膣閉鎖術の簡単な説明：骨盤臓器を下げる手術

加齢に伴い、特に母親や祖母世代では、子宮や膀胱などの臓器が少し下がってしまうという不快感が生じることがあります。これは、歩いたり仕事をしたりする際に非常に煩わしいものです。医学的には、これを骨盤臓器脱（POP）と呼びます。今回は、この症状を治療するための、成功率が高く合併症の少ない手術、すなわち膣閉鎖術についてお話しします。

簡単に言うと、膣閉鎖術とは何ですか？

これを理解するには、まず骨盤臓器脱（POP）について見ていきましょう。考えてみてください。お腹の下部（骨盤）には、子宮、膣、膀胱、直腸といった重要な臓器があります。これらの臓器は、骨盤底と呼ばれる筋肉と組織の網状構造によって支えられています。加齢や出産を繰り返すと、これらの筋肉が弱くなることがあります。すると、臓器が下垂したり、場合によっては膣から飛び出してしまうこともあります。

膣閉鎖術とは、脱出した臓器を体内に戻し、膣壁を縫合して再発を防ぐ外科手術です。これは骨盤臓器脱（POP）に対する非常に効果的な治療法です。

骨盤臓器脱の手術には2種類ありますよね？

はい、手術には大きく分けて2種類あります。膣閉鎖術はそのうちの1つです。では、この2つの違いを見ていきましょう。

膣閉鎖術にはどのような種類がありますか？

はい、主に2種類あります。どちらのタイプがあなたに最適かは、医師が判断します。

• 全膣閉鎖術：この手術では、膣の前壁と後壁が完全に縫い合わされます。膣は短くなります。
• 部分膣閉鎖術／ル・フォール式膣閉鎖術：これも膣を切開する手術ですが、子宮から体液が排出されるように2つの小さな開口部を残します。この方法は、子宮摘出を受けていない方に最適です。

この手術はどのような人に最適ですか？

膣閉鎖手術はすべての人に適しているわけではありません。特定の理由がある人に特に適しています。

• 性生活を送る希望が全くない方へ：これは非常に重要な点です。手術後、膣は性交するには短すぎる状態になります。そのため、この手術は性生活を送る希望が全くない女性を対象としています。手術を受ける前に、この点を十分に理解しておく必要があります。
• 他の大手術に耐えられない方へ：心臓病や糖尿病などの健康上の問題を抱えている高齢者、あるいは長時間の麻酔に耐えられない方にとって、これは優れた選択肢です。短時間で済み、ストレスも少ない手術です。
• 臓器の位置が低すぎて他の治療法ではコントロールできない場合：骨盤底筋体操（ケーゲル体操）や膣ペッサリーが症状のコントロールに役立つことがあります。しかし、臓器が膣から完全に突出している場合は、手術が最善の解決策となります。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

この手術を受ける前に、医師はあなたの健康状態を綿密に検査します。

健康診断

• いくつかの血液検査が行われます。
• 心臓疾患の有無を確認するため、心電図検査が行われます。
• あなたの完全な病歴には、あなたが服用している薬に関する情報が記載されています。
• 排尿や排便に困難があるかどうか尋ねてください。
• 医師はあなたの症状について尋ねます（膣から何かが出ているような感じがするか、痛みがあるか、出血しているかなど）。

必要となる可能性のある基本的なテスト

膣閉鎖術後は膣内診ができないため、子宮頸がんや子宮がんなどのリスク要因がないかスクリーニング検査が行われます。そのため、

• パップテスト
• 子宮から採取した小さな組織片の検査（子宮内膜生検）
• 経膣超音波検査

検査例：子宮がんのリスクがある場合、医師はこの手術と同時に子宮摘出を勧めることがあります。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

心配する必要はありません。この手術は1時間ほどで終わります。

1. 痛みを感じないように、全身麻酔（鎮痛）または局所麻酔（区域麻酔）が施されます。

2. 手術中に尿を排出するためにカテーテルが挿入されます。

3. 脚の血栓を防ぐために、特殊な靴下（着圧ソックス）を着用します。

4. 医師は膣内の薄い膜を取り除き、溶ける糸で膣壁を縫い合わせます。

手術後、膣口は小さくなり、膣の長さも短くなりますが、外見に変化はありません。

手術後はどうなるのですか？

手術当日の夜に帰宅できる場合もあれば、一晩入院が必要な場合もあります。帰宅の際は、誰かに運転してもらってください。医師は2～4週間後に再診を指示します。

回復期に一般的に予想されることは以下のとおりです。

• 膣からの出血と痛み：これらは1週間以内に治まります。痛みには、医師から処方された鎮痛剤を服用してください。
• 黄色い分泌物：心配しないでください。これは、体内に挿入された溶ける糸が溶ける際に出てくるものです。6～8週間で完全に治癒します。
• 尿閉：最初は少し辛いかもしれませんが、徐々に改善していきます。
• 便秘：医師は、一時的に排便を容易にする薬の使用を勧めるでしょう。

この手術の利点とリスクは何ですか？

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

完全に治癒するには約6週間かかる場合があります。

• 最初の2週間：疲労感や筋肉痛を感じるでしょう。十分な休息をとってください。
• 数週間後には、ウォーキングや運転などの通常の活動を再開できるようになります。
• 6週間後：仕事に復帰できます。

この期間中は、重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けてください。手術前に必要なものを自宅に持参して保管しておくと便利です。

どのような状況で、すぐに医師の診察を受ける必要がありますか？

回復期に以下の症状が現れた場合は、感染症やその他の問題の兆候である可能性があります。すぐに医師に相談してください。

• 熱
• 激しい腹痛
• 排尿困難
• 悪臭を放つ膣分泌物
• 傷の痛みが悪化している場合は
• 傷口からの過剰な出血、または止まらない出血

膣閉鎖術は、骨盤臓器脱に苦しむ多くの方々にとって、大きな苦痛の軽減と生活の質の向上をもたらす非常に優れた手術です。この手術についてさらにご質問がある場合は、遠慮なく医師にご相談の上、ご自身にとって最適な選択をしてください。