医師から血中のコレステロール値が少し高いと告げられたら、少し不安になるのは当然です。たいていの場合、最初に言われるのは食事と運動をコントロールすることですよね?つまり、飽和脂肪酸を減らし、トランス脂肪酸を完全に排除し、砂糖を減らし、毎日適度な運動をすることです。
しかし、生活習慣の改善だけでは、体内の「悪玉」コレステロール、つまりLDL(低密度リポタンパク質)コレステロール値をコントロールできない場合があります。そのような場合、医師は薬の服用を勧めるかもしれません。しかし、薬を服用し始めたからといって、それまでの良い習慣をやめてはいけませんよね?両方を続ける必要があるのです。では、コレステロールを下げる薬にはどのようなものがあるのか見ていきましょう。
第一選択薬:スタチン系薬剤
簡単に言うと、これらは医師がコレステロール治療のために処方する最も一般的で人気のある薬です。これらの薬は、「悪玉」LDLコレステロール値を下げ、トリグリセリドと呼ばれる別の種類の脂肪を下げ、「善玉」HDLコレステロール値をわずかに上げる効果があります。
研究によると、スタチン系薬剤の使用は、心臓発作などの心血管疾患のリスクを大幅に低減することが分かっている。
一般的に処方されるスタチン系薬剤をいくつかご紹介します。
- アトルバスタチン(リピトール)
- ロスバスタチン(クレストール)
- シンバスタチン(ゾコール)
- フルバスタチン(レスコール)
- ロバスタチン
- プラバスタチン(プラバコール)
スタチン系薬剤には副作用がありますか?
他の薬と同様に、これらの薬にも軽度の副作用が生じる可能性があります。しかし、すべての人に副作用が現れるわけではありません。最も一般的な副作用は、胃の不調、筋肉痛、または炎症です。ごくまれに、肝臓障害が起こることもあります。また、高血糖や2型糖尿病のリスクがわずかに増加する可能性もあります。しかし、そのリスクは非常に小さく、スタチンのメリットと比較すると無視できる程度だと言われています。
最も重要な点として、スタチン系薬剤を服用している場合は、グレープフルーツおよびグレープフルーツジュースは一切避けてください。これらは薬剤の吸収と効果を妨げる可能性があります。
その他の種類の薬とその作用機序
スタチン以外にも、いくつかの薬剤があります。医師は、スタチンと併用してこれらの薬剤を処方したり、スタチンにアレルギーのある患者さんの代替薬として処方したりすることがあります。
| 薬剤の種類 | 機能と知っておくべきこと |
|---|---|
| 腸に作用する薬 (胆汁酸吸着剤) | これらは腸内で胆汁と結合し、胆汁が体内に再吸収されるのを防ぎます。胆汁はコレステロールから作られているため、体内のコレステロール量を減少させる効果があります。 例:コレスチラミン、コレスベラム。 副作用:便秘、鼓腸、胃の不快感。 |
| エゼチミブ(ゼチア) | これは、小腸での食物からのコレステロールの吸収を阻害するもので、スタチン系薬剤と併用されることが多い。 副作用:筋肉痛、背中の痛み、下痢、腹痛。 |
| PCSK9阻害剤 | これらは新しい強力な薬剤です。従来の治療法ではコレステロール値をコントロールできない人、または遺伝的にコレステロール値が高い人(家族性高コレステロール血症)に投与されます。投与方法は注射です。 例:アリロクマブ(プラルエント)、エボロクマブ(レパーサ)。 副作用:注射部位のかゆみ、腫れ、痛み、冷感などの症状が現れることがあります。 |
| ナイアシン(ビタミンB3) | LDLコレステロールを下げ、HDLコレステロールを上げるビタミン。しかし、スタチン系薬剤を服用している人にこのサプリメントを与えることで、心臓病のリスクがさらに低下するという明確な証拠はない。 副作用:顔面紅潮、かゆみ、頭痛。 |
| フィブラート | これらは主に、トリグリセリド値を下げ、「善玉」HDLコレステロール値を上げるのに役立ちます。 例:フェノフィブラート、ゲムフィブロジル。 |
| オメガ3 | 処方箋が必要なオメガ3脂肪酸製剤は、トリグリセリド値を下げるのに役立ちます。しかし、市販の魚油サプリメントには同様の効果があるとは証明されていません。そのため、医師の指示なしに使用しないでください。 |
薬を正しく使用するには、以下の指示に従ってください。
薬を処方されたら、その効果を最大限に得るためには、医師の指示通りに服用する必要があります。そうしないと、期待する効果は得られません。
それを毎日の習慣にしましょう。
- なぜこの薬を服用しているのかを正確に理解してください。ご自身の病状を理解することが重要です。
- 毎日同じ時間に薬を服用してください。これを習慣にしましょう。スマートフォンのリマインダー機能を使うのも良いでしょう。
- 医師に相談せずに、薬の服用を中止したり、服用量を変更したりしないでください。たとえ今は体調が良くても、コレステロールは症状が現れない静かな敵です。そのため、処方されたとおりに薬を服用することが重要です。
- 週単位のピルケースを使いましょう。週の初めに、その週に必要な薬をすべて入れておきます。そうすれば、飲み忘れを防ぐことができます。
医師と率直に話し合ってください。
- コレステロールを下げる薬と相互作用を起こすものもあるため、服用している他の薬、ビタミン剤、アーユルヴェーダ薬/伝統薬があれば、必ず医師に伝えてください。
- 薬代が負担になる場合は、遠慮せずに医師に相談してください。より安価な代替薬や他の解決策があるかもしれません。
- 薬の服用を忘れた場合の対処法について、事前に医師に確認しておきましょう。例えば、思い出した時点で服用すべきか、次の服用予定日まで待つべきかなどを把握しておくことが重要です。
- 抜歯などの手術や麻酔を受ける前に、必ず医師または歯科医に服用している薬について伝えてください。
- 飲酒については医師にご相談ください。一部の薬を服用中に飲酒すると、副作用が増強されたり、薬の効果が低下したりする可能性があります。
医師の説明が理解しにくい場合は、信頼できる友人や家族に付き添ってもらいましょう。二人で聞いている方が、内容がより鮮明に記憶に残ります。
要点
- コレステロール値をコントロールする上で最初にして最も重要なステップは、常に健康的な食生活と活動的なライフスタイルを維持することです。薬はあくまで補助的なものです。
- スタチン系薬剤は最も一般的に使用されている薬剤ですが、血液検査の結果や健康状態を診察した上で、あなたにとって最適な薬剤と投与量を決定できるのは医師だけです。
- どんな薬にも副作用があります。筋肉痛など、普段とは違う症状が現れた場合は、慌てずに医師に相談してください。
- 処方された薬は、指示された通りに、正しい時間に、正しい用量で服用することが非常に重要です。医師に相談せずに、薬の服用を中止したり、用量を変更したりしないでください。
- 服用しているすべての薬、ビタミン剤、サプリメントについて、医師に完全に説明することは、あなた自身の安全のためです。











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