首の痛みに人工椎間板を使う？（頸椎人工椎間板置換術）手術について分かりやすく解説します！

首の激しい痛みや腕のしびれといった症状でお悩みですか？もしかしたら、医師から首の椎間板がずれて神経を圧迫していると言われたかもしれません。人工椎間板への置換手術という解決策を聞くと、少し不安になるのは当然です。でもご安心ください。この手術について、手順、メリット、リスクなど、分かりやすくご説明いたします。

人工椎間板置換手術（CDR）とは何ですか？

簡単に言うと、これは首の椎骨（医学的には「頸椎」と呼ばれる部分）の間にある、損傷したり摩耗したりした椎間板を取り除き、人工椎間板に置き換える手術です。

背骨の椎骨の間には、車のショックアブソーバーのようなゴム製のクッションがあると想像してみてください。私たちはこれを椎間板と呼んでいます。椎間板のおかげで、私たちは首や背中を曲げたり、ひねったり、動かしたりすることができます。しかし、時間が経つにつれて椎間板がすり減り、背骨の高さが失われると、椎骨同士が擦れ合い、その近くを通る神経が圧迫されることがあります。

この手術の主な目的は、摩耗した椎間板が占めていた空間を回復させることです。これにより首の動きが正常になり、圧迫されていた神経が解放されることで、痛みやしびれなどの症状も緩和されます。これらの人工椎間板は通常、コバルト、チタン、ステンレス鋼などの金属で作られています。

首の手術と聞くと不安になるのは当然です。しかし、「頸椎椎間板置換術」と呼ばれるこの手術は、比較的新しい技術ではありますが、現在では世界中で非常に高い成功率と安全性で実施されています。担当医がこの手術についてすべて説明してくれます。

この手術を本当に必要としているのは誰ですか？

この手術は主に頸椎変性椎間板疾患の方に推奨されます。特に、神経根症（例えば、腕に放散する痛み、しびれ、脱力感）や脊髄症（例えば、脊髄の圧迫）のある方にとって、有効な解決策となる可能性があります。

通常、医師はこの手術を、投薬や理学療法などの非外科的治療を少なくとも6週間行っても症状が改善しない場合にのみ勧める。

また、誰もがこの手術を受けられるわけではありません。特定の疾患や条件によっては、この手術に適さない場合があります。それらの条件を見ていきましょう。

この手術があなたにとって適切かどうかについては、医師と相談して最終的な判断を下すべきです。

手術前にどのような準備をしますか？

手術の日程が決まったら、担当医（整形外科医または脳神経外科医の場合があります）と再度面談する必要があります。その際に起こりうることをいくつかご紹介します。

• 全身の健康診断を受けていただきます。
• あなたの病歴と現在の症状についてお伺いします。
• 彼らは首のレントゲン検査やMRI検査などの検査を指示するでしょう。
• 彼らはあなたが現在服用している薬やビタミン剤について尋ねます。
• 手術前に、特定の薬の服用を中止したり、新しい薬の服用を開始したりするよう指示される場合があります。医師の指示があるまで、自己判断で薬の服用を中止しないでください。
• タバコ製品（紙巻きタバコ、噛みタバコ）を使用している場合は、医師にその旨を伝えてください。タバコに含まれるニコチンは傷の治癒を遅らせるため、手術の少なくとも4週間前からは喫煙を中止するよう指示されます。

手術はどのように行われますか？

手術当日、麻酔科医が全身麻酔を施します。つまり、手術中は完全に眠った状態になります。痛みは一切感じません。その後、執刀医は以下の手順で手術を進めます。

1.小さな切開：首の前側の皮膚のしわに沿って、小さな切り込み（切開）を入れます。切開の長さや位置は、患者さんの状態によって異なります。

2.脊椎への到達：次に、気管と食道を臓器を損傷しないように非常に慎重に横に動かし、外科医は頸椎に到達します。

3.損傷した椎間板の除去：手術中は、「透視」と呼ばれる特殊なX線技術を使用して、損傷した椎間板の正確な位置を確認し、完全に除去します。

4.人工椎間板移植：適切なサイズの人工椎間板を、摘出した椎間板があった場所に移植します。

5.切開部の縫合：移動させた臓器を元の位置に戻し、切開部を慎重に閉じて縫合します。

手術後はどうなるのですか？

手術後、回復室へ移動していただきます。麻酔から覚めるまで、医療チームが心拍数と血圧を監視します。

通常は一晩入院する必要があります。退院できる時期は医師から連絡があります。ご自身で運転して帰宅することはできませんので、誰かに送迎してもらう必要があります。

退院後、医師は傷の治りを早めるための指示をいくつか与えます。これには以下のようなものが含まれる場合があります。

• 鎮痛剤を時間通りに服用する。
• 数日間は十分な休息を取り、運動量を制限する（例えば、重い物を持ち上げたり、走ったり、ジャンプ運動をしたりするのを避ける）。
• 切開部位を清潔に保つ方法と、そのケア方法。
• 理学療法に参加する。

この手術の利点とリスクは何ですか？

他の手術と同様に、この手術にも利点と軽微なリスクの両方があります。

利点と成功

研究によると、この手術を受けた人の大多数は短期的にも長期的にも、痛みを大幅に軽減します。また、首の動きを制限なく良好に保つのにも役立ちます。ほとんどの方は約6ヶ月後には通常の生活に完全に復帰できます。

リスクと合併症

この手術後の合併症は非常にまれですが、それらについて認識しておくことは重要です。

完全に回復するまでにはどれくらい時間がかかりますか？

完全に回復するには最長で6ヶ月かかる場合があります。しかし、徐々に通常の活動に戻ることができます。一般的な回復期間は以下のとおりです。

• 手術から2日後：顔を洗ったり、お茶を入れたりするなど、日常生活の動作を自分で行うことができます。
• 2～3週目：通常の軽い活動を行うことができます。
• 4週目から6週目：ほとんどの非接触型スポーツに復帰できます。

緊急に医師の診察を受ける必要があるのはどのような場合ですか？

手術後、帰宅してから以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、病院に行ってください。

• 切開部位から出血が続いている場合。
• 傷口から黄色または緑色の膿のような液体が出ている場合。
• 激しい痛みがある場合は。
• 熱が出たら。
• 食べ物を飲み込むのがますます困難になっている場合。
• 脚や腕に新たなしびれや脱力感が生じた場合は、医師にご相談ください。

手術後は、傷の治り具合や人工椎間板が正常に機能しているかどうかを確認するため、数回の経過観察のために医師の診察を受ける必要があります。これらの診察の日程は、医師から連絡があります。