首の動脈が詰まっていますか？脳卒中を予防する頸動脈ステント留置術について学びましょう。

医師から、首の主要な血管が詰まっていて、脳卒中のリスクが高いと言われたことはありますか？このようなことを聞​​けば、少し不安になるのは当然です。でも、心配しないでください。現代の医学は非常に進歩しています。このような血管の詰まりを治し、脳卒中のリスクを軽減する非常に効果的な治療法があります。今日は、そのような非常に効果的で、それほど複雑ではない治療法の一つ、頸動脈ステント留置術についてお話しします。

簡単に言うと、頸動脈ステント留置術とは何ですか？

では、まずは簡単に説明しましょう。私たちの首の両側には、脳、顔、首に血液を供給する主要な血管が2本あります。これらは頸動脈と呼ばれています。時間が経つにつれて、私たちが食べる食品に含まれる脂肪やコレステロールなどが、これらの動脈の壁に蓄積し始めます。これを「プラーク」と呼びます。水道管の中に錆が溜まるようなものです。

このプラークが蓄積して動脈内の通路を狭め、場合によっては完全に塞いでしまいます。この状態を頸動脈狭窄症といいます。こうなると脳への血流が減少し、脳卒中の主な原因となります。

頸動脈ステント留置術とは、閉塞した動脈を再び開通させる治療法です。医師は、網目状の小さな金属製のチューブであるステントを閉塞部位に挿入し、内側から膨らませます。すると、閉塞していた動脈が再び広がり、血流が回復します。このステントは動脈内に永久的に留置されます。まるで崩れ落ちそうな壁を支える支柱のように、動脈が再び狭くなるのを防ぐ役割を果たします。

この治療は誰が必要とするのか？

医師は通常、頸動脈の閉塞の有無を検査した後にこの治療法を推奨します。これには、頸動脈超音波検査、 CTスキャン、 MRIなどの検査が含まれる場合があります。この治療は、以下のような場合によく必要となります。

• 一過性脳虚血発作または脳卒中の症状が現れ、動脈が50％以上閉塞している方。
• 症状はないものの、動脈が70％以上閉塞している方。

担当医は、この治療法があなたの症状に適しているかどうか、あるいは別の手術（頸動脈内膜剥離術）が適切かどうかを判断します。

治療の準備と実施

医師は、手術の数日前から、アスピリンやクロピドグレルなどの血液凝固抑制剤の服用を開始するでしょう。

治療はどのように行われますか？

これは、この目的のために特別な訓練を受けた専門医によって行われます。治療中の痛みを軽減するために、薬が投与されます。ステントを挿入する方法には、いくつかの主な方法があります。

担当医があなたに最適な方法を決定します。処置全体は約1～2時間かかります。ただし、術後の準備と経過観察に数時間かかるため、1日間入院する必要があります。

治療後はどうなるのでしょうか？

治療後、医師は血管造影検査を行い、ステントが正常に機能しているか、血流が正常に戻ったかを確認します。その後、カテーテルなどの医療機器が取り外され、必要に応じて鎮痛剤やその他の指示が伝えられます。

最も重要なことは、退院後も血液凝固抑制剤（アスピリン、クロピドグレルなど）の服用を続ける必要があるということです。医師に相談せずに服用を中止しないでください。通常、この薬は数ヶ月間服用する必要があります。

退院後の回復時間

• 1週間は、20ポンド（約9キロ）以上のもの（例えば、水の入ったバケツなど）を持ち上げないでください。
• 施術後1週間は、切開部／ピアス部を水に浸さないでください（入浴、プール利用は避けてください）。水泳は問題ありません。
• 階段を上る時は、もう少し注意してください。
• 1週間以内に徐々に普段の生活リズムに戻してください。

治療の利点、リスク、および長期的な成功

この治療法は従来の手術よりも侵襲性が低く、いくつかの利点があります。主な利点としては、切開部が小さいこと、首の神経損傷のリスクが低いこと、そして治療後の痛みが少ないことが挙げられます。

起こりうるリスクとしては、出血、低血圧／高血圧、徐脈、血栓、そしてごくまれに脳卒中などが挙げられます。これらのリスクについては、医師が詳しく説明します。

重要なのは、この治療法は根本的な疾患（動脈硬化）を治すものではないということです。既存の閉塞を取り除くだけです。したがって、動脈が再び閉塞しないように、生活習慣を見直すことが不可欠です。

• 喫煙と電子タバコの使用を完全にやめてください。
• 医師の指示に従って、処方された薬を時間通りに服用してください。
• 健康的な体重を維持しましょう。
• 定期的に運動しましょう。
• 油、塩、糖分を控え、果物と野菜を多く摂る、心臓に良い食生活を心がけましょう。
• 血圧、コレステロール値（LDLコレステロール70未満）、糖尿病（HbA1c 7未満）を良好にコントロールしてください。
• 予約した時間に医師の診察を受けてください。

緊急事態！これらの症状が出た場合はどうすればいいですか？

これは非常に重要です。以下の症状が現れた場合は、ためらわずに直ちに1990番の救急サービスに電話するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）に行ってください。

• 脳卒中の症状：顔の片側が垂れ下がる、言葉を話したり理解したりするのが困難になる、腕や脚の感覚がなくなる、またはしびれる。
• ステントを挿入した部位（鼠径部、腕、または首）に過度の出血や腫れがある場合。

治療部位で組織が再生することで、動脈が再び狭くなることがあります。これを「再狭窄」と呼びます。そのため、定期的な超音波検査を受けることが重要です。