あなたも足の親指が硬くて痛いですか？それでは、足底筋膜切除術について学びましょう。

歩くとき、特にきつい靴を履いているときに、足の親指に耐え難い痛みを感じたことはありませんか？指をうまく曲げられず、硬く、締め付けられるような感覚…まるで岩に挟まっているような感じです。これは普通のことだと思っているかもしれませんが、足の親指の関節に何らかの異常があるのか​​もしれません。今回は、この問題に対する有効な解決策として世界中で行われている「キレクトミー」という手術についてお話しします。

簡単に言うと、口唇切除術とは何ですか？

では、分かりやすく説明しましょう。キレクトミー（発音は「キーレクトミー」）とは、足の親指の付け根にできる余分な骨棘（骨棘）を取り除く手術です。例えるなら、ドアの枠が足の親指の曲げ伸ばしを妨げているようなものです。骨棘を取り除くことで、足の親指は再び自由に曲げ伸ばしできるようになります。

口唇切除術はどのような症状に対して行われるのですか？

この手術は主に「外反母趾」と呼ばれる症状に対して行われます。これは「足の親指が硬くなる」という意味です。「Hallux」は親指、「Rigidus」は硬直を意味します。これは実際には、足の親指の主要な関節（医学的には「中足趾節関節（MTP関節）」と呼ばれます）に発生する関節炎です。厳密に言えば、これは膝や股関節などの関節に​​も影響を与える「変形性関節症」の一種です。

「外反母趾」と呼ばれるこの症状になると、関節の上に痛みを伴う骨棘（骨増殖）が形成され始めます。これらの骨棘が原因で、関節部分の皮膚が膨らんでしまいます。そのため、靴を履くと、これらの骨棘が靴の甲に引っかかり、耐え難い痛みを引き起こします。しばらくすると、この痛みによって歩行が非常に困難になり、苦痛を伴うようになります。

全員が手術を受けなければならないのですか？

いいえ。医師は、この症状が判明したからといってすぐに手術を勧めるわけではありません。まずは手術以外の方法で痛みをコントロールし、症状を和らげようとします。手術は、他の方法がすべて失敗した場合の最終手段です。

手術を受ける前に通常推奨される治療法は以下のとおりです。

これらの治療にもかかわらず痛みが治まらず、日常生活を送るのに支障が続く場合は、医師から「口唇切除術」について説明を受けるでしょう。

外反母趾手術と骨盤底切除術は、全く異なる手術ですか？

はい、両者には明確な違いがあります。多くの人がこの2つを混同していますが、どちらも余分な骨を除去する手術であり、主な違いは骨棘の位置にあります。

足の親指の付け根の関節を部屋だと想像してみてください。

• 骨棘切除術は、母趾の関節上部にできる隆起に対して行われる外科手術です。この手術では、関節上部に形成される骨棘を除去します。この状態は強剛母趾と呼ばれます。
• 外反母趾手術（外反母趾切除術）は、外反母趾の側壁にできる骨の隆起（外反母趾）を切除する手術です。つまり、関節の内側（側面）にできる骨の隆起（外反母趾）を取り除く手術です。この状態を「外反母趾」と呼びます。

簡単に言うと、手術の種類は、骨棘が関節の上にあるか、横にあるかによって決まります。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

手術日を決定する前に、医師はあなたを丁寧に診察します。

• 身体検査：まず、足の親指を上下にどれくらい曲げられるか、曲げたときの痛みはどの程度か、腫れがあるかどうかなどを注意深く検査します。
• X線検査：次にX線撮影を行い、関節内部の状態、軟骨の摩耗具合、骨棘の大きさなどを正確に確認します。この情報は、手術が適切かどうかを判断するために使用されます。

手術の手順について少しお話ししましょう。

手術では、足の甲、親指の付け根の上の部分に小さな切開を行います。そして、その切開部から、つま先を曲げるのを妨げている痛みの原因となっている骨片を慎重に取り除きます。

この手術は主に2つの方法で行うことができます。

1. 開放式骨切除術

この手術では、やや大きめの切開を行い、関節を開いて視野を確保し、骨棘を除去します。

2. 低侵襲性口唇切除術

この方法では、大きな切開ではなく、皮膚に小さな穴をいくつか開けます。次に、「バー」と呼ばれる特殊な器具をこれらの穴から挿入し、骨棘を砕いて除去します。この方法の利点は、傷跡が少なく、治癒期間が若干短い可能性があることです。

どの方法があなたにとって最適かは、医師が判断します。

手術後はどうなるのですか？

これは通常、数日間の入院を必要とするような大掛かりな手術ではないため、手術当日の夕方には帰宅できます（日帰り手術）。

• 特別な靴：退院後、足が治癒するまでの数週間は、特別な靴を履く必要があります。これは、手術部位にかかる負担を軽減するのに役立ちます。
• 痛みのコントロール：痛みを抑えるために、医師はイブプロフェンやアセトアミノフェンなどの鎮痛剤を処方することがあります。
• 腫れ：脚が少し腫れる場合があります。できるだけ脚を高く上げておくのが最善です。

この手術の利点は何ですか？

口唇切除術の最大の利点は、痛みが軽減されることです。

リスクや合併症は一切ないのですか？

あらゆる手術と同様に、リスクは伴います。しかし、リスクはまれであり、医師はリスクを最小限に抑えるために最善を尽くします。

• 持続的な痛み：手術後も、指を曲げた際に痛みを感じる方がいらっしゃる場合があります。
• 追加手術の必要性：まれに、強剛母趾の状態が悪化した場合、治療のために追加手術が必要になることがあります。例：
• 関節固定術とは、関節を構成する骨を融合させる外科手術のことです。
• 関節の損傷した軟骨にかかる圧力を軽減するための手術（モーベルグ骨切り術） 。
• その他の合併症：あらゆる手術と同様に、感染症や瘢痕形成のリスクがわずかにあります。また、足の裏に痛みを感じる場合もあります。

ご心配なく。手術前に担当医がこれらの点について丁寧に説明してくれます。

回復にはどれくらい時間がかかりますか？いつ仕事に復帰できますか？

治癒期間は人によって異なります。

• 腫れ：手術後、数週間、あるいは数ヶ月間、脚が少し腫れることがあります。これは正常な状態です。
• 靴：その特別な靴は、医師から指示があるまで、少なくとも2週間は履き続けてください。
• 職場復帰：ほとんどの方は1～2ヶ月以内に職場復帰できます。ただし、仕事で長時間歩いたり立ったりする必要がある場合、または痛みや腫れがひどい場合は、職場復帰にもう少し時間がかかることがあります。医師に相談することをお勧めします。

すぐに医師の診察を受けたいとき

手術後、帰宅したら以下の症状に注意してください。これらの症状が一つでも現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 切開部の周囲の皮膚が非常に赤くなっている場合。
• その部分が過度に腫れている場合は。
• 切り傷から膿のような黄色い液体が出てきた場合。
• 鎮痛剤を服用しても耐えられないほどの痛みがある場合、または痛みが日ごとに悪化している場合は、医師に相談してください。
• 熱がある場合は。

これらは感染症の兆候である可能性があるので、速やかに治療を受けることが重要です。