感情的な行動を減らしながら、身体的なニーズを満たすことができます。過食性障害（BED）の治療の主な目的は減量ではありませんが、副作用として減量が見られる場合があり、一部の人にとってはストレス軽減に役立つことがあります。しかし、ダイエットはBEDの症状を悪化させる引き金となる場合もあります。
私は過食症（BED）を一生抱え続けるのでしょうか？
多くの精神疾患は慢性的なものであり、常に再発のリスクがあります。しかし、症状が寛解することもあり、その寛解状態は長く続く可能性があります。過食症（BED）からの回復とはまさにこのことです。回復への道のりは短くも容易でもありませんが、多くの人が治療を受けることで回復しています。これは意志力の問題ではなく、認識、支援、スキル、そして回復の問題であることを忘れないでください。
過食症（BED）と付き合っていく上で役立つヒントは何ですか？
過食をコントロールしようとしているなら、食習慣に影響を与える衝動にもっと意識を向けることが役立ちます。衝動に注意を払うことで、本当の空腹と過食衝動を区別できるようになります。また、空腹が満たされたことを認識できるようになります。さらに、何が過食の引き金になるのかをより意識できるようになります。以下に、そのためのヒントをいくつかご紹介します。
- マインドフル・イーティングを実践しましょう。食事のことを考えたり、食事の準備をしたりする時は、ペースを落としてください。深くゆっくりと呼吸をしましょう。そして、判断することなく、心と体に何が起こっているかを観察してください。食事中にも同じようにできます。
- 空腹の兆候を認識する方法を学びましょう。空腹の身体的な症状には、腹痛や胃のゴロゴロ音、めまい、空腹による頭痛などがあります。低血糖になると、少し疲れたり、体がだるくなったりすることがあります。自分でできるテストとして、「サラダのような健康的なものを食べるのに十分なほどお腹が空いているだろうか？」と自問自答してみましょう。
- お腹が空いた時に食べる：これは、お腹が空いていない時に食べるのをやめることと同じくらい重要です。本当にお腹が空いた時に食べるべきです。本当にお腹が空くまで待ってしまうと、自制心を失って食べ過ぎてしまう可能性が高くなります。
- 満腹になる前に食べるのをやめましょう。食べたものが胃に届き、消化されるまでには時間がかかります。早食いをすると満腹感を感じる前に食べ過ぎてしまう可能性があります。満腹感の8割くらいで食べるのをやめるのが良いでしょう。
- 日記をつけましょう：日記をつけることは、自分の思考、感情、行動をより深く理解するのに最適な方法です。毎日、食べたもの、考えたこと、感じたことを書き留めましょう。そうすることで、パターンや、もしかしたら引き金となる要因を特定できるかもしれません。
- 過食の引き金となる要因に対処しましょう。特定の食べ物や状況が過食の引き金となる場合は、それらを生活から排除する方法を見つけましょう。過食の原因となる食べ物を家から取り除き、代替となる食事を事前に計画しましょう。過食を誘発するような社交的な場面は避けましょう。
睡眠障害（BED）について医師の診察を受けるべきタイミングは？
ご自身や大切な人が摂食障害を抱えているかもしれないと思ったら、できるだけ早く医師の診察を受けるのが最善です。摂食障害を抱えている人は、自分が何かおかしいことに気づいていないことがよくあります。ですから、周囲の人に問題の存在を知らせることは、あなたにとって大きな役割となります。医師は、あなたや大切な人を助けるために次に何をすべきかについてアドバイスしてくれるでしょう。
過食性障害（BED）は、 2013年にDSM-5に新たに追加されたばかりです。そのため、これまでこの疾患に対する一般の認知度は低かったのかもしれません。しかし、それ以降、BEDは他のどの摂食障害よりも一般的になっています。もしあなたがBEDかもしれないと思ったら、あなたは一人ではないこと、そして治療法があることを知っておくことが大切です。資格のある医療従事者に相談して、BEDかどうか、そしてどのように対処すれば良いのかを知りましょう。
要点
- 過食症（BED）は、時折の過食よりも深刻な、継続的かつ制御不能な摂食を伴う精神疾患です。
- これはあなたのせいではありませんし、あなただけではありません。これは非常によくある状況です。
- その症状としては、恥や罪悪感を感じたり、人目を忍んで食事をしたりすることが挙げられる。
- この症状は、心理療法、必要に応じて薬物療法、そして栄養指導によって効果的に治療できます。
- これらの症状がある場合は、ためらわずに医師や精神保健カウンセラーに相談してください。早期に助けを求めることが非常に重要です。
助けを求めることは、弱さの表れではなく、強さの表れであることを覚えておいてください。
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