尿路感染症（UTI）によくかかりますか？痛みや重苦しさ、頻尿を感じますか？もしかしたら、尿に少量の血が混じっているかもしれません。その原因の一つとして、膀胱結石が考えられます。膀胱結石というと不安になるかもしれませんが、心配はいりません。現在では、非常に高度で使いやすく、簡単な治療法があります。今日はその治療法についてお話しします。
膀胱結石破砕術とは何ですか？
簡単に言うと、これは膀胱内の結石を細かく砕いて、大きな切開をせずに取り除く外科手術です。これらの結石は、尿中のミネラルが蓄積して形成される、石のような硬い構造物です。
この処置は次のように行われます。まず、外科医は膀胱鏡と呼ばれる細い管状の器具を尿道から膀胱に挿入します。膀胱鏡の先端にはカメラが付いているので、医師は膀胱内の結石の位置を正確に確認できます。次に、レーザーまたは超音波装置を用いて、結石を細かく砕きます。最後に、砕かれた結石を溶液で洗い流します。
この方法の最大の利点の1つは、日帰りで行える外来手術であることです。全身麻酔で痛みを感じないようにするか、局所麻酔で患部のみを麻痺させるかのいずれかで行われます。
この手術には主に2つの方法があります。
膀胱結石破砕術には主に2つの方法があります。担当医は、患者さんの状態に基づいて最適な方法を決定します。
| 外科的方法 | 誰が、どのようにこれを行っているのか？ |
|---|---|
| 経尿道的膀胱結石破砕術 | これは最も一般的な方法です。医師は細いカメラ付きチューブ（膀胱鏡）を尿道から挿入し、結石の有無を確認し、レーザーを用いて結石を砕いて除去します。体には外部切開は一切行いません。 |
| 経皮的恥骨上膀胱結石破砕術 | この処置は通常、尿路が非常に細い幼児や、非常に大きな結石のある成人に対して行われます。この処置では、下腹部の皮膚と膀胱に非常に小さな切開を行い、そこから器具を挿入して結石を取り除きます。 |
手術前にどのような準備をしますか？
手術前に医師から必要な指示がすべて伝えられます。指示には以下のようなものが含まれる場合があります。
- 毎日服用している薬（糖尿病や高血圧の薬を含む）はすべて医師に伝えてください。手術の数日前から、血液凝固抑制剤など一部の薬の服用を中止するよう指示される場合があります。医師の指示なしに、いかなる薬の服用も中止しないでください。
- 飲食を控えるべき時期：通常、手術前日の深夜0時以降は、飲食を控えるように指示されます。
- 帰宅のお手伝い：手術後は、誰かに車で送ってもらうよう手配してください。麻酔の影響で、最初の24時間はご自身で運転することはできません。
- 手術について明確に理解する：手術当日に何が行われるのか、そして術後にどのようなことが予想されるのかについて、必ず質問するようにしましょう。
手術は痛いですか？
いいえ。手術中は麻酔がかけられるので、痛みを感じることはありません。ほとんどの場合、全身麻酔が施され、完全に眠った状態になります。場合によっては、意識はありますが、下腹部が麻痺する（局所麻酔）ため、痛みを感じることはありません。
手術後にはどのようなことが予想されますか？
手術後2、3日の間には、このような症状が現れるのはごく普通のことです。心配しないでください。
- 尿に少量の血液、または小さな血の塊が混じる。
- 排尿時に軽い灼熱感や痛みを感じる。
- 尿とともに非常に小さな結石が排出される。
最も重要なことは、手術後の正常な状態と、いつ医師に相談すべきかについて、医師に明確に尋ねることです。
手術後、膀胱にカテーテルを挿入する場合があります。これは、膀胱が治癒するまで、尿がチューブを通って体外のバッグに排出されるようにするためです。カテーテルは数日間留置され、その後医師が取り外します。
自宅で守るべきこと：
- 手術後は水分を十分に摂ってください。1日に少なくとも2～3リットルの水を飲むと、尿路系を素早く浄化するのに役立ちます。
- 軽度の痛みであれば、医師の指示に従ってパラセタモールなどの鎮痛剤を服用してください。
- 医師が感染予防のために抗生物質を処方した場合は、処方された期間、正確に服用してください。
- 最初の1、2日はしっかり休んでください。
この手術の利点とリスクは何ですか？
この手術の最大の利点は、低侵襲手術であり、回復が早いことです。膀胱結石を放置すると、頻繁な尿路感染症を引き起こし、時間の経過とともに膀胱や腎臓に永久的な損傷を与える可能性があります。
手術には多少のリスクが伴いますが、この手術は一般的に非常に安全な処置です。最も一般的な合併症は尿路感染症（UTI）です。これは抗生物質で容易に治療できます。その他、ごくまれに発生する可能性のある合併症には以下のようなものがあります。
- 過度の出血
- 尿路における瘢痕組織の形成
- 結石の再発（結石形成の根本原因が治療されない場合）
- 記憶を変える薬に対する反応
回復して再び医師の診察を受ける
ほとんどの人は1週間か2週間で完全に回復します。退院後は普段通りに飲食できます。
- 運動：約2週間は、重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けてください。ただし、少し歩いたり、階段を上ったりするのは良いでしょう。痛みを感じたらすぐに中止してください。
- 職場復帰：仕事の内容によっては、2～3日で職場復帰できる場合があります。
- 術後検診：医師は、術後1～2週間後に「術後診察」のために再来院するよう指示します。尿道カテーテルが挿入されている場合は、抜去のために別の日程が設けられます。
- 再検査：結石が完全に排出されたか、あるいは再発していないかを確認するために、レントゲン検査やCTスキャンを受けるよう求められる場合があります。
どのような場合にすぐに医師に連絡すべきでしょうか？
手術後1週間経っても以下の症状が続く場合は、すぐに医師に連絡するか、治療を受けた病院に行ってください。
- 排尿時に激しい痛みがある。
- 排尿不能（尿閉）。
- 尿に濃い赤色の血液や大きな血の塊が混じる（最初の数日間はわずかにピンク色になるのは正常です）。
- 下腹部または背中に激しい痛みがある。
- 発熱（摂氏38.5度／華氏101度以上）。
- 胸の痛みまたは呼吸困難緊急の場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）へ直ちに行ってください。
要点
- 膀胱結石除去術は、膀胱結石を除去するために用いられる、現代的な低侵襲手術法である。
- ここでは、細いカメラチューブを使って結石を砕いて洗い流すため、大きな切開は必要ありません。
- 手術後数日間は、尿にわずかに血が混じったり、排尿時に灼熱感を感じたりするのは正常です。
- 完全に回復するには通常1～2週間かかります。この間は水分を十分に摂り、安静にすることが重要です。
- 激しい痛み、発熱、尿閉などの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 医師の指示に常に従うことは、早期回復のために不可欠です。
👩🏽⚕️ その他の質問（よくある質問）
💬 関節痛／関節痛とは？
重い物を持ち上げた後のちょっとした痛みだけではありません！「関節痛」とは、膝、股関節、肩、指の関節など、一つまたは複数の関節に鈍い痛みや鋭い痛みが生じる症状で、階段を上ったり、コップを持ったりするのが困難になり、場合によっては関節が赤く腫れることもあります。これは単なる加齢に伴う変化ではなく、命に関わる自己免疫疾患の兆候である可能性もあるのです！
💬 ベッドから起き上がれないほどの関節痛の主な原因は何ですか？
これには主に 4 つの理由があります。1) 変形性関節症 - 加齢や肥満により、軟骨がすり減り、骨同士が擦れ合って痛みが生じます (膝や股関節)。2) 関節リウマチ/RA - 免疫系が暴走し、自身の関節 (特に手の小指) を攻撃して破壊します (この場合、朝動けなくなり、結石ができます)。3) デング熱/ウイルス性発熱。4) 痛風 (痛風 - 血液中の尿酸値の上昇)。
💬 関節が痛む場合は、軟膏やペナドールを服用するだけではいけません。すぐに病院に行くべきです。「致命的/緊急のケース（化膿性関節炎）」とは何ですか？
通常の摩耗や損傷の場合は、枕や氷を当てて鎮痛剤を服用すれば大丈夫です。しかし、最も深刻で危険なのは、関節（例えば膝）が突然（数時間以内に）風船のように腫れ上がり、濃い赤色になり、火のように熱くなり、耐えられないほどの痛み（激しい突然の痛みや熱感）と高熱、そして悪寒を伴う場合です。これは間違いなく、関節に細菌（化膿性関節炎）が侵入した状態です。たとえ一日遅れても、その関節は腐敗し、永久に麻痺してしまう可能性があります。すぐに病院に入院する必要があります。
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