医師から、血中コレステロール値が高いと告げられたことがあるかもしれません。コレステロール値が高いと、心臓発作や脳卒中などの重篤な病気のリスクが高まります。このリスクを軽減する最善の方法の一つは、コレステロール値をコントロールすることです。医師がこの目的で処方する最も一般的な薬はスタチンと呼ばれるものです。しかし、これらの薬を服用しても、必ずしも期待通りの効果が得られるとは限りません。ある研究では、スタチンを服用している人の半数が、2年経ってもコレステロール値を健康的なレベルまで下げることができていないことが分かりました。もしあなたがそうなら、どうすればよいのでしょうか？
スタチン系薬剤が時に適切に作用しないのはなぜですか？
スタチン系薬剤を服用してもコレステロール値が下がらない場合、医師によってはこれを「スタチン抵抗性」と呼ぶことがあります。しかし、実際にはこのような状態は非常にまれです。正しく服用しているのに全く効果がないというのは信じがたいことですが、効果が十分でない可能性はあります。期待する効果が得られない理由をいくつかご紹介します。
| 考えられる理由 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 薬を正しく服用しない | まず、「医師の指示通りに、正しい時間に薬を服用しているだろうか？」と自問自答してみてください。もし一日でも飲み忘れたり、一日でも飲み忘れたりしているなら、それがコレステロール値が下がらない主な原因かもしれません。 |
| 副作用 | スタチン系薬剤の副作用（例えば筋肉痛）の中には、耐え難いほど辛いものもあります。もしこれが服用を控えている理由であれば、必ず医師に相談してください。 |
| 薬だけでは十分ではない | もともとコレステロール値が非常に高かった場合、スタチン系薬剤だけでは十分な効果が得られない可能性があります。他の治療法を検討する必要があるかもしれません。 |
| 不健康な食生活 | 飽和脂肪酸を多く含む食品（油っぽい食品、赤身肉、高脂肪乳製品など）を多く摂取すると、スタチン系薬剤だけではコレステロール値を下げるのが難しくなります。心臓に良い食生活を送ることが不可欠です。 |
| もう少し時間がかかります。 | スタチンは即効性のある薬ではありません。服用を開始したばかりの場合は、通常、約2か月後に医師がコレステロール値が低下しているかどうかを確認します。気長に待ちましょう。 |
| 投与量が不十分 | 処方された用量が十分でない可能性があります。医師は用量を少し増やすことを提案するかもしれません。 |
| その他の健康問題 | 甲状腺、肝臓、腎臓に問題がある場合、コレステロール値が高くなることがあります。医師は血液検査と尿検査を行い、これらの異常を調べます。 |
| その他の薬 | 服用している他の薬の中には、スタチンの作用を妨げるものがあります。服用しているすべての薬（ビタミン剤やサプリメントも含む）について医師に伝えてください。 |
| 遺伝的原因（遺伝子） | 非常にまれではあるが、特定の遺伝子変異によりスタチン系薬剤が効かないケースもある。しかし、最も重要なのはコレステロール値を下げる方法を見つけることだ。 |
スタチンが効かない場合、他にどのような選択肢がありますか？
スタチン系薬剤でコレステロール値をコントロールできない場合は、他の薬を試すことができます。まず、別の種類のスタチン系薬剤を試してみると良いでしょう。ただし、スタチン系薬剤はすべて同じように作用することを覚えておいてください。
スタチン系薬剤を服用できない場合、または効果がない場合は、医師は別の種類のコレステロール低下薬を処方する可能性があります。これらの薬剤は、作用機序が異なります。
重要：医師に相談せずにこれらの薬を使用しないでください。この情報は参考情報としてのみ提供されています。
| 薬物分類 | 仕組み |
|---|---|
| 胆汁酸吸着剤 | それは、私たちが食べる食物に含まれる脂肪が体内に吸収されるのを防ぎます。 |
| コレステロール吸収阻害剤 | それは、体が食物からコレステロールを吸収するのを阻害する。 |
| ナイアシン（ニコチン酸） | 悪玉コレステロール（LDL）を減らすのに役立ちます。 |
| PCSK9阻害剤 | これは特定のタンパク質の働きを阻害し、肝臓が悪玉コレステロール（LDL）を除去するのを助ける。 |
| フィブラート | 善玉コレステロール（HDL）値を上昇させる可能性がある。 |
| ACL阻害剤 | これらはスタチンとは異なり、肝臓によるコレステロール生成を阻害することで作用します。例えば、ベムペド酸（ネクスレトール）などが挙げられます。 |
希少遺伝性疾患の治療
高コレステロール血症が家族性高コレステロール血症のような稀な遺伝性疾患によるものである場合、他の特定の治療法があります。例えば、リポタンパク質アフェレーシス（血液から悪玉コレステロールを除去する治療法）、ロミタピドやミポメルセン（キナムロ）などの特定の薬剤、場合によっては肝移植が必要となることもあります。これらの治療法は専門医が決定します。
医療だけでなく、ライフスタイルも変えていきましょう！
スタチンを服用しているかどうかに関わらず、健康的なコレステロール値を維持するためには、バランスの取れた食事と運動が不可欠であることを忘れないでください。スタチンが期待通りの効果を発揮していない場合は、食生活や飲み物を見直してみる必要があるかもしれません。
避けるべきこと：
- 飽和脂肪：赤身肉、全脂肪乳製品、油で揚げた食品。
- トランス脂肪酸：マーガリン、一部の加工食品、パン類などに含まれています。
もっと食べるべきもの：
- オメガ3脂肪酸：サケ、サバ、ニシンなどの脂の多い魚、亜麻仁、クルミなどのナッツ類。
- 食物繊維：オート麦、大麦、豆類、レンズ豆、新鮮な果物や野菜。
- ホエイプロテイン：乳製品に含まれる健康的なタンパク質。
この食事管理に加えて、活動的なライフスタイルを送ることで、善玉コレステロール（HDL）値を上げることができます。また、
- 禁煙
- 体重を減らす
- アルコール摂取量を制限する
そういったことは、コレステロール値をコントロールする上でも非常に役立ちます。
リスクについても考えてみてください。
医師からコレステロール値の目標値が設定されているかもしれません。スタチンを服用してもその目標値に達しない場合は、心臓病の他の危険因子を考慮する必要があります。危険因子が増えるにつれて、医師はコレステロール値を下げるためのより積極的な対策を勧めるかもしれません。
例えば、過去に心臓発作や脳卒中を起こしたことがある場合は、コレステロール値を下げることが非常に重要です。また、コレステロール値以外にも、糖尿病や高血圧などのリスク要因がある場合も、同様に重要です。医師は、あなたのリスクを理解し、健康を守るために必要な対策を講じるお手伝いをします。
要点
- スタチン系薬剤は、医師の指示どおりに、正しい用量で、決められた時間に服用してください。決して自己判断で服用を中止しないでください。
- 薬の副作用が現れた場合は、服用を中止するのではなく、医師に相談してください。別の薬に変更できる可能性があります。
- 薬物療法だけでは不十分です。コレステロール値をコントロールするには、心臓に良い食事と毎日の運動が不可欠です。
- スタチン系薬剤だけではコレステロール値をコントロールできない場合でも、心配はいりません。他にも効果的な薬がいくつかあります。
- 治療計画やリスク要因については必ず医師と相談し、共に最善の決断を下しましょう。
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