乳房切除後の乳房再建についてお話ししましょう。

乳がんであろうと他の医学的理由であろうと、乳房切除手術を受けることは、女性にとって非常に感情的で繊細な経験です。体の一部を失うことに対して悲しみや後悔を感じるのはごく自然なことです。しかし、現代医学の進歩により、このように切除された乳房を外科的に再建することが可能になったことをご存知でしょうか？今日は、乳房再建、つまり乳房再建手術についてお話ししましょう。

簡単に言うと、乳房再建とは何ですか？

簡単に言うと、これは乳房切除術または乳房部分切除術後に乳房の形を整える手術です。場合によっては、複数回の手術が必要になることもあります。

この手術は乳房切除術と同時に行うことも（即時再建）、数か月後、あるいは数年後に行うことも可能です（遅延再建）。両方の乳房を再建する必要がある場合もあれば、片方の乳房だけを再建してもう片方と調和させる場合もあります。これは非常に個人的な決断です。この手術を受けることを選択する女性もいれば、受けないことを選択する女性もいます。最終的な決定はあなた次第です。

乳房再建の主な方法は何ですか？

主な方法は2つあります。1つは、自分の体の別の部位から組織を採取して乳房を作る方法。もう1つは、人工インプラントを使用する方法です。

1. ご自身の体組織を用いた乳房再建術（皮弁再建術）

この手術では、皮膚、脂肪、場合によっては筋肉組織を体の別の部位（例えば、下腹部、太もも、背中、臀部など）から採取し、新しい乳房を形成します。このように採取された組織は「皮弁」と呼ばれます。この手術には様々な手法があります。

2. インプラントを用いた豊胸手術

この方法では、外科医は生理食塩水またはシリコン製のインプラントを用いて乳房の形を整えます。場合によっては、患者自身の組織とインプラントを組み合わせて使用​​することもあります。

自分に最適な方法を選ぶにはどうすればよいですか？

医師はいくつかの要素を考慮した上で、あなたにとって最適な方法を決定します。

• あなたの年齢、全体的な健康状態、そしてライフスタイル。
• どのような乳房切除術を受け、術後にどれくらいの組織が残りましたか？
• がんに対するさらなる治療（例：化学療法、放射線療法）が必要かどうか。
• 過去に受けた手術歴。例えば、腹部手術を受けたことがある場合、胃から皮弁を採取するのが難しい場合があります。
• あなたの期待とあなたが望むルックスどんな感じなのか。医師と率直かつ明確に話し合うことが非常に重要です。

手術前、手術中、手術後には何が起こるのでしょうか？

手術前：担当医は、乳房のサイズ測定や写真撮影など、全身の診察を行います。服用中の薬や健康状態について、必ず医師に伝えてください。また、手術前に特定の薬の服用を中止するよう指示される場合もあります。

手術中：この手術は病院で行われます。麻酔で眠った状態になるため、痛みを感じることはありません。執刀医は、患者様が選択された方法（皮弁法またはインプラント法）で乳房を再建します。手術後、皮膚の下にチューブ（ドレーン）を挿入し、体内に溜まった体液や血液を排出することがあります。ドレーンは数日後に抜去されます。

手術後：数日間、場合によっては1週間ほど入院していただく必要があります。痛み止めが処方されます。腫れを抑え、乳房を支えるために、専用のブラジャー（手術用ブラジャー）を着用していただきます。退院後のケア方法についても説明があります。

この手術にはどのようなリスクや合併症がありますか？

あらゆる手術と同様に、感染症や出血などの一般的なリスクがあります。さらに、以下のような事態が発生する可能性もあります。

• 血栓：このリスクは、一部の皮弁手術後に特に高くなります。
• 両方の乳房の形や大きさの変化：片方の乳房がもう片方よりも硬く感じる場合があります。
• 傷跡：手術後には必ず傷跡が残ります。これらの傷跡は時間とともに薄れていきます。
• 脂肪壊死：皮弁手術中に切除された組織への血流が不十分な場合、その組織は壊死する可能性があります。
• インプラント関連の問題：インプラントがしわになったり、漏れたり、破裂したりする可能性があります。
• 採取部位の痛みや脱力感：腹部、背中、太ももなどの部位に痛みやしびれを感じることがあります。

緊急に医師の診察を受けるべき時

これらの症状のいずれかが現れた場合は、すぐに医師の診察を受けるか、病院の救急外来（ETU）に行ってください。

• 発熱などの感染の兆候。
• 薬を服用しても治まらない激しい痛み。
• 手術創からの出血または膿。
• 乳房または傷口周辺の皮膚の色が変化する。