頻繁な胸痛の解決策！ニッセン噴門形成術について分かりやすく解説します。

頻繁に胸焼けを感じますか？喉や胸に何かが詰まっているような感じがしますか？食べたものが喉から逆流してくるような感じがしますか？多くの人はこれを「胃炎」と呼んでいます。医学的には、この症状は胃食道逆流症（GERD）として知られています。薬を服用したり、食事療法をしてもこの症状が改善しない場合は、この問題はあなたにとって非常に重要なものかもしれません。では、この症状に対する効果的な解決策である手術について見ていきましょう。

ニッセン噴門形成術とはどのような手術ですか？

簡単に言うと、これは重度の胃食道逆流症（GERD）を治療するために行われる手術です。

こう考えてみてください。食事をすると、食べ物は食道を通って胃に入ります。食道と胃の間には、ドアのような役割を果たす括約筋と呼ばれる弁があります。食べ物を飲み込むと、この弁が開いて食べ物が胃に流れ込みます。そして、飲み込んだ後はしっかりと閉じます。これは、胃の中の強い酸が食道に逆流するのを防ぐためです。

しかし、胃食道逆流症（GERD）の患者の場合、この弁が正常に機能しません。弁が緩んでいるため、胃酸が食道に逆流しやすくなります。そのため、胸焼けや喉の酸っぱい味などの症状が現れるのです。

ニッセン噴門形成術では、まず胃の上部（胃底部）を食道の下部に巻き付けます。これは、緩んだ部分にバンドを巻くようなものです。この巻き付けによって、緩んだ弁が再び強化されます。すると、胃酸が胃の中に留まり、逆流しなくなります。

この手術には種類がありますか？

はい、この手術には、食道に巻き付いている胃組織の量に応じて、いくつかの主要な種類があります。担当の外科医が、あなたの状況に最適な方法を説明します。

手術前に何をしておく必要がありますか？

手術を受けることを決めた後、医師はいくつかの検査を指示します。これらの検査は、食道が狭くなっているかどうか、食道の機能、そして食道裂孔ヘルニアと呼ばれる状態があるかどうかを確認するために行われます。食道裂孔ヘルニアとは、胃の一部が横隔膜を通って胸腔内に飛び出すヘルニアのことです。これにより、胃食道逆流症（GERD）の症状が悪化することがあります。この状態がある場合、外科医は手術と同時に修復を行います。

通常行われる検査は以下のとおりです。

• 上部内視鏡検査：カメラが付いたチューブを口から挿入し、食道と胃の内部を検査します。
• 食道内圧測定検査：食道の筋肉がどれだけうまく収縮するか、つまり、どれだけうまく機能するかを測定する検査。
• pHモニタリング検査：約24時間にわたって食道内の酸の量を測定する検査です。
• 消化管X線検査：特殊な造影剤（バリウム）を飲んだ後、食道と胃のX線画像を撮影します。食道と胃の形状と機能を調べます。

また、手術前日の深夜0時以降は、飲食を控えるよう指示されます。これらの指示を厳守することが非常に重要です。

手術はどのように行われますか？

この手術には主に2つの方法があります。全身麻酔を行うので、手術中は何も感じず、眠った状態になります。

この手術は通常、完了までに1時間から3時間ほどかかります。

この手術の利点とリスクは何ですか？

利点

この手術の最大の利点は、他の治療法ではコントロールできなかった重度の胃食道逆流症（GERD）の症状を緩和できることです。また、GERDが原因で時間とともに発症する可能性のあるバレット食道の発症リスクも軽減します。バレット食道は食道がんの前段階であり、将来的に食道がんにつながる可能性があります。

リスク（合併症）

あらゆる手術と同様に、感染のリスクはあります。しかし、最大の懸念は、しばらく経ってから症状が再発する可能性があることです。いくつかの研究によると、この手術を受けた人の約10％が再手術を必要とする可能性があるとのことです。

手術後はどうなりますか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後は、1日から数日間入院する必要があります。

• 開腹手術を受けた場合、胃に溜まった体液を排出するために、鼻から一時的に経鼻胃管を挿入することがあります。
• 脱水症状を防ぐために、生理食塩水（点滴）が投与されます。
• 腸の働きが正常に戻るまで（つまり、ガスや便が出るまで）、栄養は生理食塩水を通して供給されます。

回復時間

手術後最初の数日間は安静にすることが非常に重要です。その後、徐々に通常の活動を再開できます。ただし、普段から激しい運動をしている場合は、医師から数週間は軽い運動にとどめるよう指示されるでしょう。

この手術を受けた子供は数日で学校に戻ることができますが、少なくとも3週間は走ったり、跳んだり、激しいスポーツをしたりすることは避けるべきです。

ダイエット

手術後数日間は喉の痛みを感じることがあります。そのため、最初の7～10日間は液体や柔らかい食べ物を摂取する必要があります。

• まずはプロテインシェイクやスムージーなどの液体から始めましょう。
• その後は、ヨーグルト、スクランブルエッグ、パスタ、ご飯などのあっさりとした食べ物に進むことができます。
• この時期は、辛いもの、油っぽいもの、消化しにくい食べ物を避けることが非常に重要です。

これらの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

手術後、帰宅してから以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 傷口からの出血が予想以上に多い場合。
• 感染の兆候が見られる場合：
• 切開部の周囲に過度の腫れがある場合。
• 熱がある場合は。
• 切開部の周囲に発赤が見られる場合。
• 切開部の周囲の皮膚が触ると温かいと感じる場合。
• 手術前にあったGERDの症状が再発していると感じる場合。

薬を服用したり、食事療法をしたり、あらゆる対策を試してもなお、胸の灼熱感や胃酸逆流に悩まされている方は、ニッセン噴門形成術が有効な解決策となるかもしれません。この手術は、生活の質を大幅に改善する可能性があります。詳細を知りたい方、ご自身に適しているかどうかを判断したい方は、必ず医師にご相談ください。