卵巣嚢胞をお持ちですか？手術が怖いですか？ご相談ください（卵巣嚢胞摘出術）

医師から卵巣に嚢胞があり、手術で摘出する必要があると言われましたか？そう言われると、少し怖くなったり不安になったりするのは当然です。「どんな手術なの？」「すごく痛いの？」「回復にはどれくらい時間がかかるの？」「もう二度と子供を産めなくなるの？」など、たくさんの疑問が頭をよぎるでしょう。でも、心配しないでください。あなたは一人ではありません。今日は、卵巣の嚢胞を摘出する手術である「卵巣嚢胞摘出術」について、とても分かりやすくご説明します。

まず、卵巣嚢胞とは何でしょうか？

簡単に言うと、卵巣嚢胞とは、卵巣にできる小さな液体で満たされた袋のことです。皮膚にできる水ぶくれのようなものと考えてください。これは多くの女性が経験する一般的な症状です。ほとんどの場合、数ヶ月以内に自然に消え、特に問題もなく、薬も必要ありません。

しかし、これらの嚢胞が持続したり、大きくなったり、痛みを引き起こしたりすることがあります。そのような場合、医師は手術によって嚢胞を切除することを決定します。この手術は「卵巣嚢胞摘出術」と呼ばれます。

この手術を行う方法はどのようなものですか？

卵巣嚢胞を摘出する手術には、主に2種類あります。どちらの方法が最適かは、あなたの状態に基づいて医師が判断します。

1.腹腔鏡下卵巣嚢胞摘出術：これは現在最も一般的な手術法です。「鍵穴手術」と呼ばれることもあります。この手術では、腹部に非常に小さな切開を行い、カメラが付いた細い管（腹腔鏡）を腹部に挿入します。医師はこのカメラを通して、卵巣や子宮を含む腹部内部全体を、まるで大型テレビ画面を見るように確認できます。その後、腹部にさらに2か所小さな切開を行い、手術に必要な細い器具を挿入し、嚢胞を非常に慎重に切除して摘出します。

2.開腹嚢胞摘出術／開腹手術：これは従来の方法です。下腹部にやや大きめの切開を行い、腹部を開いて嚢胞を取り除きます。医師はこの方法をいくつかの特別なケースで選択します。例えば：

• 腫瘍が非常に大きい場合。
• 腫瘍が癌である可能性が少しでもある場合。

ここでは、これら2つの方法の違いがさらに明確になる。

なぜ卵巣嚢胞が形成されるのでしょうか？

これには一つの理由を特定するのは難しい。複数の要因が関係している可能性がある。

• ホルモン機能の変化：特に、PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）などのホルモン関連疾患によるもの。
• 排卵：こうした嚢胞は、排卵の過程で発生することがあります。また、妊娠を助けるために使用されるホルモン剤が原因となる場合もあります。
• 子宮内膜症：子宮の内側を覆う組織が、卵巣など子宮以外の場所に増殖する病気です。嚢胞の形成を引き起こすこともあります。
• 骨盤内炎症性疾患：生殖器系の重篤な感染症。
• 癌性疾患：ただし、これは非常にまれです。卵巣嚢胞の約95％は癌ではありません。

どのような場合に手術が必要となるのか？

前述のとおり、すべての腫瘍を切除する必要はありません。しかし、医師は以下のような理由から手術が適切だと判断する場合があります。

• 腫瘍が大きい場合：一般的に、2.5～3インチ（6～7cm）より大きい腫瘍は切除することが推奨されます。
• 痛みがある場合：下腹部の頻繁な激しい痛みや背中の痛みは、この腫瘍が原因である可能性があります。
• 腫瘍が癌である疑いがある場合：スキャンや血液検査でそのような疑いが生じた場合、腫瘍を切除して確認し、治療を行います。

手術前にどのような準備をしますか？

手術当日までに、担当医から必要な指示をすべて受けられます。それらの指示を厳守することが非常に重要です。

• 飲食について：手術の何時間前から飲食を控える必要があるのか​​、正確に把握しておきましょう。
• 服薬について：糖尿病や高血圧など、他の疾患のために薬を服用している場合は、手術当日にその薬を服用すべきか、あるいは服用を中止すべきかを医師に相談してください。
• 質問しましょう：どんな些細なことでも、疑問に思ったことは何でも医師に尋ねてください。遠慮せずに質問しましょう。
• 手伝ってくれる人：手術後数日間、家事を手伝ってくれたり、世話をしてくれる人がいると、ずっと楽になります。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

あまり心配する必要はありません。手術中は全身麻酔で眠っているので、何も感じません。

あなたが眠りについた後、医師は手術を開始します。

• 腹腔鏡手術では、まず小さな切開部からカメラを挿入し、腹部に少量の二酸化炭素ガスを注入して膨らませます。これにより、医師は腹腔内を鮮明に観察しながら手術を行うことができます。次に、別の切開部から器具を挿入し、腫瘍を切除します。場合によっては、腫瘍の一部を採取して生検を行い、癌の有無を確認します。手術が完了したら、ガスを抜き、小さな切開部を吸収性の縫合糸で閉じます。
• 開腹手術の場合：大きな切開を行い、卵巣内の腫瘍を慎重に摘出し、皮膚を数層に縫合します。

手術後はどうなるのでしょうか？

手術後、回復室へ移動します。目が覚めた時に、多少の痛みや不快感を感じるかもしれません。看護師が鎮痛剤を投与します。心拍数と血圧はモニタリングされます。

• 腹腔鏡手術を受けた場合は、数時間後、つまり当日の夕方か翌朝には帰宅できます。
• 開腹手術を受けた場合は、2～3日以上入院する必要があります。

退院後、医師から指示事項が伝えられます。

• いつからお風呂に入れるようになったの？
• 傷口はどのように清潔に保つべきですか？
• ウェイトトレーニングや激しい運動は、どのくらいの期間控えるべきでしょうか？
• 次にいつ医師の診察を受けるべきですか？
• 痛み止めにはどんな薬を飲めばいいですか？
• 性行為を控えるべき期間はどれくらいですか？

これら全てを正確に守ることは、迅速な回復のために非常に重要です。

この手術の利点とリスクは何ですか？

利点：

主な利点は、痛みや不快感を引き起こし、将来的に危険になる可能性もあった腫瘍を除去できることです。卵巣嚢胞によって起こりうる深刻な合併症は2つあります。

• 卵巣嚢胞破裂：嚢胞が突然破裂すると、耐え難いほどの激しい痛みを引き起こすことがあります。
• 卵巣捻転：腫瘍の重みで卵巣がロープのようにねじれることがあります。こうなると卵巣への血流が遮断され、卵巣の機能が完全に停止してしまう可能性があります。これも緊急事態です。

手術はこういった事態を防ぐのに役立ちます。

リスク：

あらゆる手術と同様に、軽微なリスクはありますが、それらは非常にまれです。

• 創傷感染。
• 手術中の出血。
• 麻酔薬アレルギー。
• 脚に血栓ができる。
• 腫瘍切除後の再増殖。
• ごくまれに、卵巣または卵管の損傷が起こることがあります。
• 腫瘍だけを切除できない場合、卵巣全体を切除しなければならない場合もあります（卵巣摘出術）。

担当医がこれらのことをすべて説明してくれるでしょう。喫煙、糖尿病、肥満などの持病がある場合は、合併症のリスクが若干高くなります。

誰もが抱く最も重要な疑問：手術後に赤ちゃんを産むことはできますか？

しかし、卵巣嚢胞の原因となった疾患（子宮内膜症や多嚢胞性卵巣症候群など）は、ある程度、妊娠・出産能力に影響を与える可能性があることを覚えておくことが重要です。そのため、将来的に子供を授かりたいと考えている場合は、手術前に医師と率直に話し合うことが非常に重要です。医師はあなたにとって最善のアドバイスをしてくれるでしょう。

手術後にこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

手術後に以下の症状が現れた場合は、慌てずにすぐに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 傷口が赤く腫れていて、膿が出ている場合。
• 高熱が出て、体がだるい場合。
• 耐え難い下腹部痛がある場合。
• 排尿時に灼熱感や痛みがある場合。
• 膣からの出血が過度な場合。
• 足が腫れて痛む場合。