がん治療は心臓に影響を与えていますか？心毒性についてお話ししましょう！

がんとの闘いがどれほど大変なものか、私たちはよく理解しています。化学療法や放射線療法といった治療は、時に他の健康問題を引き起こすことがあります。がん治療が心臓に影響を与える可能性があることを考えたことはありますか？医学的には、これを心毒性と呼びます。この名前を聞いても怖がらないでください。これは誰にでも起こることではありません。しかし、このことを知っておくことは非常に重要です。そこで今日は、皆さんが理解しやすいように、このことについて非常に分かりやすくお話しします。

簡単に言うと、心毒性とは何でしょうか？

心毒性とは、がん治療や薬剤によって心臓に引き起こされる損傷のことです。がん細胞を殺す薬を、非常に強力な戦士だと考えてみてください。この戦士ががん細胞と戦う際、近くにある心臓の健康な細胞もわずかに損傷を受けることがあります。これが心毒性です。

主な症状としては、心臓が全身に血液を送り出すのが難しくなることが挙げられます。心筋が弱くなる可能性があり、重症化すると心筋症と呼ばれる状態に至ることもあります。心筋症とは、心筋の血液を送り出す能力が著しく低下する状態です。

この疾患の特徴の一つは、がん治療終了後何年も経ってから発症することがある点です。特に、小児期にがん治療を受けた成人では、このリスクが高くなります。

最もリスクが高いのは誰か？

がん治療を受けた人なら誰でもこの症状を発症する可能性はあるものの、必ずしも全員が発症するわけではありません。しかし、一部の人は発症リスクがやや高いと言えます。

• 特定の薬を服用している方へ：一部の抗がん剤やその他の治療法は心臓に影響を与える可能性があります。これについては後ほど詳しく説明します。
• 胸部に放射線治療を受けた方へ：例えば乳がんなど、胸部の癌に対して放射線治療を行う場合、放射線は心臓にもある程度影響を与える可能性があります。
• 若年期にがん治療を受けた人：若年期に治療を受けた成人では、このリスクがやや高くなります。

いくつかの研究によると、がん治療を受けている成人の最大20％が何らかの心臓疾患を発症する可能性があり、そのうち7％から10％が心筋症または心不全を発症する可能性がある。

心毒性は心臓にどのような影響を与える可能性がありますか？

この症状は、さまざまな心臓疾患を引き起こす可能性があります。これらの症状がすべての人に起こるわけではありませんが、考えられる原因を認識しておくことは重要です。下の表をご覧ください。

どのような症状が現れる可能性がありますか？

心毒性に関連する心臓症状は、突然現れる場合もあれば、徐々に進行する場合もあります。がん治療を受けている方、または治療を終えたばかりの方は、これらの症状に注意することが重要です。

心毒性の主な原因は何ですか？

がん治療には数千種類もの種類があるが、その中でも特にこの状態に大きく寄与する主要な治療法がいくつか存在する。

1. 一部の化学療法薬

アントラサイクリン系薬剤は、特にこの効果でよく知られている化学療法薬の一種です。例えば、ドキソルビシン（アドリアマイシン®）などが挙げられます。これらは、白血病、リンパ腫、乳がん、多発性骨髄腫などの癌の治療によく用いられます。

2. 標的療法薬

トラスツズマブ（ハーセプチン®）はそのような薬剤の一例です。乳がんや胃がんの治療に用いられます。特にアントラサイクリン系薬剤と併用した場合、心筋症のリスクが高まります。

3. 胸部への放射線療法

乳がんやホジキンリンパ腫などの癌治療のために胸部に放射線を照射すると、放射線は心臓を通過することがあります。時間が経つにつれて、これは心臓の血管や筋肉に損傷を与える可能性があります。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

上記のような症状がある場合、または高リスク群に属する場合は、医師は心機能検査を指示する可能性が高いでしょう。主な検査は、心臓のポンプ機能を調べることです。これは、左室駆出率（LVEF）と呼ばれる指標を用いて行われます。簡単に言うと、これは心臓が1回の拍動で体内に送り出す血液の割合です。

以下に、これらの事柄を測定するために用いられるいくつかのテストを示します。

この症状はどのように治療されますか？

治療方法は、心臓の損傷の程度とその原因によって異なります。

• 薬の変更：現在服用しているがん治療薬が心臓に影響を与えていることが確認された場合、医師は薬の服用を中止したり、投与量を減らしたり、別の薬に変更したりする可能性があります。
• 心臓病治療薬：医師は、心臓の機能を改善し、症状をコントロールするために、新しい薬を処方することがあります。例えば：
• ACE阻害薬：血管を拡張させ、血流を改善します。
• ベータ遮断薬：心拍数をコントロールし、心臓への負担を軽減します。
• 利尿薬：尿を通して体内の余分な水分を排出するのを助け、むくみを軽減します。
• ジゴキシン：心拍数を調整し、心臓がより効率的に血液を送り出すようにする。

この症状は完全に治りますか？

これは多くの人が抱く疑問です。答えは、 「できる場合もあれば、できない場合もある」です。

• トラスツズマブ（ハーセプチン®）などの薬剤によって引き起こされる心毒性は、多くの場合可逆的です。つまり、治療を中止するか、別の薬剤を開始すれば、心臓の機能は正常に戻る可能性があります。
• アントラサイクリン系薬剤または放射線療法引き起こされた損傷は、多くの場合、回復不能です。そのような場合、生涯にわたって心臓をサポートする薬を服用し、生活習慣を変える必要があるかもしれません。

リスクを軽減するために何ができるでしょうか？

正直に言うと、心毒性を100％予防する方法はありません。なぜなら、その治療はがんを治すために不可欠だからです。しかし、最も重要なことは、この症状をできるだけ早く認識することです。

• 医師と相談しましょう：がん治療を開始する前に、治療の利点だけでなく、心臓への影響などの起こりうる副作用についても、医師と率直に話し合ってください。
• 定期的な検査：がん治療中および治療後は、医師の指示に従って定期的に心臓の検査（例：心エコー検査）を受けてください。これにより、問題を早期に発見し、治療を開始することができます。

すぐに医師の診察を受けるべき時！

がん治療を受けている、または過去に受けたことがあり、以下のいずれかの重篤な症状が現れた場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 持続的または増加する心拍数。
• めまい、視界のぼやけ、または失神。
• 息切れや胸痛が急激に悪化する。
• 唇や喉の腫れ。
• 脚や足の異常な腫れ。
• 1週間以内に1.5kg（3ポンド）以上の体重増加。

これらの症状は深刻な心臓発作の兆候である可能性があるので、ためらわずに受診してください。